Саркопеническое ожирение

Саркопеническое ожирение — жир вместо мышц

Саркопеническое ожирение — относительно новый феномен, которому в последнее время в научных кругах уделяется все больше внимания. Но он, к сожалению, он неизвестен большинству тех, кто от него страдает.

Что это такое?

Если коротко, саркопеническое ожирение — это одновременная потеря массы мышц и прогрессирующее ожирение. При этом общая масса тела может и не меняться, поэтому это явление чаще всего остается незамеченным.

Как понять, страдаете ли вы от саркопенического ожирения?

Ожирение — это избыточное накопление жира, которое отрицательно сказывается на здоровье. По словам Всемирной организации здравоохранения, (ВОЗ), ожирение имеет место быть тогда, когда индекс массы тела (ИМТ) больше 30.

Есть еще так называемое центральное ожирение — это когда окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин.

Что такое саркапения

Термин саркапения происходит от греческих слов «саркса» (плоть) и «пения» (потеря). Саркапения означает потерю мышечной массы (традиционно — только при старении, но в последнее время — во все периоды жизни).

При саркапеническом ожирении, как уже было сказано, имеют место быть одновременно два явления — ожирение и потеря мышечной массы. Жир как бы замещает мышцы.

Люди с саркапеническим ожирением необязательно выглядят толстыми (хотя и такое бывает). Люди с этим видом ожирения физически очень слабые, иногда даже не могут сильно пожать руку.

Откуда берется саркапеническое ожирение?

В любых здоровых (молодых и взрослых) людей кости и мышцы растут в гармонии со сменой веса. Этот адаптивный физиологические механизм может быть ослаблен у некоторых людей, страдающих от ожирения без параллельного роста мышечной массы и прироста силы.

Как результат, толстые люди могут в конечном итоге иметь слишком низкую мышечную силу относительно размера своего тела.

Ученые рассматривают несколько различных механизмов, которые, как считается, способствуют развитию саркапенического ожирения.

Среди них выделяют воспалительные процессы, резистентность к инсулину, снижение уровня тестостерона и гормона роста.

К этому добавляются существенное снижение физической активности или вообще гиподинамия (отсутствие физической активности), переедание, злоупотребление алкоголем.

Чем это опасно?

Само по себе ожирение уже является фактором риска ухудшения состояния здоровья (сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет ), снижения функциональной способности и качества жизни людей.

Низкая мышечная масса является риском госпитализации и смерти. Научные данные свидетельствуют о том, что, если ожирение и мышечная недостаточность сосуществуют — они действуют синергический и в геометрической прогрессии повышают риск ухудшения здоровья и смертности.

За некоторыми исключениями, саркопеническое ожирение встречается среди людей пожилого возраста.

Как избавиться от саркапенического ожирения?

Похудение и физические упражнения являются наиболее эффективными методами борьбы с саркопеническим ожирением. Эту форму ожирения победить можно в любом возрасте, даже если вам за 80, но это — очень тяжелая работа. Почему?

Во-первых, люди с саркопенией имеют слишком мало мышечной массы. Мышцы (даже в состоянии покоя) расходуют гораздо больше калорий, чем жир. Получается, что расход энергии у людей с саркопенией — очень низкий. А чтобы похудеть, им необходимо потреблять еще меньше калорий, чем тратить их тело.

Значит, их диета должна быть очень низкокалорийной, и придерживаться ее нужно долго и дисциплинированно.

Во-вторых, диета должна содержать очень много белка. Считается, что людям с саркопенией нужно потреблять не менее 1,2 г белка на килограмм массы тела и минимально 25-30 г белка в каждый прием пищи (то есть три раза в день). В принципе, людям с хорошим здоровьем и аппетитом не очень сложно съедать столько белка.

Однако пожилые люди очень часто жалуются на отсутствие аппетита и вообще едят мало белковых продуктов (мяса, птицы, рыбы, обезжиренных молочных продуктов, бобовых).

В-третьих, физические упражнения могут сами по себе стать испытанием для людей с саркопеническим ожирением. Они часто физически очень слабые и к тому же страдают от ежедневной усталости, физической и психической.

Такие люди часто жалуются, что даже поход в магазин, который находится за 50 метров от дома, является проверкой на прочность. Поэтому в магазин они ходят даже не каждый день, не говоря уже о более интенсивной двигательной активности.

