Ожирение кровообращение

VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2014

ОЖИРЕНИЕ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Трудно перечислить, сколько научных, научно-популярных книг и статей посвятили ученые, врачи и публицисты проблеме тучности от переедания и малоподвижного образа жизни. Эта проблема особенно актуальна в последнее десятилетие, когда почти во всех промышленно развитых странах примерно половина населения имеет избыточную массу тела и почти четверть трудоспособных людeй страдает явным ожирением. А все заболевания, сопутствующие ожирению, приводят к укорочению жизни, однако, особую тревогу вызывает зависимость сердечно сосудистой системы от ожирения.

Ожире́ние (лат. adipositas — буквально: «ожирение» и лат. obesitas — буквально: полнота, тучность, откормленность) — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Классификация ожирения

Ожирение, как заболевание, имеет определенную классификацию, которая позволяет не только выявить причину возникновения ожирения, но также предотвратить его дальнейшее развитие. По этиологическому принципу ожирение классифицируется следующим образом:

Кроме того, ожирение также имеет определенную классификацию и по типу отложения жировых тканей:

абдоминальное (центральное, андроидное);

Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания—прогрессирующую и стабильную. При I степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%, при II — избыток составляет 30—40%, при III степени—50—99%, при IV—фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более.

Причины ожирения

Несмотря на то, что причины ожирения могут быть различны, к ним зачастую приводит неправильный образ жизни – вредное питание, малоподвижный образ жизни, полное отсутствие спорта и стресс. Другими причинами ожирения могут так же являться:

нарушение обмена веществ;

Сердечно-сосудистые поражения у больных ожирением встречаются в виде ишемической болезни сердца, системного атеросклероза, недостаточности венозного кровообращения в нижних конечностях, миокардиодистрофии, артериальной гипертензии.

Наиболее часто при ожирении развивается гипертрофия левого желудочка сердца. Вероятность развития гипертрофии левого желудочка сердца у людей с нормальной массой тела составляет 5 %, а у людей с ожирением — 30 %.

Первые сведения об увеличении сердца при ожирении были получены при проведении патологоанатомических исследований и оценки размеров сердца с помощью рентгенографии грудной клетки. У больных с ожирением значительно увеличен сердечный выброс и ударный объём, т.е. сердце работает с большой нагрузкой, чтобы удовлетворить процессы обмена возросшей жировой массы. По мере увеличения жировой массы, увеличивается частота сердечных сокращений в покое, что связано с увеличением активности симпатической нервной системы и снижением тонуса парасимпатической нервной системы. Увеличение числа сердечных сокращений способствует дальнейшему нарастанию сердечного выброса. Это связано с тем, что сердце вынуждено снабжать кровью не только органы жизнеобеспечения, но и обеспечивать кровью «складированные запасы жировой ткани».

Нарастание сердечного выброса и ударного объёма увеличивает общую работу сердца, по сравнению с его работой при нормальной массе тела. Обменные процессы в жировой ткани энергозатратны. Это приводит к повышенной потребности тканей к кислороду. Всё это сопровождается увеличением левого желудочка и истощению физиологических резервов сердца. Т.о. один из механизмов, ведущих к развитию сердечно-сосудистых осложнений при ожирении, связан с истощением компенсаторных механизмов миокарда

Ведь не все люди с избыточной массой тела страдают гипертонией и другими проявлениями сердечно-сосудистой патологии. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения провели такую оценку с помощью основного параметра ожирения — индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ определяется как отношение массы тела человека W (кг) к его росту, возведённому в квадрат L (м2). Таким образом:

ИМТ = W/L 2 (кг/м 2 ).

Далее эксперты ВОЗ предложили оценивать степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с учётом ИМТ и окружности талии отдельно у мужчин и женщин с помощью таблицы. Получилось следующее:

ожирение это настолько мощный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, что борьба с ним является наиболее важной целью их профилактики. Проблема актуальна для всего мира и во многих странах.

Для того чтобы предотвратить возникновения излишнего веса, необходимо проводить профилактику ожирения. К мероприятиям профилактики относится регулярное занятие спортом или же наличие каких-либо физических упражнений. Кроме того, необходимо соблюдение принципов правильного питания – необходимо потреблять продукты с высоким содержанием полезных веществ и клетчатки.

По возможности следует исключить из рациона чрезмерно жирную и жареную пищу, которая вызывает появление излишнего веса. Профилактика ожирения – это отличная возможность избежать появления данного заболевания, а также предотвратить необходимость его лечения.

На сегодняшний день современная медицина предлагает несколько методов, позволяющих снизить лишний вес, а также предотвратить его повторное появление. Лечение данного заболевания разделяется на три основные категории:

Диетотерапия ожирения – соблюдение диеты, которая содержит повышенное количество клетчатки, витаминов, а также многих других биологически активных веществ. К подобным продуктам относятся различные овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, зелень, орехи и другие. Кроме того, на фоне диеты пациенту показаны физические упражнения.

