Ожирение для медиков

Доктор против Диабета

Login

Written by Alla on Декабрь 13, 2016 . Posted in Эндокринология

Приветствую всех читателей.

Весьма наболевшим вопросом в сегодняшних реалиях среди населения стоит проблема ожирения. Какой врач лечит ожирение. К какому специалисту обратиться с данной проблемой? Где получить консультацию в Мариуполе? Как избавиться от лишнего веса и предотвратить ожирение. Сегодня поговорим о причинах, факторах, влекущих за собой проблему ожирения, дадим краткую характеристику этого заболевания и рассмотрим некоторые характерные особенности той или иной степени ожирения.

Исчерпывающее рассмотрение проблемы ожирения однозначно не умещается в рамках всего лишь одной статьи. Так как, несомненно, при некоторых формах ожирения решающую роль играют эндокринные факторы, объединим их под общим названием эндокринного ожирения и займемся подробнее его изучением.

Ожирение, причины и факторы, влияющие на его развитие

У многих тучных людей это состояние объясняется внешними условиями, особенно избытком потребляемых калорий, поэтому мы должны различать эндокринную форму от экзогенной.
Совершенно ясно, что хороший аппетит и усиленное питание, с одной стороны, и флегматичный темперамент с другой, могут в обычных условиях привести ваш организм к ожирению.

На примере своих пациентов я могу констатировать тот факт, что сообщают мне сами больные, многие говорят, что они „буквально ничего не едят». Это утверждение соответствует действительности, поскольку дело касается мяса, хлеба, овощей и т. п., и вовсе не относится к сладостям, варенью, битым сливкам и т. п. В большинстве случаев ожирения мы имеем дело с настоящим ожирением на почве избыточного питания. Известный процент населения питается избыточно даже сейчас, и если не все эти люди жиреют, то это объясняется, во-первых, относительно плохим использованием пищи со стороны кишечника, а, во-вторых, здесь сказывается семейно-конституциональный момент, выражающийся в высокой потребности в калориях. Потребность О2 у различных людей подвержена индивидуальным колебаниям.
Конечно, она определяется также и внешними факторами.

Как темперамент человека влияет на его вес

Я уже упоминала о влиянии темперамента в этом смысле. Не следует недооценивать этот фактор, т. е. степень усиления потреблении О2 при подвижном, живом характере. С точки зрения энергетики можно рассматривать живой темперамент, как сумму избыточно расточаемых физических движений, а флегматический, как результат экономных движений тела.
Рассмотрим теперь, имеется ли наряду с ожирением, обусловленным абсолютным или относительным избытком пищи, еще и ожирение эндогенное, независимое от этих факторов?
Основываясь на одном уже вышеупомянутом факте, именно на понижении процессов горения при миксэдеме, некоторые исследователи естественно пришли к мысли, что и некоторые виды ожирения развиваются вследствие понижения потребности в калориях. Мой повседневный опыт также говорит в пользу такого взгляда постольку, поскольку мы видим людей, и как раз людей с чудовищным отложением жира, у которых это достойное сожаления состояние неудержимо развивается, несмотря на крайне скудное питание и на такую же работу, какую выполняют и другие.

Клиническая картина заболевания

Прежде чем я приступлю к описанию клинической картины эндокринно- эндогенного ожирения, я хочу напомнить о том, что именно эта форма ожирения часто носит семейный характер и развивается на почве конституционального предрасположения.

Каковы основные причины ожирения у женщин в области живота?

Конституциональный момент может быть здесь подробнее разобран лишь постольку, поскольку он зачастую проявляется в виде ненормально низкого основного обмена, как это уже было упомянуто выше. Конечно, надо учитывать, что наряду с предрасположением наследуется также и плохой способствующий ожирению жизненный режим. Однако, нельзя сомневаться, что во многих случаях достаточно одного предрасположения для развития прямо таки чудовищных форм ожирения.

Классификация ожирения

Клинически ожирение может проявляться весьма различным образом.

С чисто внешней стороны поразительно, что иногда оно проявляется в виде общего распределенного равномерно по всему телу увеличения жировых масс, а в других случаях массы эти имеются лишь на определенных излюбленных местах. Еще важнее, что они отличаются друг от друга по самому существу своему.

