Влияние ожирения на нервную систему

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Лишний вес и работа мозга: чем опасно ожирение?

Развитие ожирения вредит не только фигуре, но также может оказать значительное влияние и на здоровье в целом, и на работу мозга в частности. В ходе исследований, которые проводились Национальным институтом по проблемам старения, оценивалось влияние ожирения на функции мозга у пожилых людей. Ученые отмечают, что ожирение может изменить структуру мозга и вызвать атрофию, провоцирует нарушения памяти. Кроме того, лишний вес может провоцировать депрессию, проблемы с суставами и двигательной активностью, координацией и мышечным тонусом.

Лишние килограммы провоцируют нарушения памяти

Более высокий ИМТ может формировать проблемы как с кратковременной памятью, так и сложности в воспроизведении прошлых событий. Исследования памяти проводили у группы людей в возрасте от 18 до 35 лет с лишним весом, результаты были опубликованы в феврале в «Ежеквартальном журнале экспериментальной психологии». Выводы свидетельствуют о том, что люди с избыточным весом чаще отмечают, что память их подводит. Их воспоминания менее яркие или подробные, часто забываются события, происходившие совсем недавно. Другие наблюдения указывают на то, что память играет важную роль в регулировании питания и контроля за ним. Ученые говорят, что даже незначительные расстройства памяти могут усложнить контроль за объемом пищи и процессом снижения веса.

Ожирение в среднем возрасте и высокий риск деменции

Есть данные о том, что ожирение, имеющееся в возрасте 40-50 лет и чуть старше, связано с более высоким риском развития деменции по мере того, как человек стареет. Ожирение средней тяжести связано с повышенным риском развития болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции в более позднем периоде жизни. Причины этого не ясны, но известно, что лишние килограммы отрицательно влияют на сердечно-сосудистую систему, которая играет роль в здоровье мозга.

Ожирение и мышечная сила

У здоровых людей мозг контролирует мышечный тонус и координацию, позволяя совершать привычные движения четко и точно. Исследование, проведенное у пожилых людей, обнаружило, что ожирение связано с изменениями активности мозга, которая влияет на нервно-мышечную проводимость, в том числе нарушая тонус мышц и ухудшая координацию, слаженность двигательных актов. Это может затруднять открывание баночек с лекарствами или приводит к проблемам с передвижением. Нарушения мышечного тонуса, слабость мышц могут привести к падениям, если захват руками перил или поддержание тела в пространстве нарушены. Ученые отмечают, что двигательные функции у людей, страдающих ожирением, ухудшаются еще сильнее при стрессе.

Влияние ожирения на центр удовольствия в мозге

По данным одного из исследований, опубликованных в Journal of Neuroscience, область мозга, относящаяся к лимбической системе, у женщин после того, как они набрали вес, становится менее активна. Прилежащее ядро в лимбической системе играет ключевую роль в формировании ощущения удовольствия, которое человек получает от интимной близости, позитивных эмоций и употребления определенных продуктов, таких как сладости. Прием последних связан с высвобождением нейромедиатора дофамина, влияющего на мозг и помогающего испытывать удовольствие. В дополнение к высокому содержанию жиров, избытку поступающих с питанием углеводов, набор лишнего веса связывают с тем, что снижается удовольствие от приема пищи. По мнению экспертов, это может привести человека к перееданию, чтобы восстановить хорошее настроение, «успокоить и расслабить» мозг.

Ожирение повышает риск депрессии

Увеличение веса связано не только с соматическими болезнями, но и с расстройствами психического здоровья. Ученые говорят о том, что ожирение может привести к депрессии. Но в свою очередь, депрессия может привести к ожирению или увеличению его степени, что формирует замкнутый круг. Недовольство внешним видом, постоянный стресс в силу этого, стимулируют на то, чтобы «заедать» переживания и подстегивать мозг к получению удовольствия от все большего объема пищи. Избыток жирного и сладкого в пище помогает снять стресс, временно успокоиться, но приводит к увеличению массы тела. В силу этого депрессия не устраняется, а только усиливается.

