Ожирение поджелудочная железа

Ожирение поджелудочной железы: лечение липоматоза

Липоматоз поджелудочной железы – патология, при которой нормальные клетки заменяются жировыми. Такие изменения негативно сказываются на работоспособности органа. Ситуация усугубляется из-за длительного бессимптомного периода.

По сути, человек начинает лечение тогда, когда уже невозможно что-то изменить в лучшую сторону консервативными способами. В этой статье приводятся советы специалистов, которые помогут своевременно диагностировать болезнь и принять адекватные ответные меры.

Факторы риска

Липоматоз поджелудочной железы — ожирение поджелудочной железы.

Почему у одних людей развивается липоматоз, а других нет, доподлинно неизвестно.

Однако проводимые статистические исследования позволяют выделить некоторые факторы риска, при наличии которых возможно образование нежелательных жировых клеток в поджелудочной железе.

Самые распространенные ситуации, спровоцировавшие развитие липоматоза, приведены ниже:

  1. наличие острого панкреатита в анамнезе;
  2. текущий хронический панкреатит;
  3. частое употребление алкогольных напитков;
  4. отягощенная наследственность;
  5. текущий сахарный диабет или хронический гепатит;
  6. ожирение;
  7. недостаточное количество тиреоидных гормонов.

То, что названные выше факторы, могут провоцировать развитие липоматоза, не значит, что у тех, кому присущи эти состояния, обязательно разовьется ожирение поджелудочной железы. Однако при отсутствии всех перечисленных факторов болезнь практически никогда не развивается.

Симптомы жировой дистрофии поджелудочной

УЗИ поможет выявить заболевание.

Главная патология данного заболевания – в замещении паренхимы жировыми клетками. Данный процесс идет крайне медленно, может в целом занять как несколько лет, так и десятилетий.

Обнаружить его можно случайно при проведении узи-диагностики данного органа. Первые негативные ощущения появляются только тогда, когда уже треть органа становится видоизмененной.

Дальше они начинают усиливаться, вызывая множественную симптоматику. Но при всей многогранности проявления симптомов все они являются следствием 2-х глобальных нарушений:

  1. нарушение функционирования поджелудочной железы;
  2. сдавливание здоровых тканей этого органа и других, которые его окружают.

Признаки сбоев работы поджелудочной железы

Из-за уменьшения процентного соотношения здоровых, нормально функционирующих тканей по отношении к пораженным, нарушается пищеварение. Особенно тяжело воспринимается белковая пища и все жирное. У человека наблюдаются такие симптомы:

  • тошнота;
  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • тяжесть, распирающее чувство в животе;
  • частый стул, в составе которого появляется жир и прочие примеси.

Из-за болезни происходят сбои в выработке гормонов. В результате развиваются комплексные эндокринологические нарушения. В большей мере это касается углеводного обмена. При этом резко увеличивается уровень глюкозы.

Если не остановить такое патологическое течение, то со временем человек заболевает сахарным диабетом.

Сдавливание окружающих тканей

Боли в животе — признак нарушения работы ЖКТ.

Жировые клетки могут развиваться, заполняя большое пространство. В итоге происходит разрастание жировой ткани, которая занимает гораздо больше места, чем предшествующие ей здоровые клетки.

Если жировые клетки распространены по поджелудочной равномерно, то проблем это не вызовет. Хуже ситуация, когда клетки собирают группами.

Тогда начинают говорить о липоме – доброкачественной опухоли. В ней нет ничего слишком страшного, ведь метастазы она не даст, значит, вреда соседним органам не принесет.

Неприятности наступят тогда, когда опухоль разовьется до таких размеров, что начнет давить на сосуды, протоки поджелудочной железы, нервные окончания. Такое воздействие приведет к болям, тошноте, метеоризму и прочим неприятным симптомам.

О риске развития сахарного диабета и ожирения смотрите в видео:

Питание при липоматозе

В быту живет мнение, что уменьшение количества жиров в рационе поможет остановить липоматоз. Это в корне неверное утверждение.

Даже полное прекращение приема жиров не остановит перерождение здоровых клеток в жировые. Развитие липоматоза никак не связано с питанием. Однако все же лучше жиры исключить. Это окажет благоприятное влияние на организм:

  • облегчение состояния поджелудочной;
  • избавление от лишних килограммов.

Уменьшение количества поступающих жиров помогает облегчить состояние, многие признаки заболевания отступают, становятся менее выраженными. При отсутствии внешних проявлений заболевания можно говорить о сохраненной работоспособности поджелудочной.

Значит, все протоки функционируют нормально, они не передавлены жировой тканью. При нормальном функционировании поджелудочной ограничение жиров в пище поможет сбросить вес, а на дальнейшее развитие болезни не повлияет.

Лечение липоматоза

Ибупрофен — препарат для устранения болей в животе.

Избавиться от липоматоза практически невозможно. Существующая сегодня методика лечения идет в 3-х направлениях:

Изменение образа жизни в нужном направлении поможет улучшить ситуацию в целом. При настойчивости и упорстве можно добиться многого.

Состояние пациентов, стремящихся к выздоровлению, улучшается даже без дополнительного приема лекарств. Основы избавления от патологии – в отказе от алкоголя, других вредных привычек, в нормализации рациона, избавлении от избыточного веса.