Медикаментозное лечение ожирения – на сегодняшний день существует множество различных препаратов, успешно использующихся для снижения лишнего веса. Преимущество данных препаратов состоит в том, что они позволяют максимально легко и в короткие сроки избавиться от жировых отложений. Однако подобные препараты не отличаются пролонгированным эффектом и в случае кардинального изменения образа жизни после прекращения лечения заболевания, излишний вес может вернуться достаточно быстро. Для получения максимального эффекта от лекарственных препаратов, также необходимо соблюдать легкую диету и вести подвижный образ жизни, в особенности после окончания курса лечения.

Хирургическое вмешательство – необходимо в особенно серьезных случаях, когда диета и медикаментозное лечение не дали положительных результатов. Для лечения ожирения хирургическим методом необходимо наличие соответствующих показаний, среди которых индекс массы тела более сорока килограмм, наличие сопутствующих заболеваний, серьезные проблемы социально-бытового, а также психологического характера и другие.

Существует несколько способов хирургического лечения ожирения – внутрижелудочные баллоны, бандажирование желудка, гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование. Каждый из данных методов обладает индивидуальными преимуществами и показаниями, от которых зависит выбор того или иного способа лечения. Кроме того, имеются и противопоказания, которые также необходимо учитывать при назначении какого-либо метода хирургического лечения.

И помните, крепкое здоровье, поддерживаемое и укрепляемое самим человеком, позволит ему прожить долгую и полную радостей жизнь

Студенческий научный форум — 2014
VI Международная студенческая научная конференция

В рамках реализации «Государственной молодежной политики Российской Федерации на период до 2025 года» и направления «Вовлечение молодежи в инновационную деятельность и научно-техническое творчество» коллективами преподавателей различных вузов России в 2009 году было предложено совместное проведение электронной научной конференции «Международный студенческий научный форум».

Использованные источники: scienceforum.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение и фвд

Инсульт и ожирение

Патогенез инсульта при ожирении

Ожирение чревато различными сердечно-сосудистыми расстройствами, среди которых особо тяжкими являются нарушения мозгового кровообращения, или мозговые инсульты.

Согласно статистическим данным риск ишемического инсульта при избыточной массе тела (ИМТ 25-30 кг/см 2 ) возрастает на 22% в сравнении с лицами, имеющими нормальную массу тела. А при ИМТ свыше 30, что соответствует как минимум I степени ожирения, риск возрастает на 64%, и прогрессивно повышается по мере увеличения степени ожирения. В отношении геморрагического инсульта, который протекает намного тяжелее, чем ишемический, картина еще более удручающая. Правда, эти данные американских исследований. В США значительный процент представителей негроидной расы, которая больше, чем европейцы, подвержена ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям. Но в России дела обстоят не намного лучше.

В патогенезе инсультов при ожирении повинны 3 фактора:

  • Увеличение кровяного давления
  • Патологические изменения сосудистой стенки
  • Изменения вещества головного мозга.

Гипертоническая болезнь – частый спутник ожирения. И между величиной кровяного давления и степенью ожирения тоже имеется определенная зависимость. Суть в том, что накопление жировой ткани и прорастание в ней кровеносных сосудов (васкуляризация) сопровождаются повышением ОЦК (объема циркулирующей крови). Помимо ОЦК в формировании гипертонии участвуют и другие механизмы: почечные, тканевые. В результате кровь, циркулирующая по мозговым артериям, усиленно давит на их стенки.

Сами стенки тоже претерпевают негативные изменения. И главный, но не единственный, виновник здесь – атеросклероз. Атеросклеротические бляшки формируются за счет гиперхолестеринемии – повышенного содержания в крови холестерина в виде низкоплотных липопротеинов. Атеросклеротическая закупорка (окклюзия) сосудистого просвета приводит к ишемии – уменьшению притока крови, а вместе с ней и кислорода, в ткань головного мозга.

Атеросклеротическая окклюзия усугубляется тромботической – в зоне атеросклеротических бляшек кровоток замедляется, что создает предпосылки для тромбоза.Из-за повышенного давления и атеросклероза прочность и эластичность сосудистой стенки мозговых артерий снижается, на ее поверхности формируются изъязвления, микроаневризмы (небольшие участки выпячивания и истончения сосудистых стенок). Проницаемость стенок артерий для плазмы и форменных элементов крови тоже повышается. Все это создает условия для геморрагии — разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в мозг. Кроме того, ожирение отрицательно влияет и на головной мозг. Установлено, что старение головного мозга при ожирении происходит примерно на 16 лет раньше. Процесс старения сопровождается уменьшением массы и объема мозговой ткани, и снижением ее устойчивости к гипоксии (дефицит кислорода) в условиях ишемии.

Симптомы инсульта

Основные симптомы при нарушениях мозгового кровообращения делятся на общемозговые, очаговые и смешанные.