Физическая активность и здоровое питание в любом возрасте — главные условия сохранения мышечной массы, силы и здорового веса.

Вернуть массу мышц и избавиться от жира можно в любом возрасте, но чем вы старше, тем труднее это будет сделать.

Оптимально — бороться с саркопеническим ожирением под наблюдением диетолога и физиотерапевта.

Использованные источники: inform35.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 3 степени военный билет

Саркопеническое ожирение: причина лишнего веса в возрасте

Лишний вес — проблема, которая волнует людей разных возрастных групп. Причин ожирения в настоящее время выявлено много, начиная от переедания, гиподинамии и заканчивая различными заболеваниями, сопровождающимися избыточным отложением жировой клетчатки в организме.

В последние годы врачи стали уделять особое внимание ожирению, возникающему в пожилом возрасте. Так стали выделять саркопеническое ожирение. Связывают увеличение частоты встречаемости данной патологии, прежде всего, с увеличением продолжительности жизни.

Саркопеническое ожирение — что это?

Под термином «саркопеническое ожирение» понимается атрофия мышечных волокон, с уменьшением общей мышечной массы, сопровождающаяся в то же время избыточным отложением жировой клетчатки.

Саркопения — дословно переводится, как «потеря плоти». Сам процесс саркопенического ожирения связан со старением организма.

Старение и ожирение: что происходит в организме?

С возрастом человеческий организм претерпевает необратимые изменения. Это естественный процесс, и зовется он старением. От этого никуда не деться, но жить полноценной жизнью хочется в любом возрасте. Саркопеническое ожирение — это заболевание, которое приводит к атрофии мышечной ткани и избыточному развитию жировой, что отражается на здоровье и самочувствии пожилых людей не лучшим образом.

Достоверных данных об этиологии и патогенезе данной патологии пока нет, но исследования выявили ряд причин, по которым возможно развитие данного типа ожирения.

Уменьшение мышечной массы начинается уже после 30 лет, а после 60 заметно ускоряется. К 80-летнему возрасту происходит уменьшение объема скелетных мышц примерно на 40%. Проявляется это невозможностью выполнять привычную работу, замедлением походки и т. д. При этом гиподинамия еще больше усугубляет положение. Атрофия мышц при саркопеническом ожирении не заметна глазу, так как масса тела может оставаться прежней за счет того, что жировая ткань замещает мышечную.

Причиной снижения мышечной массы является и гормональная перестройка в стареющем организме. С возрастом снижается уровень гормонов, участвующих в обменных процессах, в том числе в синтезе белка, из которого строятся мышцы. К таковым относятся гормон роста, кортикостероиды, эстрогены и тестостерон.

Исследования показали, что низкий уровень витамина D в организме пожилых людей способствует развитию саркопенического ожирения. Недостаточное количество времени, проведенное под лучами солнца, а также сниженная способность «возрастной» кожи вырабатывать данный витамин, ведут к его дефициту.

Возможные риски: болезни сердца, инвалидизация, смерть

Саркопеническое ожирение несет довольно серьезные риски для здоровья и качества жизни. Это болезни сердца и сосудов, травматизм, инвалидизация и даже смерть. Риск стать инвалидом у людей с саркопеническим ожирением выше в 3-4 раза. Это связано с неустойчивостью походки, частыми падениями, развивающимися по причине атрофии мышечных волокон.

Многолетние наблюдения показали, что у лиц с саркопенией риск внезапной смерти выше на 20%, чем у людей с нормальным соотношением мышечной массы к жировой. При этом риск смерти от болезней сердца у них выше на 60%. Больше всего страдают женщины в этой ситуации. Ведь у женской половины человечества анатомически больше выражена жировая клетчатка, чем у мужчин, а масса и сила скелетных мышц ниже мужской. Поэтому среди женщин больше страдающих саркопеническим ожирением.

Как показали исследования, проведенные в Корее, болезни сердца и сосудов, приводящие к смерти, могут развиваться при саркопении и ожирении как при отдельно взятых нозологиях. Но при сочетании этих двух патологий, то есть при саркопеническом ожирении, эти риски значительно увеличиваются.