Исследователи говорят, что проблемы психического здоровья и веса переплетаются, поэтому бороться с ожирением нужно не только за счет диеты и физической активности, но и работы с психотерапевтом, который поможет справиться с симптомами депрессии.

Лишний вес и проблемы движения

Естественно, что лишний вес может крайне негативно влиять на суставы, затрудняя движение и физическую активность. Ученые исследовали связь двигательных актов и активности мозга, и обнаружили, что люди, страдающие лишним весом, также тратят больше психических ресурсов при ходьбе. Мозгу приходится активнее работать, чтобы обеспечить телу подвижность при наличии лишнего веса, который нагружает суставы, снижает тонус мышц, формирует гипоксию тканей. Организм людей, имеющих лишний вес, испытывает серьезный физический стресс, истощающий ресурсы тела гораздо быстрее. Такие люди часто ощущают себя уставшими, подавленными, вялыми, они раздражительны и даже агрессивны. Если добавить сюда еще и эмоциональный стресс, становится понятным, насколько опасно в комплексе влияние избыточного веса на здоровье в целом.

Сохранить здоровье и ясность ума

Сегодня проблема лишнего веса очень актуальна даже для молодежи, и с возрастом она только прогрессирует. К счастью, эксперты по здоровью говорят, что постепенное снижение веса обычно оказывает положительное влияние на здоровье мозга и всего организма в целом. Позитивные изменения образа жизни, в том числе рациональное питание, снижение потребления насыщенных жиров, легких углеводов и регулярные тренировки, помимо улучшения соматического здоровья, являются полезными и для оптимизации психических функций, борьбы с депрессией и расстройствами памяти. Проделана большая работа по выяснению влияния ожирения на здоровье мозга, но многое еще остается неизвестным. Поэтому исследования будут продолжены, но одно выяснено точно: здоровый образ жизни — это путь к здоровью тела и ума.

Использованные источники: medaboutme.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение печени чем

  Способы диагностики ожирения

Последствия ожирения

User Rating: 0 / 5

Ожирение — это постепенное увеличение количества жира в организме, вследствие чего появляется избыточный вес и возникает риск развития множества болезней, которые могут нанести серьезный вред Вашему здоровью, сократить продолжительность Вашей жизни.

Типы ожирения:

Ожирение бывает двух типов:

Абдоминальное ожирение (или андроидное)

Если отношения окружности талии к окружности бедер больше 0,8, то такое ожирение именуют Абдоминальным. Считается самой отрицательной формой ожирения, из — за того, что проявляется повышение функции сальных и потовых желез, кожа становится неприятной на вид, возможны проявления пупочных и паховых грыж.

Гиноидное ожирение (ягодично — бедренного типа)

Симптомы проявления схожи с абдоминальным. Жировые отложения располагаются в районе бедер, ягодиц, голеней.

Причины ожирения, они довольно очевидны — самое обычное увлечение пищей, переедание, употребление вредных продуктов с большим содержанием насыщенных жиров и транс — жиров. Если не знать меру в еде, может начаться увеличение количества опасного Висцерального жира, который обволакивает все внутренние органы.

Заболевания сердечно — сосудистой системы:

Большие жировые отложения в брюшной полости существенно затрудняют работу сердца . При этом происходит приподнятие диафрагмы вверх, тем самым затрудняя ее движение. Сердце обволакивается жиром, приводя к патологическим изменениям в миокарде, затрудняя его сократительную функцию. Такие серьезные изменения в миокарде могут привести к серьезному риску снижения сократительной способности мышцы сердца.