Чтобы добиться хороших результатов, надо вести более активный образ. Второй важный фактор – диета. Следование изложенным ниже принципам питания поможет избавиться от многих проблем. Принципы таковы:

  1. Дробный прием пищи. Желательное количество приемов пищи – не менее 5, оптимальное – 6.
  2. Ограничение жирного. Исключение сладких жирных блюд.
  3. Общее уменьшение калорийности блюд, стремление к снижению суточного объема поступающих калорий.

Лекарствами урегулировать ситуацию почти нереально. Прием медикаментов помогает только избавиться от неприятной симптоматики. Для устранения тяжелых последствий ожирения поджелудочной принимают такие препараты:

  • Ибупрофен для устранения болей.
  • Панкреатин для коррекции пищеварения.
  • Лоперамид для блокировки поноса.
  • Метоклопрамид для снятия тошноты.
  • Мебеверин для снятия спазмов кишечника.

Увлекаться приемом этих лекарств нельзя. Ведь все они оказывают негативное побочное действие на организм. Самолечение крайне нежелательно. Ведь ситуация может быть критической, и устранение симптоматики никак не поможет остановить процесс перерождения тканей.

Скопление жировых клеток может стать критически опасным. Степень угрозы может определить только специалист и при необходимости отправить на оперативное лечение.

Профилактические мероприятия

Правильное питание — отличная профилактика ожирения.

Жировую дистрофию поджелудочной железы предупредить можно, а излечить нет.

Поэтому надо выполнять ряд несложных действий, чтобы сохранить здоровье и не столкнуться с необходимостью лечить липоматоз. Советы специалистов по профилактике этого заболевания таковы:

  1. Контроль над весом.
  2. Отказ от алкоголя.
  3. Отказ от жирного.
  4. Исключение стрессовых ситуаций из жизни.

Ослабляет функцию поджелудочной и курение, поэтому от него тоже лучше отказаться. Ведь панкреатит является следствием курения, а из панкреатита развивается липоматоз. Для предотвращения развития ожирения поджелудочной надо держать в нормальном состоянии печень, почки и прочие внутренние органы. Особенно важно сохранить нормальное функционирование печени, желчевыводящих путей.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Использованные источники: pishhevarenie.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Патологическое ожирение я

Ожирение поджелудочной железы: что это такое и как её лечить

Роль этого небольшого (около 6 см в длину) органа, скрытого в глубине брюшной полости, трудно переоценить. Он обеспечивает переваривание питательных веществ, регулирует обменные процессы и выполняет много других полезных функций. Не удивительно, что любой сбой в его работе пагубно отражается на здоровье человека. Очень часто люди сталкиваются с ожирением поджелудочной железы, называемым в медицинских кругах липоматозом, жировой дистрофией либо просто липодистрофией.

Что это такое

Мнения о том, что именно служит толчком к началу заболевания, расходятся. Некоторые медики в качестве непосредственного «виновника» указывают на панкреатит, другие считают решающим генетический фактор.

Одно определенно: липоматоз – заболевание вторичное. Почувствовав на себе мощное негативное воздействие, поджелудочная железа, повинуясь «инстинкту самосохранения», стремится возместить погибшие в ходе патологических изменений клетки. На их месте возникают суррогатные жировые аналоги, неспособные к нормальному выполнению своих непосредственных функций. Такая реакция пораженного органа на агрессию является естественной, но увы – бесполезной.

Причины

Причинами, а если быть более точными – провоцирующими факторами ожирения поджелудочной железы являются:

  • травматические повреждения её тканей;
  • первичные заболевания организма: панкреатит, хронический гастрит, гепатит, сахарный диабет;
  • подрыв общего иммунитета;
  • наследственность;
  • возрастные изменения;
  • неумеренное потребление лекарственных средств;
  • чрезмерное пристрастие к жирной и жареной пище:
  • вредные привычки.

На передовых позициях в группе риска находятся хронические алкоголики и люди, склонные к излишней полноте.

Клиническая картина

Коварство ожирения поджелудочной железы заключается в его бессимптомности на ранних стадиях, когда диагностировать недуг можно лишь с помощью УЗИ.

Два основных фактора, которые накладывают опечаток на клиническую картину заболевания:

  • нарушение естественного функционирования поджелудочной железы;
  • сдавливание здоровых тканей не только самой железы, но и окружающих органов.

Степень разрастания жировой ткани может быть различной, в зависимости от того, какая часть клеток была поражена. Об ожирении можно говорить, если мутации подверглось более 30 процентов нормальных клеток железы.

В то же время, решающее значение на степень тяжести оказывает не столько количество мутированных клеток, сколько местоположение и скученность. При скапливании их в одном месте образуется доброкачественное новообразование – липома. Долгие годы больной может и не подозревать о ней. Только если опухоль начнет увеличиваться, сдавливая систему сосудов, нервные отростки и протоки, симптомы начнут давать о себе знать.

Основными признаками считаются:

  • опоясывающие боли под правым подреберьем, особенно – после принятия пищи;
  • вздутие, сопровождаемое метеоризмом;
  • непрекращающаяся жажда;
  • появление небольших язв в ротовой полости;
  • перманентные позывы к рвоте, тошнота;
  • нарушения стула, причем в кале возможно появление жира и крови;
  • общая слабость и апатия.