Среди общемозговых симптомов: головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, расстройства сознания (оглушение, кома), судороги. Очаговые симптомы обусловлены выпадением иннервации определенных анатомических участков при поражении головного мозга. Очаговые симптомы: параличи и парезы (частичные параличи) конечностей, анизокория (неодинаковая величина зрачков), асимметрия лица, речевые нарушения.

В зависимости от механизма развития инсульты делят на ишемические и геморрагические.

Геморрагические инсульты протекают более тяжело. Как правило, они начинаются резко, с потерей сознания и развитием комы на фоне сильного скачка артериального давления. Прогноз для выздоровления и для жизни здесь всегда серьезный, зачастую – неблагоприятный.

Ишемическим инсультам в большей степени свойственна очаговая симптоматика. Наиболее благоприятным вариантом ишемии является преходящее нарушение мозгового кровообращения, когда кровоток по сосудам восстанавливается, и симптоматика регрессирует в течение первых 24 ч. после начала заболевания.

Лечение инсульта

Комплексное лечение инсультов носит неотложный характер. Причем подбор лекарств при ишемическом и геморрагическом инсульте принципиально отличается. Поэтому качественная диагностика и лечение требует опыта от врача-невролога и наличия необходимого диагностического оборудования для проведения КТ и МРТ.

Снижение веса при развившемся инсульте вряд ли следует включать в перечень лечебных мероприятий. Скорее, оно носит профилактический характер.

Использованные источники: xn—-7sbbhp2bgisp.xn--p1ai

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение и фвд

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 3 степени военный билет

Сердечно-сосудистые заболевания и ожирение

Кажется парадоксальным, что смертность от болезней сердца и уровни главных факторов риска уменьшаются, в то время как распространенность ожирения и диабета второго типа увеличивается, но это показывает, что ожирение не единственный фактор риска смерти от ишемической болезни сердца. В популяциях, где снижено потребление соли и насыщенных жиров или существенно сокращено курение, общий уровень сердечно-сосудистых заболеваний уменьшился, однако ожирение остается серьезным фактором риска и, вероятно, наиболее значимым по важности.

Глобальное исследование INTERHEART показало, что центральное ожирение (большое ОТБ или окружность талии по результатам измерений) является намного более значимым детерминантом сердечно-сосудистых заболеваний, чем ИМТ во многих этнических группах во всех странах мира.

Сердечно-сосудистые поражения у больных ожирением встречаются в виде ишемической болезни сердца, системного атеросклероза, недостаточности венозного кровообращения в нижних конечностях, миокардиодистрофии, артериальной гипертензии.

Наиболее специфическим из данного перечня патологических процессов является миокардиодистрофия. При этом увеличивается количество жировой ткани вне перикарда (в области правого желудочка и верхушки сердца), между волокнами миокарда, в самих миокардиальных клетках. Увеличение массы сердца сопровождается его гипертрофией. Следует отметить, что у здоровых лиц существует пропорциональная зависимость между массой сердечной мышцы и массой тела, тогда как у тучных людей увеличение массы миокарда, емкость сердца и степень его гипертрофии отстают от нарастания массы тела.

Обильная васкуляризация жировой ткани приводит к повышенному потреблению кислорода, что требует компенсаторного увеличения минутного объема сердца.

Увеличение ударного объема сердца в этой ситуации недостаточно, поэтому возрастает частота сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. Эти явления могут быть причиной снижения резервных возможностей миокарда, что приводит к недостаточности кровообращения. Указанные гемодинамические изменения сопровождаются утомляемостью, сердцебиениями, одышкой даже при небольших физических нагрузках, стенокардическими болями в области сердца. При перкуссии определяется увеличение относительной сердечной тупости преимущественно за счет увеличения левых отделов сердца. Аускультативно — тоны сердца приглушены.

Следующим вариантом поражений сердечно-сосудистой системы является синдром артериальной гипертензии.

В его развитии участвуют многие факторы:

  • конституциональные;
  • увеличение систолического выброса сердца;
  • изменение функции коры надпочечников;
  • снижение эластичности аорты и крупных артерий;
  • механический фактор, обусловленный увеличением окружности плеча (при определении артериального давления аускультативным методом выявляются высокие результаты);
  • избыточный объем жидкости, в частности увеличение объема циркулирующей крови.

Венозное кровяное давление у тучных людей, как правило, незначительно повышено вследствие замедленного оттока крови из крупных вен и правой половины сердца. В результате развивается расширение вен со склонностью к образованию варикозных расширений.

Гиперлипидемия, развивающаяся на фоне ожирения, способствует прогрессированию атеросклеротических процессов (в 3–4 раза чаще в соответствующих возрастных группах). Наиболее частыми локализациями, подверженными поражению атеросклерозом, являются коронарные, мозговые и почечные артерии.

В результате наличия на фоне ожирения подавляющего большинства из факторов риска развития ишемической болезни сердца (ожирение, гиподинамия, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперкоагуляционной системы) она развивается в более молодом возрасте и имеет прогрессирующее течение. Именно эти поражения являются основной причиной летальности при ожирении.

Использованные источники: dietolog.org