Размеры сердца увеличиваются вместе с увеличением массы тела, оно может стать в 1,5 — 2 раза больше. Выраженные нарушения в функции сердечно — сосудистой системы при ожирении проявляются в следующих симптомах:

  • Сильная одышка при ходьбе и физических упражнениях
  • Повышенная потливость
  • Снижение трудоспособности
  • Внезапные боли в области сердца, покалывания
  • Повышенное давление

Проводимые исследования людей с ожирением, показывают на электрокардиограмме замедления проводимости, нарушения сердечного ритма, отклонений электрической оси сердца влево (обусловлено повышенной нагрузкой на левый желудочек). Все эти симптомы излечимы, если начать процесс снижения массы тела.

Влияние ожирения на организм:

Искривление позвоночника встречает обладателей большого количества жира. Объясняется это смещенным центром тяжести тела, высоким положением диафрагмы, деформацией грудной клетки и снижением уровня ее эластичности.

Органы дыхания:

Страдают при избыточном весе . Объем легких заметно снижается, это обусловлено изменением границ легких, их сдавливанием, затрудненным дыханием, нарушаются обменные процессы в легочной ткани.

Ожирение легких сопровождается нарушением в них газообмена, происходит снижение уровня вентиляции. Такие симптомы приводят к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, участки легких могут поддаться поражению микроорганизмами. Ожирение — причина различных сопутствующих болезней, таких как:

  • ОРЗ
  • Грипп
  • Бронхит, сильный кашель
  • Пневмония, воспаление легких

Процесс лечения протекает довольно продолжительно, некоторые препараты могут не воздействовать на болезнь, в отличии от людей, у которых с массой тела все в порядке.

Проблемы с ЖКТ:

Переедание приводит к перегрузке желудочно — кишечного тракта и способствует увеличению размеров тонкой кишки, вес которой может увеличиться на 20 — 40% от нормы. Вначале отмечается повышение уровня перевариваемости пищи, а спустя некоторое время, наоборот, ее уменьшение. Исследования доказывают, что изменениям функций ЖКТ подвержены более чем 55% больных ожирением людей, а 64% больных, в свою очередь, страдают повышением секреторной функции желудка, что приводит к развитию у них хронического гастрита.

Заболевания Печени:

Сильно страдает при ожирении. Как правило, происходит нарушение синтеза и обмена жиров, что приводит к избыточному накоплению жира в тканях этого органа. Может начать развиваться тяжелое заболевание печени — Жировой Гепатоз .

За этим следует нарушение функции желчно — выделительной системы, что в свою очередь приводит к желчнокаменной болезни, воспалению желчного пузыря и желчных протоков. Может начаться образование камней, которые сопровождаются большими болями и зачастую излечиваются только операбельным путем.

Заболевания Кровеносной системы:

Также сильно подвержена опасности. Наиболее частое осложнение при ожирении — увеличение свертываемости крови, которое приводит к тромбозности и нарушению кровоснабжения всех органов и систем организма.

Большое количество жировых веществ в крови, способствует развитию серьезной болезни атеросклероза — которое грозит закупоркой сосудов, артерий, капилляров и вен.

Заболевания Поджелудочной железы:

По мере увеличения массы тела начинаются проблемы с Островковым аппаратом поджелудочной железы, у полных людей наблюдается значительные выбросы инсулина на нагрузку глюкозы. Исследования показывают, что ожирение — это спутник страшной болезни, которая называется Сахарный диабет , и встречается более чем в 60% случаев у полных людей. Учеными научно доказано влияние ожирения на чувствительность организма к инсулину и нарушениям углеводного обмена.

Заболевания мочеполовой системы:

Нарушение функции половых желез довольно нередкое явление у больных, страдающих ожирением. Мужчины подвержены проявлением импотенции даже несмотря на молодой возраст. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. Большинство обследованных женщин, больных ожирением, страдают бесплодием.

Количество воды в организме больных ожирением людей, значительно выше нормы. Отмечается нарушение водно — электролитного баланса организма.

Нарушение обмена веществ ведет к заболеваниям опорно — двигательной системы. Появляются боли в верхних и нижних конечностях, позвоночнике.