Строение поджелудочной железы

Нарушение выработки гормонов способствует развитию эндокринных заболеваний с параллельным увеличением содержания глюкозы. Если не принять кардинальных мер, больному угрожает риск заболевания сахарным диабетом. Помимо этого, происходит своеобразная цепная реакция – процесс ожирения перекидывается на другой жизненно важный орган – печень, вызывая угрозу гепатоза.

Диагностика

Учитывая сложную специфику заболевания, при первых же подозрениях на липодистрофию следует, не мешкая, обратиться к гастроэнтерологу или эндокринологу. На первом этапе диагностики ему необходимо разобраться в клинике заболевания, выслушав подробный рассказ о жалобах.

В частности, он спросит пациента о том, когда начали проявляться симптомы, насколько тот придерживается режима питания, какие перенес хронические заболевания, какова частота употребления им спиртных напитков? Еще один обязательный вопрос: болеет ли ожирением поджелудочной железы кто-то из близких родных?

Затем, определив при помощи пальпации примерное состояние исследуемого органа, доктор направит больного на лабораторное и инструментальное обследование. Только на основе всего комплекса полученной информации можно лечить заболевание, избрав соответствующую схему терапии.

Лечение

Эффективное лечение предполагает комплексный подход и включает в себя:

  • сочетание традиционных лекарственных препаратов с народными средствами;
  • корректировка распорядка жизни.

В тяжелых случаях оптимальным решением считается хирургическое вмешательство.

Продолжительность лечения составляет около двух месяцев. По его завершении назначаются новые анализы (биохимия крови и УЗИ брюшной полости) с повторением курса через полгода.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение основывается на использовании препаратов, корректирующих работу поджелудочной железы и способствующих процессам пищеварения.

  • в первую очередь, это ферменты наподобие Фестала, Панкреатина, Мезима, справляющиеся с тяжестью в желудке;
  • с рвотными позывами и тошнотой поможет управиться Метоклопрамид;
  • в качестве болеутоляющих назначаются спазмолитики (Платифилин, Ибупрофен, Но-шпа);
  • нарушения стула можно исправить противодиарейными препаратами, например – Лоперамидом;
  • кишечные спазмы успокаивает Мебеверин;
  • общеукрепляющее воздействие на иммунитет оказывают витаминные комплексы.

При необходимости врач пропишет также инсулиновую терапию.

Дополнительные методы

Наряду с медикаментозной терапией можно применять народные средства – настои и отвары из травяных сборов, но делать это нужно только под врачебным контролем, поскольку возможны нежелательные побочные эффекты.

Из распространенных рецептов отметим отвар, настоянный на равных количествах зверобоя, валерианы, крапивы и календулы – 10 граммов на стакан кипяченой воды. Принимается равными частями до семи раз в сутки.

Хорошими результатами отличаются физиотерапевтическое, гирудотерапевтическое (речь идет о пиявках), а также санитарное или курортное лечение с применением минеральных вод.

И самое главное!

Никакие лекарства кардинально не исправят ситуации, если не придерживаться здорового образа жизни и диеты. Поэтому, если диагноз подтвердился, необходимо:

  • забыть о существовании спиртного и сигарет;
  • подружиться с физическими упражнениями (в тренажерном зале или в домашних условиях), плаванием, бегом;
  • постоянно контролировать вес;
  • соблюдать диету.

Диета

Лечебная диета при ожирении поджелудочной железы предписывает соблюдение следующих условий:

  • сбалансировать питание: есть часто и маленькими порциями;
  • отказаться от перекусов перед сном;
  • уменьшить общее суточное потребление калорий;
  • питаться преимущественно углеводсодержащей и белковой пищей;
  • употреблять богатые клетчаткой овощи, фрукты, ягоды;
  • в качестве способа изготовления использовать варку и тушение.

В определенных случаях с учетом индивидуальных особенностей врач может предложить лечение голодом.

А теперь – список продуктов, которые необходимо исключить из жизни если не навсегда, то, по крайней мере, до наступления стойкой ремиссии:

  • любые виды фастфуда;
  • солености и маринады;
  • подслащенные напитки с газом;
  • сладости, мороженое, сдобную продукцию;
  • мясные, рыбные, молочные продукты (свежие и консервированные) с повышенным содержанием жира и холестерина;
  • продукты, содержащие эфирные масла: цитрусовые, пряные сорта зелени.

Совет в заключение

Как это ни грустно, но полностью вылечить ожирение поджелудочной железы невозможно. После болезни она никогда больше не сможет обрести прежние качества и работоспособность. Но поставить заслон перед дальнейшим прогрессированием заболевания и не утратить качества жизни являются вполне посильными задачами: для этого следует лишь соблюдать все врачебные предписания, включая указанные профилактические меры.

Использованные источники: hudeyko.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение и фвд

Ожирение поджелудочной: осторожно — невидимый враг

Добрый день, уважаемые читатели моего блога! Наша тема сегодня такое опасное заболевание, как ожирение поджелудочной железы , которое зачастую никак себя не проявляет довольно длительное время. А, между тем, чревато оно самыми серьезными неприятностями для жизнедеятельности организма и к тому же является необратимым.