Ожирению на почве избыточного питания, объясняемому исключительно с точки зрения избытка потребляемых калорий, противостоит другой вид ожирения, находящийся в связи с расстройствами эндокринных желез, среди которых заслуживают особого упоминания щитовидная железа, гипофиз и половые железы.
Особенно в отношении гипофизарной формы проблема ожирения никак не может быть разрешена с точки зрения одного только калорийного фактора. При этой форме никак нельзя говорить о понижении обмена веществ в смысле ненормального понижения основного обмена.

Это особенно относится к тем формам, при которых жир локализуется только на определенных местах тела, в то время, как остальные части тела имеют нормальный жировой слой. Конечно, и эти жировые массы обязаны своим происхождением избытку энергии. Мы стоим здесь перед неразрешенной проблемой.

На основании вышеизложенных фактов различают 3 формы ожирения, причем, однако, оговариваюсь заранее, что между формами 2 и 3 имеются переходные случаи, классифицирование которых не всегда легко удается.

Формы ожирения

  • А. Алиментарное ожирение (ожирение на почве избыточного питания) или другими словами экзогенное ожирение с диффузным, охватывающим равномерно все тело ожирением жира.
  • В. Эндокринное ожирение (эндогенное ожирение с распределением жира на излюбленных местах).
  • С. Локализованные (ограниченные) скопления жира (липоматозы).

Здесь не место подробно описывать картину болезни при ожирении на почве избыточного питания, т. е. единственной чистой формы ожирения на почве расстройства обмена веществ, которая встречается преимущественно у мужчин и ведет к знакомому нам плеторически вздутому состоянию тела.
Я предпочитаю дать ниже краткое описание второй формы эндокринного ожирения.
Врачи различают здесь целый ряд различных подвидов, смотря по тому, какой эндокринной железой обусловливается склонность к отложению жира.

В соответствии с этим мы различаем ожирение:

  • 1. тиреогенное
  • 2. гипофизарное
  • 3. генитальное
  • 4. пинеальное
  • 5. панкреатогенное
  • 6. исходящее от коры надпочечников.

Вопреки всем принципам классификации, я хотела бы здесь подчеркнуть, что различные формы эндокринного ожирения должны рассматриваться с одной общей точки зрения, поскольку все они, в конце концов, обусловливаются одним и тем же фактором, а именно нарушением гормональной корреляций, существующей нормально между гипофизом, половыми железами и щитовидной железой и центром обмена веществ, находящимся, как отмечают, в промежуточном мозгу. Именно гормональные нарушения являются одной из важных причин лишнего веса человека и ожирения организма вцелом.

Относительно шишковидной железы предполагают, что опухоли, вызывающие повышение функции этого органа, могут вести к весьма значительному ожирению. Однако, малочисленность наблюдавшихся до сих пор случаев не позволяет вывести заключения относительно характера пинеального ожирения и нет также ясного представления о том, в какой мере опухоль шишковидной железы вызывает ожирение не только косвенным путем, т. е. оказывая давление на гипофиз или на центр обмена веществ в промежуточном мозгу. При полном разрушении gl. pinealis может развиться тягчайшая кахексия. Случается, что ей предшествует ожирение (Hempel и др ). Относительно общего биологического действия шишковидной железы отметим уже здесь (что важно и для дальнейшего изложения), что этот орган, нормальная инволюция которого у человека заканчивается приблизительно к 7-му году жизни, оказывает тормозящее влияние на половую сферу.

Панкреатогенное ожирение — путь к сахарному диабету

Относительно панкреатогенного ожирения едва ли можно сказать что-нибудь точное. Указание на то, что островковый аппарат поджелудочной железы может обусловить развитие ожирения, можно усмотреть в частом совпадении ожирения и сахарной болезни. Вполне допустимо, что перегрузка поджелудочной железы, неизменно следующая за усиленным питанием; вызывает ее истощение, ведущее к развитию сахарной болезни.

Внимание! Не забывайте главное: люди больные ожирением в первую очередь подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Для выявления первичных проблем данного заболевания необходимо в первую очередь пройти осмотр врача и сдать все необходимые анализы крови, мочи, на сахар и гормоны.