В общем, можно сделать вывод о том, что нет ни одного органа, ни одной системы, которые бы не страдали при ожирении. Стоит обратить внимание также на то, что ожирение — причина тяжелых психологических проблем, связанных с низкой самооценкой, замкнутостью. Эти состояния способствуют развитию внушительного количества комплексов, которые крайне негативно и опасно влияют на качество жизни человека, и от которых избавиться порой даже сложнее, чем от самих лишних килограммов.

Советую вам задуматься о том, что происходит у вас внутри, как на уровне здоровья, так и на уровне психологии. Начинать худеть нужно уже сейчас. Желаю всем здоровья и успехов во всех делах и начинаниях!

Использованные источники: athleticasport.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Патологическое ожирение я

Что такое ожирение – причины, связь с заболеваниями и возможные проблемы

Ожирение считается пандемии XXI века. Распространенность ожирения в мире резко возрастает. В США за период 1991-2003 гг. количество людей, страдающих ожирением, возросло с 15% до 25%. В России 19% населения имеет избыточный вес, а ожирение отмечается у 32 млн. человек.

Лечение ожирения и его осложнений поглощает большую часть бюджета, предназначенного на охрану здоровья, и для большинства пострадавших людей является причиной комплексов, социальной изоляции или проблем со здоровьем.

Что такое ожирение

Ожирение – это хроническое заболевание, которое характеризуется чрезмерным накоплением жировой ткани (более 15% от массы тела взрослого мужчины, и более 25% от массы тела взрослой женщины) и индексом массы тела равному или выше 30 кг/м 2 , следствием этого является ухудшение качества жизни, инвалидность и повышенный риск преждевременной смерти.

Можно выделить прямое ожирение, которое связанно с чрезмерным поступлением пищи при низком расходе энергии, и вторичное ожирение, которое является следствием другого заболевания.

Причины первичного ожирения

Первичной ожирение является результатом взаимодействия генетических и экологических факторов:

  • генетическая предрасположенность (отсутствие генов, ответственных за правильный обмен веществ) – является причиной ожирения у 40% больных;
  • неправильный образ жизни – быстрое потребление пищи, нарушение правил питания, употребление слишком большого количества калорийных продуктов и содержащих большое количество животных жиров и углеводов, употребление сладостей, отсутствие физической активности;
  • психологические факторы – стрессовые ситуации способствуют поедании большого количества пищи, потому что это становится способом получить успокоением; в других случаях пища становится способом «убить время».

При каких заболеваниях возникает ожирение

Существует много болезней, которые проявляются, в частности, ожирением.

К ним можно отнести:

  • Синдром Кушинга
  • Поликистоз яичников
  • Гипофункция щитовидной железы
  • Гипофункция гипофиза
  • Органические заболевания гипоталамуса
  • Синдром Тернера
  • Наследственные болезни и синдромы, проходящие с ожирением: остеодистрофия Олбрайта, семейная локальная липодистрофия, синдром Прадера-Вилли, синдром Барде-Бидля, синдром Коэна и др.

Влияние ожирения на здоровье человека

Ожирение влияет на функционирование всего организма, может привести к повреждению или заболеваниям других органов.

Ожирение, в первую очередь, сказывается на суставах и костях, так как под влиянием слишком большого веса происходит их дегенерация. У людей, страдающих ожирением, чаще случаются переломы и вывихи. Доказано, что ожирение повышает риск воспалений суставов и костей.

Отложение жира, в основном фракции LDL холестерина, на стенках кровеносных сосудах и появление атеросклеротических бляшек приводят к трудностям в потоке крови, таким образом ожирение повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечная недостаточность, характерная для людей, страдающих ожирением, приводит к нарушениям дыхания, что в дальнейшем может привести к кислородному голоданию мозга, и даже смерти.

Ожирение способствует возникновению гипертонии, повышению уровня холестерина в крови, развитию сахарного диабета 2 типа, апноэ сна. Кошмар людей, страдающих ожирением, – варикозное расширение вен нижних конечностей и рост угрозы возникновения таких заболеваний, как инсульт, рак, бесплодие.