В чем же состоит его опасность, как быть и что делать, если его все же у вас диагностировали?

Что там, под желудком?

Поджелудочная железа – та самая, которая располагается под желудком, от того и название у нее такое – орган очень важный для нормальной жизнедеятельности нашего организма. Да что там говорить, разве есть в нашем теле что-либо бесполезное?

Мать-природа придумала все правильно, но далеко не всегда все винтики функционируют как надо. Порой бывает даже так, что нам кажется, будто бы все нормально. А на самом деле, как в случае, о котором мы говорим сегодня, можно длительное время не знать о том, что где-то произошел сбой. Сбой серьезный, способный привести к необратимым последствиям.

Незаметный труженик

Ведь этот орган ведает такими невероятно важными процессами, как

  • секреция большинства пищеварительных ферментов — она помогает пищеварению и усвоению питательных веществ
  • производство гормонов, что делает ее важным участником процесса регуляции углеводного, жирового и белкового обмена, иными словами – обмена веществ.
  • выработка инсулина, недостаток которого провоцирует диабет.

Сбой в работе

Иногда вся эта деятельность начинает давать сбой, и тогда начинается жировая дистрофия – ожирение поджелудочной, или липоматоз.

Что это такое ? Так назвали процесс замещения больных или погибших клеток на жировую ткань. Поврежденные воспалительным процессом клетки уже не могут выполнять свои функции, становятся слабыми, погибают. И их место занимают жировые депо.

При этом внешне эти изменения могут быть незаметны довольно долгое время и практически никак не дают о себе знать. По крайней мере, до тех пор, пока жировые отложения не начинают сдавливать ткань и не мешают работе соседних органов. Чаще всего обнаружить болезнь удается случайно, при проведении УЗИ.

Беда не приходит одна

Сложность еще в том, что подобный процесс замещения здоровых клеток жиром не является обособленным. Поскольку наш организм – единое целое, то начавшееся заболевание в одном органе неминуемо ведет к проблемам с другими. В данном случае, чаще всего страдает печень , которую также поражает заболевание – жировой гепатоз – перерождение ее клеток в жировые отложения.

Симптомы и их отсутствие

Все эти тяжелые заболевания могут длительное время никак не проявляться. Лишь иногда появляется небольшая утомляемость, сухость во рту, на слизистой рта образуются небольшие язвочки.

Но чем сильнее заболевание, тем отчетливее могут быть его симптомы:

  • рвоты, понос, тошнота
  • метеоризм
  • боли в правом подреберье, зачастую опоясывающего характера
  • в особо тяжелых вариантах — похудение

Ищем причины

Однако, откуда же и почему приходит беда? От нарушения обмена веществ. А вот его провоцирует сразу несколько причин.

Липоматоз – не причина, а следствие патологических изменений этого органа, которые возникают в ответ на:

  1. панкреатит, как в острой, так и в хронической форме
  2. злоупотребление алкоголем
  3. гепатоз (замещение клеток жиром) печени
  4. неправильное лечение панкреатита
  5. генетическая предрасположенность
  6. излишний вес у больного

Стоит отметить, что липоматоз возникает далеко не у всех, кто страдает панкреатитом. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди, страдающие ожирением. Поэтому тем, у кого диагностировано даже алиментарное ожирение, стоит убедиться, что поджелудочную не атакуют жировые отложения.

Стадии болезни

Заболевание принято делить на 3 степени.

  1. изменениям подверглись не более 30% клеток органа
  2. ткани органа в пределах от 30 до 60% замещены жировыми клетками
  3. железа на более чем 60% состоит из жира.

Окончательную картину может нарисовать лишь УЗИ. Именно там видно, насколько скученно располагаются жировые отложения и как сильно они сдавили железу. Данное обследование позволяет со 100% точностью диагностировать эту опасную болезнь.

Рецепты для лечения

И здесь мы подходим к вопросу о том, что же делать, если у вас обнаружена такая болезнь? Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением! Почувствовав неладное, не стоит тянуть время, лучше сразу же пойти к врачу.

Здесь я могу лишь привести общие рекомендации по лечению жировой инфильтрации поджелудочной железы.

  • щадящая диета, дробное питание, отказ от спиртного, употребление назначенных врачом ферментных веществ и инсулина.
  • проведение операции, если изменения в тканях достигли III степени.
    Рекомендуется и назначается исключительно врачом.

О том, какие травы помогают в лечении поджелудочной, рассказывает это видео:

Как лечат липодистрофию поджелудочной? Как правило, в комплексе с жировым гепатозом печени – обе болезни, как уже упоминалось выше, взаимосвязаны и требуют одновременного лечения.

Без диеты — никуда

Диета при ожирении поджелудочной железы – это специальная лечебная диета, получившая название диета №5. Интересно, что эту же диету, как говорят, можно использовать и просто для похудения – она позволяет за месяц сбросить до 5 кг.

Главный принцип такого лечебного питания – исключить из рациона экстрактивные вещества (выделяются при варке – креатин, мочевина, глутаминовая и инозиновая кислоты, тирозин и ряд других), которые оказывают раздражающее действие на организм.

Также под запретом

  • продукты с эфирными маслами (цитрусовые, пряная зелень)
  • жареные блюда
  • продукты, богатые тугоплавкими жирами (это, например, баранина и говядина)
  • пища, с повышенным содержанием холестерина (яйца, печень, сыры, скумбрия, сардины, креветки, а также сладкие булочки, в частности, бисквиты).

Обогащают меню фруктами и овощами, богатыми клетчаткой (груши, ягоды — малина, черника, яблоки, клубника, свекла, кочанная капуста, морковь, горох, брокколи).

При всех исключениях диета должна быть сбалансированной, нельзя полностью выбросить из нее ни жиры, ни углеводы.

Суточное количество веществ для такой диеты следующее:

  • белок – 110-120 г
  • углеводы – 250-300 г
  • жиры – 80 г
  • вода – от 1,5 до 2 литров (без учета жидкости в блюдах)

Примерный рацион питания выглядит так:

Вымоченная сельдь – 20г

Ломтик вчерашнего хлеба

Натуральный сок из овощей

Отварная курица с рисом

Отварная рыба с картофельным пюре

Во время диеты необходимо также принимать витаминные комплексы, разрешены отвары из трав – полыни, шиповника, бессмертника, ромашки, зверобоя, мяты. Так или иначе, режим питания устанавливается исключительно вашим лечащим врачом на основании обследования.

Медикаментозное лечение возможно также исключительно под наблюдением доктора. Только он может провести полное обследование состояния вашего организма и решить, какие именно препараты подходят лично вам.

Чтобы потом не ходить к врачу

Любую болезнь, как известно, лучше предупредить, чем потом лечить. Как быть в данном случае? Какие меры профилактики существуют для того, чтобы не допустить ожирения поджелудочной?

  • Не злоупотреблять спиртным и не курить.
  • Контролировать свой вес. Не пропустить столь незаметно подкрадывающуюся первую степень ожирения, которую часто ошибочно принимают за безобидную лишнюю складочку на животе.
  • Не злоупотреблять жирной пищей.
  • Вести здоровый образ жизни: больше проводить время на свежем воздухе, высыпаться, избегать стрессов, правильно питаться и обеспечить свой организм подходящими ему физическими нагрузками.

Весьма полезно будет также почитать хорошую книжку, в которой по полочкам разложены принципы правильного питания. Например, книгу Светланы Бронниковой, первого и пока единственного в России тренера по осознанному питанию, психолога и психотерапевта, специалиста в области проблем пищеварения «Интуитивное питание. Как перестать беспокоиться о еде и похудеть» .

В ней Светлана простым и понятным самому широкому кругу читателей языком рассказывает о том, как обычным, недиетическим способом улучшить свое питание. Как следствие, снизить вес и тем самым избежать проблем, связанных с ожирением.

Что запомнить

  • Замещение клеток жировыми депо в поджелудочной – процесс практически незаметный, но опасный и необратимый. Причина болезни — в нарушении обмена веществ.
  • Диагностика и лечение возможны лишь у врача.
  • Профилактика болезни – здоровый образ жизни и правильное питание.

Желаю вам здоровья и до встречи в следующей статье!

Использованные источники: tvoy-ves.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение и фвд

Поджелудочная железа при различных заболеваниях: ожирение

Статистические данные последних десятилетий свидетельствуют о неуклонном росте числа людей с избыточной массой тела во всём мире. Эта проблема затрагивает все слои населения независимо от национальной, социальной и профессиональной принадлежности, региона проживания, возраста и пола. Вместе с ожирением растёт и распространённость заболеваний, патогенетически связанных с ним. К сожалению, приходится констатировать факт, что средняя продолжительность жизни полных людей на 8—10 лет короче, чем в популяции в целом, а от заболеваний, связанных с ожирением, в мире ежегодно погибает более 2,5 млн человек.

Пациенты, страдающие избыточной массой тела, имеют предрасположенность к тяжёлому и осложнённому течению ОП, подлежат более длительной госпитализации, а ожирение считают достаточно надёжным ранним прогностическим признаком тяжести течения ОП. Однако несмотря на большое количество проведённых исследований, существует определённая разноречивость полученных данных. По всей видимости, это обусловлено полиэтиологичностью и многогранностью патогенеза панкреатитов, отличиями в дизайне проведённых исследований, несовершенством диагностических критериев тяжести, отсутствием использования в некоторых странах унифицированных систем оценки тяжести ОТТ, этническими различиями в отдельных регионах мира и т.д. В любом случае, точные механизмы ассоциативной взаимосвязи ожирения и панкреатитов до сих пор не установлены. Клинические исследования

Повышенный ИМТ — существенный фактор риска тяжёлого ОП (ОР от 2,8 до 3,55) и летальности (ОР=11,2). У пациентов с ИМТ более 25 осложнения возникают достоверно чаще, чем у лиц с нормальной массой тела (38% против 21%), аналогично имеются отличия между частотой деструктивного ОП 17,6% против 6% соответственно. Системные осложнения чаше регистрируются и протекают достоверно тяжелее у пациентов с ожирением (OR от 2,0 до 2,3). Средний ИМТ у больных с тяжёлым ОП достоверно превышает аналогичный показатель у пациентов с лёгким течением ОП (31,2 и 23,3 кг/м2, соответственно). Повышение ИМТ на каждые 5 кг/м2 увеличивает риск ОП в 1,2 раза. Таким образом, риск развития тяжёлого ОП определенно можно соотнести со степенью ожирения.

Следует отметить, что не только ИМТ, но и другие простейшие тесты, позволяющие оценить избыточную массу тела, показывают взаимосвязь с тяжестью течения ОП. Так, для пациентов с тяжёлым ОП характерен больший процент соматического жира, измеренного по толщине кожно-жировой складки под лопаткой, и большая окружность живота (талии), чем дня пациентов с лёгким течением ОП. У женщин ИМТ и соотношение талия—бедро — независимые факторы риска билиарной патологии и панкреатита, в то время как у мужчин — только ИМТ.

Прогностическим фактором считают не только сам факт ожирения, но и его клиническую форму. Так, у лиц с андроидным типом ожирения повышенные значения соотношения талия—бедро и окружности талии значительно повышают риск развития тяжёлого ОП (ОР: 9,23; 95% ДИ 1,67-51,07: и ОР: 13,41; 95% ДИ 2,43-73,97соответственно).
Риск развития ОП у лиц с ожирением наибольший при алкогольной и билиарной этиологии заболевания (ОШ=5,3; 95% ДИ: 1,2-23,0; и ОШ=5,2; 95% ДИ: 1,0-26,0 соответственно).

Учёт ожирения в качестве единственного прогностического фактора с чувствительностью в 63% и специфичностью в 95% вне зависимости от этиологии заболевания позволяет предполагать тяжесть болезни. В то же время, при алкогольном ОП подобный подход характеризуется значительно большей чувствительностью, достигающей 86%.

Несмотря на явное значение ожирения в развитии и усугублении течения ОП, наиболее широко используемые международные шкалы оценки степени тяжести и прогноза пациента RANSON и АРАСНЕ-II не учитывает массу тела в качестве фактора риска степени тяжести и осложнённого течения ОП. Именно поэтому в последние годы стало формироваться мнение, основанное на данных проспективных исследований, заключающееся в целесообразности комбинировать стандартную шкалу APACHE-II с определением ИМТ, поскольку это существенно повышает точность прогноза ОП.

Экспериментальные исследования

Значение ожирения как фактора риска тяжести ОП доказано и в экспериментальных исследованиях. При экспериментальном ОП, вызванном у генетически тучных крыс, а также у крыс с ожирением, обусловленным предшествующим высококалорийным питанием, выживаемость экспериментальных животных существенно отличается.

В течение 72 ч после индукции ОП выживает только 25% крыс с генетически обусловленным ожирением, 73% крыс с алиментарным ожирением, в то время как летальность в группе крыс без отклонений массы тела не зарегистрирована вовсе. Степень выживаемости соотносится с выраженностью жировой инфильтрации печени. Частота и распространённость панкреонекроза достоверно преобладают у крыс с ожирением по сравнению с экспериментальными животными в контрольной группе.

Патофизиология

Разбирая патогенез ОП при ожирении, необходимо ответить на два вопроса: почему у лиц с избыточной массой тела и ожирением ОП встречается чаще и почему он протекает тяжелее? Отвечая на первый вопрос, можно говорить о комбинации этиологических факторов ОП, имеющих место у лиц с избыточной массой тела. Во втором случае имеет смысл осветить основные клинические и экспериментальные исследования, к которых изучали механизмы возникновения и прогрессирования ОП у больных ожирением.

Известным фактом считают взаимосвязь между желчнокаменной болезнью и ожирением, поэтому ряд авторов именно этим объясняют повышенный риск развития панкреатита (острого и хронического) у больных ожирением. Другими словами, у больных ожирением преимущественный этиологический фактор развития панкреатита билиарно-зависимый. Тем не менее это определённо не единственный механизм, поскольку у больных ожирением часто отмечают тяжёлые нарушения углеводного (сахарный диабет) и жирового обмена (гиперлипидемии).

При этих состояниях включаются самостоятельные патогенетические механизмы поражения ПЖ.

Увеличение количества жировых отложений в перипанкреатической зоне и забрюшинном пространстве увеличивает риск некроза перипанкреатической клетчатки, нагноительных осложнений заболевания и летальных исходов. Стеатоз печени при ожирении играет определённую роль в развитии патологического процесса при ОП, вероятно, за счёт снижения функции печени, поскольку выживаемость при ОП коррелирует с выраженностью стеатоза.

Вероятная взаимосвязь, требующая дополнительного анализа — изменение состава жёлчи при ожирении с потенциальным увеличением её литогенности, развитием билиарного сладжа и холелитиаза, поскольку при ожирении наблюдают повышенный синтез и экскрецию холестерина жёлчью. При этом количество продуцируемого холестерина прямо пропорционально избытку массы тела. Необходимо отметить, что низкокалорийные диеты, применяемые с целью похудания у пациентов с ожирением, в 25% случаев сопровождаются образованием билиарного сладжа и конкрементов.

В случае выполнения шунтирующих операций по поводу ожирения вероятность холелитиаза ещё выше; у 50% пациентов в течение 6 мес обнаруживают холецистолитиаз. У мужчин желчнокаменная болезнь после оперативных методик, направленных на коррекцию ожирения, развивается чаще.

