Ожирение симптомы и признаки

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Ожирение: симптомы, признаки и.

Ожирение — причины и последствия. Клинические причины ожирения у мужчин и женщин

Узнайте первые признаки ожирения, его симптомы и негативные последствия. А та же методы борьбы с ним.

Масса собственного тела становится проблемой, когда соотношение объёма талии и бёдер превышает «1», или падает ниже «½». Об ожирении уместно говорить, если окружность талии составляет более 90 см у женщин или более метра у мужчин.

Симптомы и признаки нездорового набора веса

Потеря контроля организма над массой тела, неконтролируемое увеличение жировой ткани – первые признаки ожирения. Это тревожные симптомы, требующие повышенного внимания к собственному здоровью. Избыточный вес и ожирение не только доставляют хлопоты и дискомфорт, но также являются основой многих хронических заболеваний.

Основной причиной неконтролируемого набора веса у здорового человека является переедание, то есть избыточный приём пищи при сравнительно низком расходе энергии. Отсутствие физической активности в быту и на работе, малоподвижный образ жизни в целом, а также наследственная предрасположенность организма к ожирению – это дополнительные факторы, усугубляющие ситуацию с набором веса.

Кроме дисбаланса между потреблённой едой и затраченной энергией, ожирение могут вызывать генетические и эндокринные факторы, нарушения в работе органов пищеварения, неправильный обмен веществ в организме и гормональные расстройства. И это без учёта заболеваний нервной системы (нарушений сна вследствие постоянных стрессов, и прочих симптомов).

  • связано с посттравматическим синдромом;
  • является следствием перенесенных хирургических операций;
  • происходит в результате атрофических процессов.

Существуют ли однозначные симптомы ожирения и методы лечения? При незначительных колебаниях массы тела тревогу бить не следует, но в случае увеличение веса на 15-20 процентов уже стоит обращаться к врачу. Лечение же должен назначить квалифицированный врач-диетолог после всесторонней диагностики состояния пациента.

Медицинская классификация ожирения

Всемирная организация здравоохранения ещё в конце прошлого века обнародовала свод данных из различных статистических источников, в результате чего и появились вполне определенные признаки ожирения и общепринятая в медицине современная классификация по виду и степени ожирения пациентов, страдающих от избыточного веса. Основным показателем является индекс массы человеческого тела (ИМТ), позволяющий оценивать соотношение рост/возраст/вес как недостаточное, нормальное и избыточное.

Избыточный вес человека характеризуется 4-мя степенями ожирения, а именно:

  • превышение идеальной массы тела менее чем на 30% – первая степень;
  • от 30% до 50% лишнего веса от нормы соответствует второй степени;
  • третьей и четвёртой степени соответствуют пороги до 100% превышения массы и выше.

Признаки ожирения у мужчин

Что до отдельных типов ожирения, то они предопределены областями развития жировых отложений. В частности, различают абдоминальный (андроидный или верхний) тип избыточного веса, соответствующий накоплению ткани в верхней части тела, и в меньшей степени на животе. К такому типу ожирения более предрасположен мужской организм, а риски возникновения серьёзных хронических недугов сравнительно высоки – артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет и прочее.

Признаки ожирения у женщин

Женщинам при потере контроля над весом больше свойственный второй тип ожирения – нижний ягодичный (или бедренный). Данная форма ожирения характеризуется обильными накоплениями жировой ткани в нижней части тела, и вызывает недуги совсем иного рода. Так, нередко следствием бедренного ожирения является венозная недостаточность, разные заболевания опорно-двигательного аппарата (болезни позвоночника и суставов). Промежуточный или смешанный тип ожирения предполагает равномерное распределение жира по всему телу.

Последствия заболеваний при ожирении

Ожирение является более чем серьёзной угрозой для человечества практически во всех странах мира. Избыточная масса тела, согласно данным ВОЗ, наблюдается у каждого пятого жителя планеты. Сотни миллионов человек в мире страдают от необратимых изменений в организме в связи с ожирением – развитие хронических заболеваний, проблемы интимного характера, психологический и социальный дискомфорт.

Кроме того, опасные причины и последствия ожирения — это:

  • ишемическая болезнь;
  • гипертонический синдром;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени и почек.

Указан далеко не полный перечень клинических расстройств, более подробную информацию о последствиях ожирения можно узнать на медицинском портале — http://medportal.ru/. Тенденция к росту пациентов, страдающих ожирением, среди подростков и людей трудоспособного/репродуктивного возраста.

Ожирение проявляется как в качестве самостоятельной формы заболевания, так и симптоматически, выступая в роли спутника различных патологий в организме человека. Перенос болезней пациентами, страдающими от ожирения, в сравнении с больными нормального веса, происходит в разы тяжелее. Начиная с обыкновенных ОРВИ и ОРЗ, заканчивая более серьёзными инфекциями, риск получить осложнения очень велик. Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, инсульт, и другие недуги) у людей с избыточным весом встречаются в пять раз чаще, чем при массе тела в пределах допустимой нормы, не говоря уже о высоком проценте летальности.

В целом негативные последствия ожирения и сопутствующие ожирению проблемы со здоровьем при отсутствии своевременной и квалифицированной медицинской помощи нередко приводят к инвалидности пациента. Ключом к решению проблем с лишним весом является правильная диагностика организма на ранней стадии заболевания.

Использованные источники: tetatet-club.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Признаки ожирения

Ожирение — заболевание, характеризующееся разнообразной клинической картиной и сопровождающееся глубокими нарушениями в обмене веществ, функциональном состоянии и строении внутренних органов. Эти изменения и определяют признаки болезни.