Диагностика и методы лечения ожирения

Лечение ожирения у лиц с саркопенией представляет некоторые трудности. Борьба с лишним весом — в принципе трудоемкий процесс, требующий дисциплины и железной силы воли, а при данном типе ожирения ситуация осложняется такими факторами, как атрофия мышечной ткани, возрастные изменения органов и систем, сопутствующие заболевания.

Однако прежде чем приступать к лечению, саркопеническое ожирение должно быть подтверждено лабораторными и инструментальными методами исследования. К таковым относятся:

Эти методы исследований — одни из самых достоверных, позволяют определить соотношение мышечной ткани к жировой.

Простейший метод обследования, при котором определяется сила мышц (чаще всего рук) с помощью динамометра. Полученные результаты сравнивают с возрастными нормами, если полученные значения ниже нормативных, это указывает на саркопению.

  • Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Позволяет определить массу жировой ткани и мышечной, а также плотность костной ткани с помощью рентгеновского облучения на специальном оборудовании.

Суть метода заключается в определении электрического сопротивления тканей. Отдельные виды тканей обладают разным уровнем электропроводности, что позволяет интерпретировать их. С помощью этого исследования определяют объем мышечной и жировой ткани в организме.

Лечение саркопенического ожирения, как и любого вида ожирения, сводится к назначению специальной диеты, физическим упражнениям, однако имеет свои особенности.

Диета при саркопеническом ожирении

Составить план диеты при данной патологии не так-то и просто. Во-первых, диета должна быть направлена на увеличение мышечной массы, а во-вторых, на уменьшение жировых отложений. Снижение калорийности и уменьшение количества принимаемой пищи в этом случае не спасут ситуацию.

Наблюдения показали, что употребление повышенного количества белка при снижении общей калорийности пищи ведут к приросту мышечной массы у пожилых людей и уменьшению жировой. В то время как обычное количество белка и низкокалорийная диета только усугубляют течение саркопении, приводя к еще большей атрофии мышц.

Поэтому количество белка у пациентов с саркопеническим ожирением должно составлять 1,5 грамма на килограмм массы тела, а у пожилых лиц, не страдающих этим заболеванием — 0,8 грамм.

Лечение ожирения при саркопении также должно сопровождаться физическими нагрузками. Не важно, сколько пациенту лет: чем активнее мышца, тем дольше ее продолжительность жизни. При физических нагрузках увеличивается синтез белка в мышцах, который используется как строительный материал для мышечной ткани. При этом медики советуют заниматься силовыми тренировками (анаэробными) и в вечернее время суток.

Саркопеническое ожирение — на сегодняшний день актуальная проблема. С увеличением продолжительности жизни пополняется и список заболеваний пожилого возраста. К этому нужно быть готовым и медикам, и родственникам пациента, и самому больному. Только совместными усилиями удастся справиться с трудностями, которые могут возникнуть в процессе старения, и сделать этот неизбежный процесс более комфортным.

Использованные источники: medaboutme.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение и фвд

Саркопеническое ожирение широко распространено у людей остеоартритом

В новом исследовании, опубликованном в журнале «Rheumatology», говорится, что люди с остеоартритом (ОА) имеют более высокую распространенность саркопенического ожирения, по сравнению с пациентами с ревматоидным артритом (РА).

Распространенность саркопении, особенно в сочетании с остеопенией, возрастает с возрастом, а саркопеническое ожирение может быть недооценено, несмотря на его влияние на пациентов с ревматическими заболеваниями.

Ученые проанализировали данные 75 пациентов с ОА и 82 пациентов с РА, которые оценивались по составу тела и общей плотности костной ткани в бедре. Показатели аппендикулярного индекса мышечной массы (АИММ) к индексу массы тела (ИМТ)

заведующий медицинским центром доктора Зинчука

Использованные источники: vashaspina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ожирение печени чем

  Лечение от ожирения сердца

Саркопеническое ожирение

О статье

Авторы: Мисникова И.В. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва), Ковалева Ю.А. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва), Климина Н.А. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва)

Саркопеническое ожирение характеризуется значительным снижением мышечной массы, силы и функциональных возможностей мышц вследствие накопления жировой ткани и замещения мышечных клеток жировыми. Этот процесс развивается как у мужчин, так и у женщин преимущественно в старшей возрастной группе и прогрессирует с возрастом. Саркопения усугубляет естественные процессы старения и приводит к развитию различных осложнений и прогрессированию хронических заболеваний, увеличивая риск фатального исхода. По данным различных эпидемиологических исследований, распространенность саркопенического ожирения колеблется от 4 до 84% у мужчин и от 4 до 94% у женщин. На сегодняшний день однозначных критериев диагностики саркопении не существует. Европейской рабочей группой по саркопении у пожилых пациентов (EW GSOP, 2009) разработан диагностический алгоритм, включающий оценку силы, массы и функциональных возможностей мышц. Ряд исследований позволили выявить факторы риска развития и прогрессирования саркопенического ожирения, а также оценить возможные патогенетические механизмы его развития. На основании полученных данных разработан комплекс мероприятий для профилактики и лечения заболевания, включающий диету и двигательный режим. Активно ведется разработка новых лекарственных препаратов, способных предотвратить процессы старения мышечной ткани и снижения мышечной силы и функциональной активности.

Ключевые слова: саркопеническое ожирение, саркопения, старение, снижение мышечной массы, диагностика саркопении.

Для цитирования: Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение // РМЖ. 2017. №1. С. 24-29

Sarcopenic obesity Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A., Klimina N.A. M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow Sarcopenic obesity is characterized by significant decrease in muscle mass, strength, and functionality due to the fat accumulation and substitution of muscle fibers by fat. This condition affects both elderly men and women and progresses with age. Sarcopenia worsens natural ageing and results in various complications and chronic disorder progression thus increasing the risk of death. Several epidemiological studies demonstrate that the occurence of sarcopenic obesity ranges from 4% to 84% in men and from 4% to 94% in women. Currently, no firm diagnostic criteria for sarcopenia exist. The European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) developed a diagnostic algorithm which includes the assessment of muscle strength, mass, and functionality. Several studies revealed risk factors for the development and progression of sarcopenic obesity as well as analyzed potential pathogenic mechanisms to cause this disease. A complex of preventive and therapeutic measures for sarcopenic obesity which includes diet and exercises was developed based on these findings. In addition, novel therapeutic agents which prevent muscle tissue ageing and muscle strength and functionality decrease are developed.

Key words: sarcopenic obesity, sarcopenia, ageing, muscle mass decrease, diagnosis of sarcopenia.

For citation: Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A., Klimina N.A. Sarcopenic obesity // RMJ. 2017. № 2. 1. 24–29.

Статья посвящена проблеме саркопенического ожирения

Определение саркопенического ожирения

Патогенез саркопенического ожирения у пожилых людей

Длительные наблюдательные исследования показали, что масса жировой ткани увеличивается с возрастом и достигает пика в 60–75 лет [7], при этом происходит увеличение объема висцерального жира и снижение подкожно-жирового слоя [8]. Жировая инфильтрация мышц ассоциирована со снижением силы и сократительной способности мышц [9]. Масса и сила мышц начинает постепенно снижаться после 30 лет, а после 60 лет это снижение прогрессивно ускоряется [10]. Если у молодых объем мышечной массы составляет около 40%, то в возрасте 75–80 лет он соответствует примерно 25% от общего объема тела. С 20 до 80 лет отмечается сокращение мышечной массы на 30%, а снижение площади поперечного сечения мышц примерно на 20% [10]. Эта динамика обусловлена уменьшением размера и количества мышечных волокон [11], преимущественно быстрых волокон 2-го типа [12, 13]. Селективная атрофия волокон 2-го типа, вероятно, ассоциирована с уменьшением высокоинтенсивной физической активности, за которую отвечают эти волокна, в то время как волокна 1-го типа используются в повседневных движениях низкой интенсивности (например, при ходьбе) (рис. 1) [14, 15].

Сокращение объема скелетных мышц приводит к уменьшению скорости основного обмена после 20 лет на 2–3%, а после 50 лет – на 4% и в общем ведет к снижению основного обмена примерно на 30% за период с 20 до 70 лет.
В целом старение связано с более выраженной потерей силы и мышечной массы в нижней части тела, нежели в верхней. С 20 до 80 лет происходит снижение мышечной массы на 40%. Эта тенденция, в свою очередь, обусловливает снижение скорости ходьбы у пожилых людей. При старении отмечается уменьшение силы мышц разгибателей по сравнению со сгибателями [16]. С возрастом происходит снижение жесткости сухожилий, что, наряду с укорочением мышечных пучков приводит к уменьшению удельной силы (сила пучка на физиологическую площадь поперечного сечения). Это может служить одной из причин снижения мышечной силы с возрастом.
Старение также связано со снижением восприятия мышцей различных нервных, гормональных и внешних сигналов. Гиподинамия, гормональные изменения, провоспалительное состояние, плохое питание и экспрессия ряда полиморфных генов ускоряют потерю массы и силы мышц. Уменьшение силы мышц обычно опережает снижение их объема [6]. Это несоответствие между массой и силой мышц выражается в том, что даже при относительном сохранении объема мышечной ткани ее качество с возрастом снижается. При этом важно отметить, что возрастная потеря мышечной массы не всегда приводит к снижению веса и уменьшению индекса массы тела (ИМТ). Саркопеническое ожирение может скрыть уменьшение мышечной ткани, т. к. в этом случае вес тела не только не уменьшится, но может и увеличиться.
В настоящее время рассматривают несколько различных механизмов, способствующих развитию саркопенического ожирения. Среди них выделяют воспалительные процессы, хронические заболевания, инсулинорезистентность, снижение уровня андрогенов и гормона роста. Снижение физической активности и переедание вносят дополнительный вклад в развитие этого состояния (рис. 2).

Саркопения и гиподинамия. Ряд исследований указывают на взаимосвязь между снижением физической активности и потерей мышечной массы и силы [17, 18]. Увеличение массы тела и ожирение часто возникают как следствие отрицательного баланса между физической активностью и питанием. В мышечной ткани процессы репарации обеспечиваются за счет перерождения клеток-предшественников (сателлитов) в миоциты. Однако под влиянием таких факторов, как гиподинамия и высокое содержание глюкозы, сателлиты в мышечной ткани могут преобразовываться в адипоциты, способствуя развитию жировой инфильтрации мышц [19], что, в свою очередь, приводит к уменьшению мышечной и увеличению жировой массы и соответственно к снижению функциональной способности скелетной мускулатуры. Старение усугубляет эти процессы. Кроме того, висцеральная жировая ткань продуцирует провоспалительные адипокины и оказывает катаболический эффект на мышечную массу, а пациенты, страдающие ожирением, более восприимчивы к истончению мышц при дефиците энергии. При этом вес тела и ИМТ могут оставаться стабильными. Таким образом, изменения, происходящие в составе тела в процессе старения и при ожирении, служат причиной развития саркопенического ожирения. Поскольку женщины, как правило, имеют меньшую мышечную массу и мышечную силу и более выраженную жировую ткань, чем мужчины, то соответственно они подвергаются большему риску развития как саркопении, так и саркопенического ожирения [20].
Саркопения и сывороточный уровень 25-гидроксивитамина D (25(OH)D). Витамин D является нутриентом, дефицит которого достаточно часто встречается у пожилых пациентов и ассоциирован со снижением мышечной массы и силы, нарушением походки, повышенным риском падений [21–25], а также снижением физической работоспособности. Недостаточное воздействие солнечных лучей и сниженная способность кожи к выработке витамина D в пожилом возрасте могут усугубить его дефицит [21], который определяется по уровню 25(OH)D, соответствующему показателю 30 кг/м2 [61–63]. Сокращение суточной калорийности у пожилых должно быть более умеренным (200–750 ккал), чем у молодых пациентов с ожирением. Ориентировочное снижение веса должно быть в пределах 0,5–1,0 кг в неделю, что через 6 мес составит 8–10% от начальной массы тела. При этом в некоторых случаях целесообразно придерживаться даже более умеренного темпа снижения веса [64, 65].
Связанное с возрастом уменьшение мышечной массы отчасти объясняется снижением всасывания и синтеза белка, кроме того, отмечается сниженный анаболический ответ на белки пищи, когда они сочетаются с приемом углеводов. Прием пищи с высоким содержанием белка может быть использован в качестве пищевой стратегии, направленной на снижение риска и выраженности саркопении. Адекватное потребление белка предотвращает потерю мышечной массы у больных саркопеническим ожирением при диете, направленной на снижение веса. Соблюдение гипокалорийной диеты с употреблением повышенного количества белка в расчете на 1 кг веса (1,2 г/кг) у женщин с саркопеническим ожирением позволило увеличить объем мышечной массы, в то время как при соблюдении гипокалорийной диеты с обычным количеством белка (0,8 г/кг) объем мышечной массы уменьшился [66].
Увеличение белка в суточном рационе является наиболее эффективным средством, чтобы замедлить или предотвратить мышечный катаболизм белка. Для пожилых людей суточное потребление белка должно составлять 0,8–1,5 г/кг, а при диагностированной саркопении – 1,5 г/кг, т. е. соответствовать 30% суточной калорийности рациона.

Физическая активность при саркопении

Роль микронутриентов, биологически активных добавок и медикаментов в сохранении здоровья мышечной ткани

Заключение

Литература

Похожие статьи в журнале РМЖ

В статье рассмотрены виды и распространенность психических расстройств у больных акромегал.

Использованные источники: www.rmj.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Саркопения – лечение, причины, диагностика

Не так давно прочитал заметку доктора медицинских наук Андрея Ильницкого про саркопению. Мне всего 63 года, и хотелось бы продлить активное долголе­тие. Не могли бы вы рассказать более подробно что такое саркопения, а главное, о том, как вернуть силу мышцам?».

Что такое саркопения?

Старение — это не только появление седины и морщин, ухудшение слуха и зрения. Это еще и состояние общей сла­бости, отсутствие желания что-либо делать, ощущение «дря­блости» мышц, невозможность стоять с выпрямленной спи­ной и расправленными плечами в течение нескольких минут. Многие не особо придают этому значение, списывая все на наступление старости . И напрасно.

Ведь именно саркопения — виновница снижения способности к выполнению простых повседневных дел, таких как уборка, стирка, выход из маши­ны или поход в магазин. Одновременно у пожилых людей из-за мышечной слабости нарушается координация движений, что увеличивает риск падений, а значит, возможности пере­лома шейки бедренной кости. Все это в конечном итоге при­водит к потере независимости.

Причины возникновения саркопении

Саркопения, как правило, начинает развиваться из-за ма­лоподвижного образа жизни после 60 лет, хотя ее признаки могут дать о себе знать и гораздо раньше. Если мышцы регу­лярно не получают достаточных нагрузок, мышечная масса неуклонно уменьшается. Наш запасливый организм мето­дично сохраняет жир и «убирает» не получающие нагрузки мышцы как ненужный балласт.

Вторая причина развития недуга — недостаток белка, ко­торый в течение жизни поддерживает силу мышц и их мас­су. У пожилых людей белок синтезируется медленнее, что связано с угасанием функций эндокринной системы, сни­жением производства гормонов роста и тестостерона, да и потребности организма без нагрузки в строительном мате­риале снижены. У многих пожилых людей нарушается усво­ение белка из-за хронических заболеваний кишечника, что тоже способствует возникновению возрастной саркопении.

Существуют и другие причины развития недуга, не свя­занные с естественным старением организма . Это заболе­вания сердца, почек, легких, суставов и головного мозга, а также гормональные нарушения, неправильное питание или прием лекарств, снижающих вес тела, аутоиммунные болезни.

Процессы развития саркопении

Начальная форма развития саркопении (пресаркопения) проходит незаметно, постепенно уменьшается ко­личество мышечных волокон, появляются жировые вклю­чения. Процесс потери массы мышц начинается после 30-40 лет и на этом этапе легко контролируется и вполне обратим. После 70 лет скорость потери мышечной массы увеличивается в разы и может составлять 10-15% в год.

На второй стадии (саркопения) снижается не только ске­летная мышечная масса, но и уменьшается мышечная сила. Происходит это из-за отсутствия физической нагрузки, не­сбалансированного питания, нарастающего количества бо­лезней.

При третьей стадии (тяжелая саркопения) критически снижаются и мышечная масса, и сила. Происходит это на фоне многочисленных заболеваний, сопутствующих пожилому возрасту (повышенное артериальное давление, гастрит или язвенная болезнь , хронический холецистит, панкреатит, боли в суставах , последствия инсульта ). Из-за «букета» болезней и слабости человек реже выходит из дома, уменьшается и без того незначительная физическая нагрузка, увеличивает­ся дефицит витамина D даже в летнее время.

Несмотря на потерю мышечной массы, вес тела может оставаться ста­бильным и даже увеличиваться (так называемое саркопеническое ожирение).

Диагностика заболевания

Обследоваться на наличие саркопении следует с 65 лет, а если есть серьезные хронические болезни, — раньше. Са­мые простые методы диагностики — измерение силы кисти сжатием динамометра. Еще один доступный метод — тест на скорость ходьбы. За 3,2 секунды человек должен пройти 4 метра (0,8 метра в секунду). Если не справился, можно по­дозревать саркопению.

Чтобы оценить свое физическое состояние, ответьте на пять простых вопросов:

  1. Насколько вам сложно поднять вес 4, 5 кг и пронести его на расстоянии четырех метров?
  2. Трудно ли совершать прогулки вокруг дома?
  3. Легко ли встать со стула или с кровати?
  4. Испытываете ли трудности при подъеме на один лест­ничный пролет или на 10 ступенек?
  5. Сколько раз вы падали за последний год?

Если на первые четыре вопроса вы ответили «не слож­но», получаете 0 баллов, «с некоторым трудом» — 1 балл, «не могу» или «с большим трудом» — 2 балла. Для пятого вопроса — «не было падений» — 0 баллов, «1-3 падения» — 1 балл, «4 и более падений» — 2 балла. Если вы набрали от 0 до 3 баллов, саркопении нет, если 4 и более баллов — у вас клинические признаки этого недуга.

Лечение мышечной слабости

Что касается лечения, то важно строго придерживаться ряда правил. Прежде всего подобрать адекватную физи­ческую нагрузку. Это могут быть упражнения, выполняе­мые дома, плавание, групповые занятия в зале, прогулки пешком. Молодые люди могут себе позволить тренировки в тренажерном зале.

А вот в пожилом возрасте, когда по ряду показаний физические нагрузки должны быть допу­стимыми и дозированными, упражнения рекомендуется проводить под контролем врача лечебной физкультуры. Для поддержания здоровья и долголетия хороши любые физупражнения.

Но для борьбы с саркопенией предпочти­тельнее — с отягощениями, так как они увеличивают син­тез мышечного белка, нормализуют артериальное давление, улучшают чувствительность к инсулину, снижают риск переломов при падении. Потому желательно приобрести в спортивном магазине гантели весом 1-2 кг, а если такой возможности нет, то наполните водой две пластиковые бу­тылки емкостью 1-1,5 литра.

Силовые упражнения, подобранные врачом ЛФК, при ежедневных (или через день-два) занятиях помогут улуч­шить физическую форму и общее самочувствие. Ходьба, занятия на кардиотренажерах полезны для улучшения сер­дечно-сосудистой и дыхательной систем. Рекомендуется ходить с опорой на трость или с использованием сканди­навских палок не менее трех километров в любом комфорт­ном для вас режиме, но проходить их желательно одномо­ментно, без больших перерывов. Залог успеха — в регуляр­ности занятий.

Наряду с лечебной физкультурой показаны физиопроце­дуры и массаж конечностей. Миостимуляция на начальных стадиях укрепляет мышцы, которые лишены возможности выполнять даже незначительные физические нагрузки (на­пример, при строгом постельном режиме). Действие элек­трических импульсов приводит к сокращению волокон мышц, усиливает местное кровообращение, улучшает метаболизм’ и восстановительные процессы в тканях.

Магнитно-резо­нансная терапия предполагает подачу сигналов поврежден­ным клеткам, что приводит к активации восстановительных процессов. Озонотерапия оказывает общее укрепляющее действие, улучшает питание тканей и микроциркуляцию, стимулирует иммунную защиту, обезболивает и снижает ак­тивность воспалительных процессов. При скованности и ма­лоподвижности, болях в суставах дополнительно применяют инъекционное введение озоно-кислородной смеси. Такое лечение дает положительный эффект, помогая восстанавли­ваться тканям суставов.

Диета при саркопении

Питание следует скорректировать таким образом, что­бы меню содержало больше белковой пищи, чем жиров и углеводов. По статистике пожилые люди потребляют белка значительно меньше нормы (самое распространенное ошибочное мнение — белок нужен только растущему орга­низму). Питаться важно регулярно, небольшими порциями, до 6 раз в сутки (редкие приемы пищи стимулируют отло­жение жира).

В меню включите продукты с высоким содержанием каль­ция и витамина D , от уровня которых зависит здоровье костей, мышц и суставов. Дефицитом витамина D страдают практи­чески каждые девять человек из десяти, а низким уровнем содержания кальция в крови — семь из десяти. К концу авгу­ста дефицита витамина D быть не должно при условии, что в летние дни вы много времени проводили на улице с открытым лицом и руками.

К сожалению, многие пожилые люди обделе­ны солнечным витамином из-за старения кожи и ряда заболе­ваний, при которых загорать нельзя. Получить же достаточное количество витамина D с пищей довольно сложно, поэтому возникает необходимость приема витаминов.

Для начала проверьте уровень кальция крови (в поликли­нике анализ выполняется по полису обязательного меди­цинского страхования). При нормальных значениях кальция крови принимайте витамин D в профилактических дозах дли­тельное время (2 капли в день или 14-15 капель 1 раз в неде­лю). Если вы принимаете поливитамины, количество капель витамина D должно быть пересчитано с учетом содержания его в принимаемых препаратах.

Общая рекомендация: с октября-ноября возьмите за правило с профилактической целью принимать по 2 капли витамина D в сутки. Жители северных регионов или сред­ней полосы должны принимать витамин D постоянно, делая перерыв только на период активного солнечного излучения.

Достаточно эффективен для комплексной терапии старческой немощности активный метаболит витами­на D — альфакальцидол, но этот препарат назначается врачом по специальным показаниям и требует перио­дического лабораторного контроля показателей уровня кальция и фосфора крови, креатинина (функции почек) и кальция мочи.

Устранение дефицита кальция

Остеопороз , довольно часто сопровождающий саркопению, в большинстве случаев болезнь недостатка кальция, восполнить который можно, употребляя в достаточном ко­личестве кисломолочные продукты. Полезны твердые сыры и йогурт, содержащие легкоусваивающиеся молочные бел­ки.

Но необходимо помнить о том, что молочные продук­ты являются источником холестерина. При повышенном содержании холестерина в крови употребляйте нежирные молочные продукты, а твердые сыры замените на мягкие сорта. Хорошо усваивается организмом кальций, который содержится в брокколи, листовой капусте, репе, рыбе. А вот от газированных напитков, щавеля, чая, кофе, алкоголя, табака следует отказаться.

Если не удается потреблять достаточное количество про­дуктов, богатых кальцием, препараты кальция можно приоб­рести в аптеке (компливит Кальций D3, кальцемин, каль­ций D3 никомед). В их состав входят соли кальция и неболь­шая профилактическая доза витамина D. Для профилактики дефицита кальция в дополнение к диете достаточно прини­мать половинную дозу от рекомендованной в инструкции, не опасаясь передозировки. Количество витамина D в этом случае нужно подбирать индивидуально, в зависимости от его содержания в таблетках.

Принимая препараты кальция и витамина D, контролируй­те кальций в крови не реже 1 раза в год. При мочекаменной болезни обязательно проверьте наличие кальция в моче.

Народные рецепты от саркопении

В лечении саркопении могут помочь народные средства, но только одновременно с общепринятой терапией. Положитель­ное действие на состояние мышечной ткани оказывает льнян­ка обыкновенная. Но поскольку это растение считается ядо­витым, важно соблюдать правила приготовления и дозировки. В 200 мл кипящей воды засыпьте 1 ч. ложку сухой травы и на­стаивайте в течение 60 минут. Процедив, принимайте 3-4 раза в сутки до еды по 1 ст. ложке в течение трех недель.

Можно приготовить настой из полевого хвоща. 3 ст. ложки сырья залейте в термосе на ночь 500 мл кипящей воды. Процедив, принимайте по ½ стакана 3-4 раза в сутки до еды в течение месяца. Сделав перерыв на 10 дней, прием можно повторить. При использовании в комплексной терапии фитопрепаратов помните об индивидуальной непереносимо­сти лекарственных трав и имеющихся противопоказаниях.

Для сохранения мышечной функции в питании должно быть достаточно продуктов, богатых аскорбиновой кисло­той. Полезны киви, цитрусы, капуста, редис, лук и чеснок, а также компоты из шиповника, смородины, малины, зем­ляники, черники, чай из листьев смородины, брусники (не менее двух стаканов в день за полчаса до приема пищи).

Саркопения – не приговор. Повернуть время вспять и предотвратить развитие недуга возможно. А помогут вам в этом физическая активность, правильное питание и витамины для здоровья мышц и костей.

Использованные источники: medicynanaroda.ru