Нельзя забывать и об особенностях питания, образе жизни больных ожирением, поскольку их рацион в большей степени содержит потенциально провоцирующие атаку ОП продукты. Образ жизни, чаще малоактивный, в некоторой степени также может предрасполагать к ОП. Риск развития ОП выше у лиц с малоактивным образом жизни (ОР=1,3566), а также у людей с неправильным питанием (ОР=2,9547), переедающих после эпизодов голода (ОР=1,9603), употребляющих в больших количествах мясо (ОР=1,9333) и животный жир (ОР=1,5652). Напротив, у лиц, употребляющих преимущественно рис, молочные продукты, морепродукты и овощи риск развития ОП существенно ниже (OR от 0,3 до 0,6).

У пациентов с избыточной массой тела внутрибрюшное давление выше, чем у больных с нормальным ИМТ. Это обусловлено тремя причинами:
• во-первых, из-за избыточного отложения жира в органах брюшной полости (печени, сальнике, брыжейке, а также забрюшинной клетчатке);
• во-вторых, сидячий образ жизни также предрасполагает к повышению внутрибрюшного давления;
• в-третьих, у пациентов с ожирением значительно больше разовая порция принимаемой пищи, калорийность которой значительно выше, чем обычно, что в целом не только повышает внутри-брюшное давление, но и увеличивает время нахождения пищи в желудке.

Повышение давления в просвете ДПК может приводить к рефлюксу её содержимого в ГПП с последующей активацией в нём протеаз, что может послужить толчком к развитию ОП. Повышение внутрибрюшного давления на 1 мм рт.ст. увеличивает риск развития тяжёлого ОП в 2,23 раза.

Многие страдающие ожирением пациенты курильщики. Курение, как мы отмечали ранее, это этиологический фактор ОП и ХП, повышающий риск развития панкреатита более чем в 2 раза. Кроме того, у курящих людей панкреатит развивается в более раннем возрасте, а риск развития заболевания растёт в зависимости от количества выкуриваемых сигарет.

Тяжесть течения и высокая частота осложнений ОП при ожирении обусловлена более выраженной системной воспалительной реакцией, неадекватной и чрезмерной экспрессией цитокинов и белков острой фазы. Ожирение — независимый предшественник острой дыхательной недостаточности при ОП. У лиц с ожирением отмечают высокую частоту панкреатогенного шока, острой почечной и дыхательной недостаточности.

В заключении следует отметить, что результаты эпидемиологических и экспериментальных исследований свидетельствуют об определённой взаимосвязи избыточной массы тела, риска, тяжести и прогноза течения ОП. Что касается оценки подобной взаимосвязи с ХП, то имеющихся данных пока недостаточно для вынесения однозначного заключения.

Однако по результатам проведённых нами исследований, такая взаимосвязь всё же существует. В ретроспективном исследовании мы отмстили наличие избыточной массы тела у 72,8% стационарных больных хирургических и терапевтических отделений с ХП билиарной этиологии (рис. 7-1). Важно отметить, что осложнённое течение билиарного ХП у больных с высоким ИМТ встречалось достоверно чаше, как, впрочем, и длительность периода стационарного лечения.

Сахарный диабет, ожирение и рак поджелудочной железы

Достаточно давно сахарный диабет рассматривают в качестве одного из факторов, возможно провоцирующих развитие рака ПЖ. Поскольку ожирение часто сочетается с сахарным диабетом, достаточно трудно сказать, с чем связано развитие рака: с диабетом или всё же с ожирением. Последние метаанализы 14 исследований, включающих более 6000 больных раком ПЖ показали, что относительный риск развития рака ПЖ почти на 20% выше у больных ожирением (с ИМТ более 30 кг/м2) по сравнению с пациентами с нормальными значениями ИМТ.

При ожирении отмечают увеличение инсулинорезистснтности тканей, что вызывает избыточную стимуляцию в-клеток с последующим развитием их гиперплазии. Следовательно, относительный объём 6-кпеток должен коррелировать с ИМТ.

Однако в-клетки в конечном итоге приобретают определённую рефрактерность, что сопровождается усугублением гипергликемии и развитием сахарного диабета, Такие «несостоятельные» в-клетки оказываются селективно невосприимчивыми к гипергликемии, в то время как другие типы ктеток ПЖ продолжают потреблять глюкозу. Такая ситуация может объяснять, почему стойкий сахарный диабет сопровождается повышенным риском развития рака ПЖ. Следовательно, уменьшая инсулинорезистентность, можно уменьшить риск развития рака ПЖ.

Данная идея подтверждается экспериментальными исследованиями на животных, в которых было показано, что лечение метформином предотвращает развитие рака ПЖ, индуцированного канцерогенными препаратами. У больных ожирением, испытывающих частые физические нагрузки (физическая активность — известный фактор, удушающий эффект инсулина), риск развития рака ПЖ ниже.

Использованные источники: medbe.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Патологическое ожирение я

Что такое ожирение поджелудочной железы?

Когда пища проходит через кишечник, поджелудочная железа выделяет ферменты, которые расщепляют сложные питательные вещества. Поступившие, таким образом, глюкоза, жирные кислоты и аминокислоты могут перемещаться через кишечную стенку в кровоток, где они обеспечивают питание.

Панкреатит наносит серьезный ущерб организму, в результате чего может развиться сахарный диабет, ожирение поджелудочной железы и другие сопутствующие заболевания.

Жировая инфильтрация

При панкреатите поджелудочная железа утрачивает ряд своих функций. С течением времени изменение органа только прогрессирует. Здоровые клетки поджелудочной железы гибнут и чтобы сохранить свой объем и целостность, она замещает их жировыми клетками. Но они не способны выполнять функции нормальных клеток органа.

Происходящий процесс замещения нормальных клеток поджелудочной железы на жировые называют липоматоз. Его рассматривают как защитную реакцию железы на патологические изменения, то есть жировая дистрофия – это следствие возникшего панкреатита, а не его причина. В связи с тем, что поджелудочная железа отличается хорошими компенсаторными возможностями, липоматоз может не развиться у больного вообще.

Не все страдающие панкреатитом имеют риск развития ожирения печени. Процесс чаще проявляется у людей с избыточным весом, которые уже имеют ожирение других органов. Имеет большое значение наследственная предрасположенность и возраст больного.

Липоматоз прогрессирует очень медленно и не имеет явных клинических признаков. Чаще он не проявляет себя никак, только если избыток жировой массы не начинает сдавливать протоки поджелудочной железы. Это доброкачественное изменение органа, которое редко требует хирургического вмешательства.

Стадии ожирения и клиническая картина

От процентного содержания жира в органе принято делить липоматоз на стадии:

  1. Первая степень – 30% от общего веса железы замещено жировыми клетками.
  2. Вторая степень – 60% жировой ткани.
  3. Третья степень – свыше 60% массы железы составляют патологические клетки.

При УЗИ можно наблюдать изменения, которые произошли в органе. Липоматоз, обнаруживает себя небольшими очагами, которые в хаотическом порядке расположены в тканях железы. Врач при осмотре оценивает состояние органа, фиксирует размеры поджелудочной и количество жировой ткани. Когда ее мало, она не сдавливает протоки органа и не препятствует выполнению железой своих функций.

Явное увеличение некоторых отделов железы свидетельствует о серьезных заболеваниях. В этом случае больному следует начать лечение, чтобы не было осложнений.

Скопление жировых клеток около протоков железы, препятствуют ее нормальному функционированию. Степень ожирения органа при этом не имеет значения. При сдавливании протоков, происходит нарушение нормального процесса пищеварения. Больной при этом испытывает тяжесть в животе, боли в районе поджелудочной железы, тошноту, рвоту. Непереваренная пища способствует развитию газообразования и вызывает вздутие живота, часто присутствует диарея, слабость во всем организме и плохое самочувствие.

Лечение липоматоза

С заболеванием борятся в основном консервативными методами. Благодаря медленному развитию ожирения, можно оказывать влияние на скорость его развития.

Лечение начинают с диеты, основное правило которой дробное и частое питание. Это предотвращает отложение жира в ткань поджелудочной железы. При соблюдении диеты улучшаются липотропные процессы в организме.

Лечение питанием проводится при помощи употребления таких продуктов: нежирные сорта мяса, картофель, кабачки, тыква, капуста, гречка, рис,кефир, творог.

Когда поражение органа тяжелое, то рекомендовано хирургическое лечение. Оно требуется обычно при липоматозе 3 стадии, когда у пациента появляются жалобы на самочувствие и нарушается нормальный процесс пищеварения. Такое лечение применяют только в крайних случаях, потому что операция сложная.

Ожирение поджелудочной железы имеет благоприятный прогноз, при условии, что применяют адекватное лечение и больной соблюдает диету.

Ожирение печени и поджелудочной железы

Стеатоз, заболевание, при котором происходит патологическое накопление жиров в органах. Чаще это происходит в печени и поджелудочной железе.

Процесс ожирения провоцирует курение, алкоголь, токсины и лекарства. Накопление жира в поджелудочной железе зачастую вызывает стеатоз печени.

Клинически жировой гепатоз на начальных стадиях никак не проявляется. Обнаруживают его чаще при обследовании других органов.

Клетка печени накапливает жир и со временем его избыток приводит к разрыву оболочки гепатоцита. На этом месте возникает жировая киста. Ткани печени уплотняются вокруг нее и со временем перерождают ее в фиброзную. К сожалению, это грозит циррозом печени.

Лечение при стеатозе проводят в стационаре. Применяют длительный курс препаратов, которые расщепляют жир. Назначают витамины группы В, лекарства, которые восстанавливают клетки печени и нормализующие обмен веществ.

Физиопроцедуры, диета с пониженным содержанием жира, медикаменты и постельный режим обеспечивают успешное лечение жировой инфильтрации печени на начальных стадиях.

Панкреатит сложное заболевание, которое может вызвать диабет, липоматоз, стеатоз печени и другие заболевания. Ряд из этих недугов возможно не только успешно лечить, но и предотвратить их появление. Как ни избито это звучит, но здоровый образ жизни, соблюдение режима питания и прием рекомендованных продуктов, способен уберечь организм от развития многих заболеваний и улучшить качество жизни.

Использованные источники: zhkt.ru