Главный признак ожирения — избыточная масса тела, которая определяется путём вычисления нормального для конкретного человека веса от фактической массы тела. Предел ошибок фактического веса составляет ±0,1-0,2 кг утром натощак после завершения утреннего туалета без одежды или в тонком нижнем белье. Для расчёта нормальной массы тела пользуются различными формулами и таблицами.

Наиболее удобной можно считать формулу Брока, согласно которой нормальный вес в килограммах равняется разнице между ростом в сантиметрах и 100 при росте до 165 см. Людям с ростом 165-170 см рекомендуется вычитать из роста 105, а при росте выше 175 см — 110.

Вполне понятно, что нормальный вес у людей с различным телосложением будет неодинаков, но эти колебания обычно составляют не более 10%. При этом у людей с широкой грудной клеткой (гиперстеники) нормальный вес при почти равных условиях будет выше, а у людей с узкой грудной клеткой (астеники) — ниже веса, определяемого по формуле, до 10%.

Например, нормальный вес человека со средней шириной грудной клетки и ростом 170 см по формуле равен 170-105=65 кг. У людей с узкой или широкой грудной клеткой возможные максимальные колебания могут составить ±6,5 кг, то есть при росте 170 см вес человека должен колебаться в пределах 58,5-71,5 кг.

Степени ожирения

Различают четыре степени ожирения. Степень ожирения определяется по величине отношения избыточного веса к нормальному.

При избытке веса, составляющем от 10 до 30% нормального веса, говорят об ожирении 1 степени, от 30 до 50% — 2 степени, от 50 до 100% — 3 степени. Превышение фактического веса над нормальным в 2 раза и больше свидетельствует об ожирении 4 степени.

Например, у человека со средней шириной грудной клетки фактический вес составляет 80 кг при росте 160 см. Согласно формуле, нормальный вес должен соответствовать 60 кг (160-100=60 кг). Избыточный вес составляет 20 кг (80-60=20), в процентах — 33% (20×100:60= =33,3%), то есть в данном случае имеет место ожирение 2 степени. Если у человека с данным ростом широкая грудная клетка, то вес у него не должен превышать 66 кг (60±6=66 кг), а при узкой грудной клетке — 54 кг (60-6= 54 кг). Таким образом, при росте 160 см вес не должен превышать 54-66 кг.

В понятие «избыточная масса тела» входят собственно ожирение и избыточный вес, превышающий нормальный вес, но не достигающий 10%, то есть степени ожирения. Людей с избыточной массой тела, не достигающей степени ожирения, считают практически здоровыми. У них пока ещё не развивается осложнений. Они жалуются только на ухудшение конфигурации тела. Эту стадию развития избыточной массы тела можно расценивать как полноту. При дальнейшем прогрессировании полнота может превратиться в ожирение, поэтому важно, чтобы люди, склонные к полноте, своевременно начинали лечебно-профилактические мероприятия для снижения веса до нормальной величины и сохраняли его стабильным в течение всей жизни.

При выраженных степенях ожирения, особенно при чрезмерной тучности, появляются признаки, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс тех или иных органов и систем.

Наряду с изменением конфигурации тела у большинства тучных людей наблюдается одышка при ходьбе, свидетельствующая об изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Одышка особенно сильно беспокоит людей с выраженной степенью ожирения. Из-за сильной одышки эти люди не могут пройти даже небольшое расстояние — через несколько десятков шагов им приходится отдыхать. В связи с этим они вынуждены вести малоподвижный образ жизни, что ещё более усугубляет ожирение.

Лица, страдающие ожирением, быстро утомляются, их беспокоят головные боли, слабость, вялость. Они становятся раздражительными, сонливыми. У этих людей снижается работоспособность, развивается безразличие, подавляется инициативность, со временем они перестают следить за внешностью, становятся неряшливыми. Это все является следствием влияния ожирения на психоэмоциональную сферу деятельности, на функции центральной нервной системы.

Из-за повышенной потливости и тесного соприкосновения кожи в естественных складках появляются опрелости, раздражения в паховых, подмышечных областях. На коже возникают стрии — разрывы белесоватой или розовой окраски. В связи с нарушением обмена веществ и повышенными нагрузками на суставные поверхности нижних конечностей человека начинают беспокоить боли в суставах ног, их деформация, ограничение подвижности в суставах. Такие люди не могут долго стоять и ходить, что ещё больше ограничивает подвижность этих людей.

Изменения со стороны органов дыхания, расслабление дыхательных мышц, повышение внутрибрюшного давления затрудняют дыхание. Развиваются признаки кислородного голодания, о чем свидетельствуют одышка, поверхностное неглубокое дыхание, вялость, сонливость, апатия. Во время сна они сильно храпят, из-за чего не могут глубоко заснуть, часто просыпаются и утром встают неотдохнувшими, вялыми, с головными болями.

Довольно часто повышается артериальное давление, которое нормализуется при снижении веса даже без применения лекарств, снижающих кровяное давление.

Боли в правом подреберье, которые наблюдаются более чем у половины людей, страдающих ожирением, обусловлены воспалительными желчезастойными явлениями в желчевыводящих путях, развитием ожирения печени.

Таким образом, распознавание ожирения не представляет трудностей, когда налицо главный признак этого заболевания — избыточная масса тела. Здесь следует подчеркнуть, что при ожирении рано появляются признаки вовлечения в болезненный процесс сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и эндокринной систем. Необходимо своевременно обращать на них внимание и при появлении первых признаков ожирения или даже склонности к полноте предпринимать меры предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания и восстановления нормального веса тела.

Использованные источники: www.pravilnoe-pokhudenie.ru