Ученые полагают, что первичное усиление функции островкового аппарата способствует развитию ожирения благодаря тому, что ассимиляция больших количеств пищи происходит чрезвычайно легко, вследствие чего не появляется тех реакций, которые у нормального человека препятствуют превышающему потребность питанию в течение продолжительного времени. Каких либо клинических данных, которые позволили бы нам идентифицировать панкреатическое ожирение, как таковое, насколько мне известно, не имеется.
Наконец, относительно коры надпочечника можно считать установленным, что опухоли ее, имеющие своим последствием гиперфункцию органа, сопровождаются в детском возрасте преждевременным развитием всего тела, особенно же половой сферы.

Позже я планирую более подробно рассмотреть этот вопрос. Если опухоли коры надпочечника развиваются, напротив того, уже в зрелом организме, то результатом бывает расстройство деятельности половых желез с явно выраженной инволюцией матки и ожирение. Наблюдения этого рода имеются пока только относительно лиц женского пола.
Следует еще отметить, что больные женщины нередко приобретали мужские черты, особенно в отношении волосяного покрова. Что касается характера опухолей, то главное значение имеют, по крайней мере, для данного случая, аденомы коркового вещества, исходящие, как от самой коры надпочечника, так и из рассеянных зачатков ее. Встречающиеся помимо этого опухоли коры надпочечников, как, например, саркомы, карциномы, эндотелиомы, лимфосаркомы, по-видимому, не вызывают никаких общих изменений в организме, кроме чисто местных симптомов новообразования.

О трех последних видах эндогенного ожирения я рассказала для более точной картины, хотя на практике они не имеют большого значения. Большую роль играют первые три вида. Скажем заранее, что хотя на основании определенных признаков их и можно отличить один от другого, однако, несомненно, при всех трех видах поражаются, если не анатомически, то, во всяком случае, функционально все три эндокринные железы (щитовидная, гипофиз и половые железы).

Как лечить ожирение.
Этапы лечения ожирения:

1. Первичный осмотр врача.
2. Сдача необходимых анализов.
3. Выявление главной причины заболевания. Выше изученные причины и виды ожирения дают понять, что оно может возникнуть вследствии неправильной работы поджелудочной, надпочечников, органов пищеварения, щитовидной железы, неправильного обмена веществ и.д. Поэтому только точный диагноз определит правильное лечение данного заболевания.

Таким образом, подведем итог вышесказанному: если Вы продолжаете вести флегматичный образ жизни, игнорируете занятия спортом, привыкли большую часть времени проводить у телевизора, задумайтесь уже сейчас. Ведь именно такой образ жизни приводит к печальным результатам, и, прежде всего вы находитесь в группе риска заболеть ожирением. Более подробную консультацию Вы можете получить на личном приеме в горбольнице №2 города Мариуполя, либо тут в он-лайн режиме задать мне интересующие вас вопросы о проблемах, связанных с ожирением.

Использованные источники: www.doctordiabetes.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение и фвд

Какой врач лечит ожирение?

Проблема лишнего веса с каждым годом становится все актуальнее среди населения во всем мире. Многих людей интересует, какой врач лечит ожирение и что собой представляет данное заболевание. В первую очередь, человек должен понимать, что именно подразумевается под данным термином, так как наличие избыточной массы тела не является синонимом болезни.

Согласно мнению врачей, ожирение – это достижение индекса массы тела до 33 % и более (при верхней границе нормы 25 %). Также данный термин приемлем при увеличении веса человека на 10 % и более от должного, либо при наличии жировой прослойки во внутренних органах, которая обнаруживается в ходе инструментальных исследований. Повышение веса в пределах указанных критериев, то есть до 33 % ИМТ и до 10 % от должного считается избыточным весом, который не требует лечения.

Врач, лечащий ожирение, называется эндокринологом. Также выделяют подвид данного специалиста – диетолога. Эти врачи занимаются диагностикой причин патологического состояния и разрабатывают специальные диеты в зависимости от этиологии. Также они применяют медикаментозное лечение в случае необходимости и обращаются за помощью к хирургам, когда пациентам может помочь только операция.

Какие виды патологии бывают?

Существует множество предрасполагающих факторов, которые приводят к избыточной массе тела. В зависимости от происхождения ожирения, выделяют несколько его разновидностей, к каждой из которых требуется свой метод лечения. Когда с ожирением обращаются к врачу, он сразу же устанавливает вид патологии и только тогда назначает терапию. Выделяют следующие разновидности проблемы:

  • Алиментарное-конституциональное. В данном случае ожирение является следствием взаимодействия нескольких факторов: наследственной предрасположенности, малоактивного образа жизни и неправильного рациона питания. Данный вид ожирения, по исследованиям врачей, занимает первое место в структуре всех причин избыточного веса.
  • Гипоталамическое. Напрямую связано с увеличением продукции гормонов гипоталамуса, чаще всего манифестирует в подростковом возрасте. Данная патология является отдельной нозологией в системе классификации болезней.
  • Эндокринное. Заболевание, симптомы которого обуславливают различные нарушения гормонов, влияющих на липидный обмен. Сюда относятся: снижение функции щитовидной железы, патологии надпочечников, чрезмерная выработка инсулина и так далее.
  • Симптоматическое. Ожирение, обусловленное разнообразными патологиями и лечением гормональными препаратами (глюкокортикостероидами и другими видами стероидов).

Если ожирение лечит врач с правильной квалификацией, то он обязан определять степень ожирения. Существует три степени тяжести процесса:

  • ИМТ от 33 % до 35 % (избыток веса более 10 %, но менее 15 %) – первая стадия;
  • ИМТ от 36 % до 40 % (избыток веса от 15 % до 17,5 %) – вторая стадия;
  • ИМТ более 40 % (избыток веса более 17, 5 %) – третья стадия.

Как врач борется с проблемой?

Существует множество народных методов лечения ожирения, то есть разнообразных сочетаний коррекции питания с физическими нагрузками. Следует понимать, что не всегда уменьшение количества пищи поможет добиться выздоровления, особенно если речь идет о гормональных нарушениях. Если лечением ожирения занимается врач, то он проводит анализ ситуации и подбирает индивидуальный план лечения, который учитывает:

  • причину возникновения проблемы;
  • особенности организма пациента;
  • возможность выполнения физических нагрузок;
  • необходимость в назначении лекарственных средств;
  • нужно ли делать резекцию желудка.

Пациентам с ожирением необходимо выполнять все рекомендации врача, даже если они будут заключаться всего лишь в коррекции питания. Только серьезное отношение к патологическому состоянию позволит добиться хороших результатов лечения.

Отдельно следует упомянуть, что у женщин ожирение лечит врач только после точной установки диагноза, так как они склонны преувеличивать степень проблемы. В случае если диетолог не может убедить пациентку в том, что она не больна ожирением, необходимо назначить консультацию психолога, так как подобное отсутствие критики к собственному телу часто заканчивается развитием анорексии.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Использованные источники: ktovrach.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Желчный ожирение

Лишний вес и ожирение

Минск

Брест

Последние зарегистрированные пользователи сайта

Регистрация: 2 часа 24 минуты назад регистрация через Google

Регистрация: 4 часа 12 минут назад

Регистрация: 17 часов 47 минут назад регистрация через Vkontakte

Вход/ регистрация на сайте через

Последние ответы врачей

16.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: А у Вас есть варикозная болезнь вен нижних конечностей или вены здоровы. . операция

16.11.2018 Helen-ka: Добрый день, Виктор Иванович! Подскажите как можно с Вами связаться? Очень нужна ваша помощь. . Ищу контакты мануального терапевта

15.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: ЭКГ посмотрели. Спасибо! . Расшифровка кардиограммы

Последние добавленные отзывы

15.11.2018 Восколей Екатерина: Выражаем огромнейшую благодарность нейрохирургам Ахремчуку Антону Игоревичу и директору Сидоровичу Р . Нейрохирург в Минске Ахремчук Антон Игоревич

12.11.2018 Наталья Симакова: Смирнов Василий Карпович, доктор-проктолог г. . Проктолог в Витебске Смирнов Василий Карпович

12.11.2018 kshyker37: Владимировна настолько успокаивает и располагает, что рядом с ней ничего не страшно. . Врач УЗИ в Минске Тихоненко Ирина Владимировна

Использованные источники: doktora.by