Нефармакологическое лечение ожирения

Не все знают, что на лечение имеют право люди с лишним весом, по крайней мере, с ожирением. В процессе лечения должны участвовать диетолог, физиотерапевт, психолог и врач-терапевт.

Основным методом лечения является диета. Количество калорий, поставляемых в продуктах питания, должно быть на 500-1000 ккал в сутки ниже реальной потребности. Скорость снижения веса не должна превышать 0,5-1 кг в неделю и 10% от общего веса в течение 6 месяцев. Это значит, что если кто-то весит 120 кг, то должен худеть на 2-4 кг в месяц, а через полгода должен весить около 96-108 кг.

Что касается качественных рекомендаций: в рационе следует ограничить количество потребляемых жиров, дополнить рацион овощами и фруктами.

Физическая нагрузка является незаменимой в борьбе с ожирением. Рекомендуются аэробные нагрузки (по крайней мере, 30 минут в день). Во время физической нагрузки, необходимо помнить о защите суставов.

Кроме того, очень важное значение имеет психотерапия – здесь, как правило, применяется поведенческая терапия. Каждый больной должен проанализировать своё пищевое поведение, уровень физической активности и изменить их.

Важно идти к своей цели постепенно, мелкими шажками. Полезно ведение дневника, в котором записывать всю принятую пищу, физическую активность и текущую массу тела.

Лекарства от ожирения

На сегодняшний день применяются два лекарства: сибутрамин и орлистат.

Сибутрамин тормозит обратный захват норадреналина, серотонина и дофамина. Это означает снижение потребления пищи через усиления чувства сытости во время еды и после принятия пищи. По всей видимости, препарат также стимулирует термогенез. Предыдущие данные показали, что после года применении препарата масса тела снижается на 5 кг.

К сожалению, некоторые пациенты испытывали побочные эффекты, такие как: сухость во рту, запор, бессонница, незначительное ускорение работы сердца и небольшое повышение артериального давления. Не все люди могут воспользоваться преимуществами этого препарата, так как существуют четкие противопоказания к его применению: неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, перенесённый инсульт, почечная недостаточность, гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи, глаукома, одновременное лечение ингибиторами монооксидазы или селективными ингибиторы обратного захвата серотонина.

Орлистат работает путем ингибирования пищеварение и всасывания жиров, а также увеличивает выделение жира с калом. Механизм основывается на соединении с кишечной липазой – это фермент, ответственный за переваривание жиров.

Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение не является крайней мерой в лечении ожирения, и применяется только после 2 лет интенсивного консервативного лечения (диета и физические упражнения) без результата.

Существует много операционных методов, их можно разделить на ограничивающие процедуры и процедуры, которое изменяют всасывание.

Первые уменьшают количество потребляемой пищи – уже после небольшой порции у пациента быстро появляется чувство сытости. Употребление чрезмерного количества пищи вызывает боль в верхней части живота, для смягчения которой иногда требуется вызвать рвоту.

Процедуры, которое изменяют всасывание, влияют на процесс пищеварения, затрудняют поглощение потребляемого корма и усиливают его выделение с калом. Употребление чрезмерного количества пищи приводит, как правило, к диарею и вздутию живота.

Осложнения ожирения

  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • желчнокаменная болезнь
  • дегенеративные изменения в суставах
  • онкологические заболевания толстой кишки, молочной железы, матки, яичников, предстательной железы
  • ночное апноэ
  • сниженная физическая работоспособность
  • повышенная потливость
  • ухудшение самочувствия

Каждый из нас должен соблюдать принципы здорового питания и поддерживать регулярную физическую активность, но не всегда мы об этом помним, уступая желаниям и прихотям. Всегда есть время, чтобы что-то изменить. Всего лишь несколько столетий назад ожирение было признаком богатства и хорошего состояния, сегодня – это ничто иное, как болезнь.

Использованные источники: sekretizdorovya.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Ожирение и фвд

  Патологическое ожирение я

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи