Ожирение анкетирование

Анкетирование и анализ полученных данных

В ходе преддипломной практики была разработана анкета и проведен опрос пациентов терапевтического отделения ГБУЗ СО «ТГКП №3» АПК №1 с целью выявления степени дефицита знаний пациентов о болезни ожирении, факторах ее развития, режиме и правилах питания, профилактике возникновения .

Анкетирование прошли 110 человек согласившиеся принять участие в опросе, имеющие лишний вес и пришедшие на прием к терапевту в АПК №1.

Далее представлен анализ полученных в ходе опроса данных, текст анкеты — в приложении 2.

Вопрос 1. «Укажите Ваш пол».Группа респондентов разделилась практически поровну:56 мужчин и 64 женщины, что составляет соответственно 42% и 58%. Данному заболеванию подвержены практически одинаково что мужчины, что женщины, хотя последние страдают ожирением все же чаще.

Вопрос 2 .«Укажите ваш возраст».

Рис.6 Распределение больных ожирением по возрастам

К сожалению, как видно из диаграммы наибольшее количество больных ожирением 52% — это люди в расцвете сил и пике карьеры, с 30 до 55 лет, время когда дети уже подросли и им нужно помогать, время когда человек много работает – и ожирение при таких нагрузках становится причиной уже более серьезных нарушений в работе организма, что может привести и к ранней смертности.

Большой удельный вес страдающих ожирением старше 56 лет — 30% (33 человека) объясняется гормональными изменениями в организме о которых люди не знают и(или) не учитывают их, не стремясь изменить режим питания под происходящие изменения.

18% довольно большой процент и группа больных, особенно вызывает опасения и тревогу, что это молодежь, только стартующая в своей жизни.

Вопрос 3. «Укажите свой Индекс массы тела (ИМТ)»

Рис.7 Распределение больных ожирением по ИМТ

Анализ распределения по ИМТ позволяет оценить глубину проблемы. Так больных требующих медикаментозного и в совсем крайних случаях хирургического вмешательства всего 2% (2 человека). Тогда как преобладающее большинство это пациенты с избыточным весом 53% (58 человек) и ожирением I степени 24% (26 человек) – на данном этапе заболевание поддается коррекции с помощью диеты и физических упражнений.

Вопрос 4.«Когда впервые Вы отметили увеличение веса?»

Рис.8 Причины возникновения ожирения

Вопрос о моменте возникновения заболевания позволяет отразить истинные причины возникновения ожирения, выявить с чем был связан скачок веса: с гормональными изменениями в период беременности родов и грудного вскармливания 9%, резкое снижение уровня стресса и физических нагрузок, при повышенном рационе и « вредных вкусностях» — после армии – 3%, рост веса после свадьбы, чаще имеет психологический профиль – «заедание» проблем «притирки» супругов. Негативное отношение в обществе к полным, способствует тому, что пациенты ищут «обтекаемые», «солидные» причины – это все наследственность, стресс, нарушение обмена веществ и т.п.

Разногласия между врачом и больным в определении причин ожирения традиционны. Пациент обычно ищет их на интуитивном уровне, настаивая на синдроме какого-то эндокринного заболевания, тогда как для врача в большинстве случаев очевидно, что это простое ожирение (экзогенно- конституциональное, или алиментарно-конституциональное). Собственно «эндокринное» ожирение, т. е. вызванное каким-либо первично-эндокринным заболеванием, обычно характеризуется ИМТ 27-35, крайне редко — 40 и более.

Но чтобы помочь пациенту, врачу необходимо точно знать, как и какие факторы привели к болезни.

Из опроса видно, что заболевания приводят ожирению, в 31% случаев (34 человека) и возрастные изменения виноваты в 34% случаев (37 человек).

Вопрос 5. «Ваши сопутствующие заболевания?»

Рис. 9 Заболевания способствующие возникновению ожирения

И снова вопрос с подвохом. Что первично диабет II типа или ожирение? Ситуация может складываться по разному. Но ставя вопрос таким образом мы акцентируем внимание респондентов на ожирении, как болезни.

Ожирение и гипертония — пара встречающаяся у 43% процентов опрошенных, 53 человека из 110 – это очень много! Так же как и ожирение плюс диабет II – 28% (30 человек из 110). 80% больных гипертонией имеют ожирение – так прокомментировали терапевты результаты опроса.

Часто можно услышать, что ожирение это 100% нарушение работы щитовидной железы! С уверенностью можно развенчать этот миф, по данным опроса только 14% (15 человек) опрошенных имели какие либо заболевания щитовидки. Эту информацию подтвердили врачи эндокринологи, с которыми были обсуждены результаты анкетирования.

Вопрос 6.«Обращались ли Вы к врачу по поводу лишнего веса?»

Рис. 10 Частота обращений за квалифицированной помощью

Как наглядно видно из диаграммы, большинство людей, 64 человека из 110 — 58%) не считает ожирение отдельным заболеванием, требующим обращения к врачу. Ведь с гипертонией или ангиной вопросов не возникает, все идут к терапевту! Регулярно посещают врача лишь 7% опрошенных, 35% — один раз, в поисках чудесного избавления, когда не надо соблюдать режим питания и физической активности.

Вопрос 7. «Сидели ли Вы хоть раз на диете?»

Рис. 11 Степень активности работ над собой

Обществом к внешнему виду женщины уделяется большее внимание, да же есть стандарты 90/60/90. Женщина это, прежде всего мать, и забота о себе это и забота о детях – «если я заболею, кто поможет детям?». Все это и многое другое определяет то, что 91% женщин сидел на диете. Таким образом проявляя заботу о своем здоровье. У мужчин этот процент катастрофически низкий – 23% — 25 человек из 110 . Безответственное отношение к своему здоровью одна из главных причин, более низкой по отношению к женской, средней продолжительности жизни: 76 лет у женщин и 65 лет у мужчин. Анализ данной ситуации ставит акцент на пациентах мужчина.

Вопрос 8.«Если «Да», припомните, пожалуйста, сколько диет Вы испробовали?»

Рис.12 Успешность применяемых методик похудения

Данный вопрос отражает эффективность поиска информации. 51% — 56 человек из 110 опрошенных испробовал более 3 диет, предпочитая, двигаться методом проб и ошибок. К группе из 12 человек (11%) — относятся люди обратившиеся за помощью к специалистам — к сожалению это очень небольшой процент, отражающий необходимость и важность сан просвет работы медицинской сестры.

Вопрос 9.«Основные источники Ваших знаний о диетах»

Рис. 13 Источники знаний о диетах

Рисунок 13 раскрывает причины низкой эффективности попыток похудеть. Как видно из диаграммы подавляющее большинство не обращается с вопросами к специалистам, а берет информацию у знакомых (53%) и в интернете(34%), за квалифицированной помощью обращаются все те же 10% — 11 человек их 110 опрошенных. Интернет несет обезличенную, общую информацию, что помогло одному может быть опасным другому, особенно если ожирение отягощено диабетом, ИБС и т.п.!

Донести это для пациентов, так же одна из важных задач медсестры.

Вопрос 10.«Нашли ли Вы для себя эффективный способ справиться с проблемой?»

Рис. 14 Степень решения задач похудения

● Да, по совету врача – 7%

● Да, нашла диету самостоятельно – 16%

● Нет, но в поиске – 74%

● Нет, оставила попытки – 3%

25 человек из 110 опрошенных (23%) нашли эффективное решение проблемы ожирения, 16% методом проб и ошибок и 7% обратившись к врачу. С сожалению подавляющее большинство опрошенных не лечат ожирение у врачей 77% (85 человек из 110 опрошенных, радует лишь то – что число отчаявшихся и опустивших руки из них, всего 3% — 3 человека из 110 опрошенных.

Вопрос 11.«Сколько раз в день Вы едите?»

Рис. 15 Режим питания, регулярность потребления пищи

Правильный режим питания, первый шаг в борьбе с ожирением. Не регулярное питание, ночное питание и т.п. – отметили 5% респондентов уже имеющих лишний вес! Двух разовое питание, часто это завтрак и ужин или вообще только плотный ужин (37%) – все это приводит к перееданию и депонированию жира в организме. 60 человек из 110 опрошенных (55%) придерживаются стандартного режима и питаются 3 – 4 раза в день, но этого не достаточно.

Типичный для пациента с экзогенно-конституциональным ожирением анамнез выглядит следующим образом: пациенты убеждены, что они едят мало и подчеркивают, что утром они вообще не едят. Выпиваемая ими чашка кофе с сахаром (20 ккал) и бутерброд с сыром и маслом (100 ккал) обычно не учитываются как еда. На работе больные начинают перекусывать, обычно это калорийная пища с высоким содержанием жиров. Нередко они жуют и на работе и дома автоматически, не замечая этого, едят при волнении, перед сном и даже ночью.

Что бы справиться с болезнью необходимо дробное диетическое питание 5 – 6 раз в день. Врачи диетологи в первую очередь рекомендуют воспитать эту правильную пищевую привычку, к сожалению всего 3% — 3 человека из 110 опрошенных придерживаются этого правила.

Вопрос 12.«Ведете ли Вы подсчет калорий?»

Преобладающее большинство 78% (86 человек из 110) ответили на этот вопрос отрицательно, аргументируя это сложностью процесса. Как и дробное питание, подсчет калорий это основа диетического питания: определение калорийности суточного рациона, учет калорийности потребляемых продуктов и блюд, ведение пищевого дневника. Это как измерение АД или температуры, как правильно назначить лечение не имея этих данных, та же ситуация и с подсчетом калорий, с этим согласились — 22% опрошенных.

Вопрос 13.«Ваш рацион питания? Чаще это…»

Рис.16 Состав рациона питания

Из диаграммы видно что овощи предпочитают всего 9 % опрошенных (10 человек из 110) каши являются основой рациона у 21% респондентов (13человек из 110), у подавляющего большинства основой рациона служат высококалорийные углеводистые продукты картофель, у 36% опрошенных (40 человек из 110), и макаронные изделия у 34% респондентов (37 человек из 110). Перегруз рациона быстро усваиваемыми углеводами одна из основных причин ожирения.

Вопрос 14.«Ваша самая вредная пищевая привычка? От чего Вам труднее всего отказаться»Сколько людей столько разных привычек, но с целью анализа и классификации объединили их в 4 группы:

Рис.17 Вредные пищевые привычки

Поскольку пищевое поведение тесно связано с психической жизнью человека, предполагается, что нарушения в этой сфере могут быть связаны с патологией обмена серотонина и рецепции эндорфинов. В результате чрезмерное употребление углеводистых продуктов становится своеобразным допингом. А подтверждении вышесказанного наиболее частой проблемой является увлечение сладким — 51 человек из 110 опрошенных (46%) не могут себе в этом отказать.

Тему серотонина и эндорфинов можно перенести и на жирную пищу, а уж если она прикопчена! Еда с высоким содержанием жиров вкуснее обезжиренной, так как вкус пищи во многом обусловлен жирорастворимыми ароматическими молекулами. Наконец, в отличие от богатой клетчаткой пищи, продукты, насыщенные жирами, не требуют долгого пережевывания, что также приводит к перееданию. В целом жирная пища является проблемой 32 % респондентов — 35 человек из 110 опрошенных.

20 человек из 110 респондентов (18%) злоупотребляют высококалорийными углеводами, что относится к числу наиболее явных причин ожирения.

Вопрос 15.«Занимаетесь ли Вы гимнастикой или чем то похожим?»

Рис. 18 Физическая активность больных ожирением

Большинство респондентов 52% (57 человек из 110) занимаются, хоть и не регулярно физическими упражнениями, 18% занимаются регулярно, и 30% ( 33 человека из110 респондентов) – пренебрегают физической активностью, под разными предлогами.

Принципиальное значение имеет оценка физической активности. Больные ожирением, недооценивая обычно калорийность съеденной пищи, переоценивают свою физическую активность. Даже принимая участие в игровых видах спорта, тучные люди часто остаются сравнительно малоподвижными. Так прогуливаясь человек с нормальным весом может тратить 400 ккал в час, проходя большее расстояние, чем тучный человек, который за это же время пройдет меньше и потратит 60 – 200 ккал в час, субъективно устанут они одинаково.

Для избавления от избыточного веса и предупреждения его нарастания наиболее эффективны аэробные физические нагрузки умеренной интенсивности: бег, плавание, езда на велосипеде, занятия лечебной гимнастикой, лыжи. А самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является регулярная ходьба по 30-40 минут в день, 4-5 раз в неделю.

Использованные источники: mydocx.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение и фвд

Опросник к ожирению

1. Есть ли у вас впечатление, что вы часто «едите себя за что-то» или «путь к сердцу ведет через желудок»? Собираете ли вы «забот полный рот» или считаете, что «все полезно, что в рот полезло»? Приходят ли вам на память другие пословицы и крылатые фразы по поводу вашего заболевания?

2. Что значит для вас то, что каждый человек обладает своим собственным равновесием, к которому он возвращается, несмотря на любые диеты? Что диета может стать даже причиной последующей избыточной полноты, так как при отказе от нее жировые клетки не только заполняются, но еще и размножаются? Что проблемы с массой тела нельзя решить только диетами, не заботясь одновременно о других причинах?

3. Регулярно ли вы принимаете предписанные вам лекарства? Знаете ли вы, как действуют эти лекарства, что вы можете от них ожидать и какие возможны побочные эффекты?

4. Есть ли у вас профессиональные проблемы, которые вы компенсируете едой? Каких актуальных способностей они касаются?

5. Что должен был бы делать партнер, чтобы вы похудели?

6. Скрепляет ли «еда душу и тело» для вас или вашего партнера?

7. Возникает ли во время еды «стихание» потребностей и

Психосоматика пищевого поведения

«отодвигание» чувства неудовольствия, как это бывает у маленьких детей?

8. Едите ли вы на людях так же, как и другие, так как вам стыдно просить добавки или того, что вы больше любите (учтивость)?

9. Что бы вы стали делать, если бы у нас разразился голод?

10. Надеетесь ли вы, что проблема голода в мире в обозримом будущем будет решена? Что вы можете сделать для этого?

11. Можете ли вы при помощи части тех денег, что тратите на еду, удовлетворить другие свои потребности или потребности других людей (например, образование, устройство жилья, досуг, путешествия, прием гостей, пожертвования)?

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ

46.53.203.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Патологическое ожирение я

Опросник на ожирение

Список постов:

Опросник на ожирение

Проблема избытка веса и ожирения всегда была самой «популярной» в эндокринологии, особенно последние 10 лет, когда с обложек журналов и в других СМИ активно пропагандируется худоба, иногда это делается некорректно, агрессивно, и не без вреда для здоровья, особенно психологического!

Конечно не учитывается, что все люди не могут быть одинаковыми и иметь один размер и вес. Проблема веса достаточна сложна, и не один эндокринолог её решает, часто совместно с врачами других специальностей. За 1 приём, даже если это приём в частной клинике, который длится от 30 минут до 1 часа, реже больше, можно понять все причины, вызвавшие эту проблему, найти все осложнения, обсудить диету, и тем более нет времени составить план физических тренировок.

Вы сами можете помочь врачу разобраться в вашей проблеме, объясню как. Надо найти время, сесть, подумать и ПИСЬМЕННО ответить на ниже представленные вопросы – это очень поможет в диагностике.

Я продумывала этот опросник долго, опираясь на опыт приёмов людей с лишним весом. Его, конечно, ещё можно совершенствовать …. Но, как говорится, «лиха беда начало».

Кроме того, приведу план минимальных анализов и исследований, которые вы уже при первичном визите можете представить врачу.

1. Как Вы считаете, когда у вас начались проблемы с весом: конкретно возраст, расспросите родителей — на первом году жизни, в 6, 8 лет, в период полового созревания.

Есть связь с началом половой жизни, приёмом контрацепции(ОК), после аборта, с беременностью, грудным вскармливанием, менопаузой, травмой (например ДТП) и/или операцией (например, удаление желчного пузыря/перевязка маточных труб и др), сменой региона, сменой работы с активной на сидячий образ жизни, приступом панкреатита, приёмом антидепрессантов или других препаратов. Были ли это волнообразные периоды набора и снижения веса с разными причинами, опишите подробно.

2. Как быстро набирался вес в течение 1 года(максимально, в какой период жизни), в килограммах.

3. На какой КОНКРЕТНО диете пытались худеть , продолжительность диеты, сколько удавалось сбрасывать килограммов, поддерживали ли диету спортом, сколько всего попыток похудеть было. Не отметили ли вы, что с каждой новой попыткой вес стал уходить всё медленнее , или для этого требовалось больше времени.

4. Какие лекарства применяли для похудения: Меридия, Линдакса, Редуксин, Ксеникал, Листата, Сиофор, Глюкофаж, БАДы – написать названия. На сколько кг худели на них и за какой срок, какие были побочные действия.

5. Применяли ли физотерапевтические методы похудения: мезотерапия, лимфодренажный/вакуумный массаж, LPG-терапия, сухоуглекислые ванны, УЗ(ультразвуковая) — терапия, прессо-терапия и др. На сколько худели при этом или было только местное действие.

6. В какой медицинский центр обращались за помощью, какие сдавали анализы, делали УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ малого таза (принести собой результаты обследований на приём).

7. Обращались ли к врачу-диетологу, сколько времени с ним худели, на сколько кг , был ли приём дополнительных лекарственных средств.

8. У кого из родных по обеим линиям отца и матери (бабушки, дедушки и др. родственники) есть ожирение и сахарный диабет, на кого из них похожи по фигуре (тип отложения подкожной клетчатки — в области нижней части живота, или зона галифе и т.д.), что предполагает конституциональное локальное ожирение и наследуемый морфотип. Желательно знать рост и вес матери, отца, сестры/брата.

9. Гинекологический анамнез. Как регулярно идёт менструальный цикл, как давно принимали контрацептивные препараты, реакция на них в виде прибавки веса или похудения. Какая реакция была на постановку Мирены. Какие гинекологические заболевания есть/были у вас, гинекологические операции, срок первой менструации. Гинекологические патологии у матери, сестры. Были ли проблемы с наступлением беременности, вынашиванием, сколько прибавили в весе при беременности, делали ли сахарную кривую при беременности (не выставлялся диангноз — диабет беременных)? Как быстро скинули вес после родов. Худели или прибавляли вес при кормлении, как быстро восстановился цикл после родов. Если прибавка веса связана с менопаузой, то за сколько лет до неё началась?

10. Планируете ли сейчас (в течение 3-6 месяцев) беременность. Это важно для определения тактики лечения, степени и скорости похудения.

11. Какие симптомы по здоровью вас настораживают: жажда, учащённое мочеиспускание, ночное мочеиспускание (просыпаетесь для этого), изменение кожи — сухость локтей, опрелости, изменение цвета кожи, угри, растяжки-стрии (особенно если они не связаны с беременностью!), повышение артериального давления, запишите цифры (давность, чем лечили), запоры/расстройство стула, непереносимость/аллергия на конкретные продукты (в детстве и сейчас, приобретённая), изжога и горечь во рту, боли в животе (локализация, чем снимаются) / печени. Обращались к гастроэнтерологу? Проведение ФГДС? Заключение доктора и план лечения, если есть.

Есть ли желчнокаменная или мочекаменная болезнь в роду. Язвенная болезнь у родственников / опухоли желудочно-кишечного тракта?

12. С какими заболеваниями в детстве были связаны «перепады» веса, было ли обследование у детского эндокринолога, приём снижающих вес препаратов в тот период.

13. Какие есть хронические заболевания, какие лекарства от них конкретно СЕЙЧАС принимаете.

14. Аллергия на лекарства.

15. Делали когда-нибудь разгрузочные дни, на чём, какой был эффект.

16. Что предпочтёте из сладкого – булочку (или другую выпечку) или шоколад?

17. Есть ли потребность заесть стресс, поесть «за компанию», в конце рабочего дня, невозможность пройти мимо кондитерской «с запахами»?

18. Есть ли явления плохо контролируемого аппетита, периоды «обжорства» /чередование их с периодами отсутствия аппетита, как меняется при этом вес.

19. Занятия спортом: сколько раз в неделю, продолжительность, эффект, физическая активность на работе.

20. Бывают ли эпизоды сниженного настроения (депрессивного характера, выраженного чувства одиночества, панические атаки), спонтанные ознобы без явлений ОРВИ и температуры, явлении предменструального синдрома (что говорит о дисфункции гипоталамических центров с расстройством пищевого поведения).

21. Была ли потребность обращения к психотерапевту, приём препаратов?

22. Есть ли отёки лица, рук, ног. Принимаете ли мочегонные – фуросемид, гипотиазид, сколько таблеток в день.

23. Есть ли у вас доказанный лимфостаз? ,в том числе у родственников.

24. Был ли раньше профессиональный спорт, после завершения которого резко поменялся вес.

25. Умете ли считать калорийность пищи?

26. Делали биоимпендансометрию (определение состава тела – мышцы, жидкость и т.д.)

27. Сколько раз в день едите? Написать рацион за сутки (рабочий день/выходной, вместе с выпитой жидкостью).

28. Измерьте окружность талии, запястья .

29. Сколько (в кг) планируете похудеть, за какой срок.

30. [/U]Цели похудения (этот пункт не пропускайте!, это важно для мотивации похудения!). Для чего? Желательно найти и выписать не менее 5 целей! (лучше 10-15).

31. Готовы ли принимать лекарства для похудения.

32. Если хотите что-то добавить по своему здоровью, впишите следующими пунктами.

Перед приёмом врача можно сделать некоторые анализы (если не сдавали их в течение года, если сдавали, можно принести имеющиеся):

Женщинам: КАК (клинический анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), кровь на гормоны (ТТГ, Т4 свободный, пролактин, инсулин) сданные на 3-5 сутки цикла при регулярном цикле, при нерегулярном, в любой день цикла + ФСГ, ЛГ. Биохимию крови: сахар крови, гликогемоглабин, общий холестерин, триглицериды, АЛТ, АСТ, креатинин. Желательно представить УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.

Мужчинам: ОАМ, КАК, сахар крови, гликогемоглабин, общий холестерин, триглицериды, АЛТ, АСТ, креатинин, ТТГ, Т4 свободный, пролактин, инсулин, тестостерон общий +ЛГ.

Проведение дополнительных обследований — решается после осмотра непосредственно на приёме. Хотя, вполне вероятно, что представленных обследований хватит для решения проблемы.
Про детей я буду рассказывать отдельно по-возрастам.
Я думаю, вы не догадывались, что обследование избытка веса такое многогранное ))

Выявив источник, главную причину/причины повышения веса, можно быстрее разобраться с лишними килограммами.
Желаю удачи в этом непростом деле!

Использованные источники: www.mc21.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение и фвд

Первичная анкета по программе “Лечение ожирения”

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я понимаю, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительную информацию.

Огромный клинический опыт и тысячи успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Важно помнить, что иногда для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие.

Использованные источники: idealves.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 3 степени военный билет

Анкетирование и анализ полученных данных

В ходе преддипломной практики была разработана анкета и проведен опрос пациентов терапевтического отделения ГБУЗ СО «ТГКП №3» АПК №1 с целью выявления степени дефицита знаний пациентов о болезни ожирении, факторах ее развития, режиме и правилах питания, профилактике возникновения .

Анкетирование прошли 110 человек согласившиеся принять участие в опросе, имеющие лишний вес и пришедшие на прием к терапевту в АПК №1.

Далее представлен анализ полученных в ходе опроса данных, текст анкеты — в приложении 2.

Вопрос 1. «Укажите Ваш пол».Группа респондентов разделилась практически поровну:56 мужчин и 64 женщины, что составляет соответственно 42% и 58%. Данному заболеванию подвержены практически одинаково что мужчины, что женщины, хотя последние страдают ожирением все же чаще.

Вопрос 2 .«Укажите ваш возраст».

Рис.6 Распределение больных ожирением по возрастам

К сожалению, как видно из диаграммы наибольшее количество больных ожирением 52% — это люди в расцвете сил и пике карьеры, с 30 до 55 лет, время когда дети уже подросли и им нужно помогать, время когда человек много работает – и ожирение при таких нагрузках становится причиной уже более серьезных нарушений в работе организма, что может привести и к ранней смертности.

Большой удельный вес страдающих ожирением старше 56 лет — 30% (33 человека) объясняется гормональными изменениями в организме о которых люди не знают и(или) не учитывают их, не стремясь изменить режим питания под происходящие изменения.

18% довольно большой процент и группа больных, особенно вызывает опасения и тревогу, что это молодежь, только стартующая в своей жизни.

Вопрос 3. «Укажите свой Индекс массы тела (ИМТ)»

Рис.7 Распределение больных ожирением по ИМТ

Анализ распределения по ИМТ позволяет оценить глубину проблемы. Так больных требующих медикаментозного и в совсем крайних случаях хирургического вмешательства всего 2% (2 человека). Тогда как преобладающее большинство это пациенты с избыточным весом 53% (58 человек) и ожирением I степени 24% (26 человек) – на данном этапе заболевание поддается коррекции с помощью диеты и физических упражнений.

Вопрос 4.«Когда впервые Вы отметили увеличение веса?»

Рис.8 Причины возникновения ожирения

Вопрос о моменте возникновения заболевания позволяет отразить истинные причины возникновения ожирения, выявить с чем был связан скачок веса: с гормональными изменениями в период беременности родов и грудного вскармливания 9%, резкое снижение уровня стресса и физических нагрузок, при повышенном рационе и « вредных вкусностях» — после армии – 3%, рост веса после свадьбы, чаще имеет психологический профиль – «заедание» проблем «притирки» супругов. Негативное отношение в обществе к полным, способствует тому, что пациенты ищут «обтекаемые», «солидные» причины – это все наследственность, стресс, нарушение обмена веществ и т.п.

Разногласия между врачом и больным в определении причин ожирения традиционны. Пациент обычно ищет их на интуитивном уровне, настаивая на синдроме какого-то эндокринного заболевания, тогда как для врача в большинстве случаев очевидно, что это простое ожирение (экзогенно- конституциональное, или алиментарно-конституциональное). Собственно «эндокринное» ожирение, т. е. вызванное каким-либо первично-эндокринным заболеванием, обычно характеризуется ИМТ 27-35, крайне редко — 40 и более.

Но чтобы помочь пациенту, врачу необходимо точно знать, как и какие факторы привели к болезни.

Из опроса видно, что заболевания приводят ожирению, в 31% случаев (34 человека) и возрастные изменения виноваты в 34% случаев (37 человек).

Вопрос 5. «Ваши сопутствующие заболевания?»

Рис. 9 Заболевания способствующие возникновению ожирения

И снова вопрос с подвохом. Что первично диабет II типа или ожирение? Ситуация может складываться по разному. Но ставя вопрос таким образом мы акцентируем внимание респондентов на ожирении, как болезни.

Ожирение и гипертония — пара встречающаяся у 43% процентов опрошенных, 53 человека из 110 – это очень много! Так же как и ожирение плюс диабет II – 28% (30 человек из 110). 80% больных гипертонией имеют ожирение – так прокомментировали терапевты результаты опроса.

Часто можно услышать, что ожирение это 100% нарушение работы щитовидной железы! С уверенностью можно развенчать этот миф, по данным опроса только 14% (15 человек) опрошенных имели какие либо заболевания щитовидки. Эту информацию подтвердили врачи эндокринологи, с которыми были обсуждены результаты анкетирования.

Вопрос 6.«Обращались ли Вы к врачу по поводу лишнего веса?»

Рис. 10 Частота обращений за квалифицированной помощью

Как наглядно видно из диаграммы, большинство людей, 64 человека из 110 — 58%) не считает ожирение отдельным заболеванием, требующим обращения к врачу. Ведь с гипертонией или ангиной вопросов не возникает, все идут к терапевту! Регулярно посещают врача лишь 7% опрошенных, 35% — один раз, в поисках чудесного избавления, когда не надо соблюдать режим питания и физической активности.

Вопрос 7. «Сидели ли Вы хоть раз на диете?»

Рис. 11 Степень активности работ над собой

Обществом к внешнему виду женщины уделяется большее внимание, да же есть стандарты 90/60/90. Женщина это, прежде всего мать, и забота о себе это и забота о детях – «если я заболею, кто поможет детям?». Все это и многое другое определяет то, что 91% женщин сидел на диете. Таким образом проявляя заботу о своем здоровье. У мужчин этот процент катастрофически низкий – 23% — 25 человек из 110 . Безответственное отношение к своему здоровью одна из главных причин, более низкой по отношению к женской, средней продолжительности жизни: 76 лет у женщин и 65 лет у мужчин. Анализ данной ситуации ставит акцент на пациентах мужчина.

Вопрос 8.«Если «Да», припомните, пожалуйста, сколько диет Вы испробовали?»

Рис.12 Успешность применяемых методик похудения

Данный вопрос отражает эффективность поиска информации. 51% — 56 человек из 110 опрошенных испробовал более 3 диет, предпочитая, двигаться методом проб и ошибок. К группе из 12 человек (11%) — относятся люди обратившиеся за помощью к специалистам — к сожалению это очень небольшой процент, отражающий необходимость и важность сан просвет работы медицинской сестры.

Вопрос 9.«Основные источники Ваших знаний о диетах»

Рис. 13 Источники знаний о диетах

Рисунок 13 раскрывает причины низкой эффективности попыток похудеть. Как видно из диаграммы подавляющее большинство не обращается с вопросами к специалистам, а берет информацию у знакомых (53%) и в интернете(34%), за квалифицированной помощью обращаются все те же 10% — 11 человек их 110 опрошенных. Интернет несет обезличенную, общую информацию, что помогло одному может быть опасным другому, особенно если ожирение отягощено диабетом, ИБС и т.п.!

Донести это для пациентов, так же одна из важных задач медсестры.

Вопрос 10.«Нашли ли Вы для себя эффективный способ справиться с проблемой?»

Рис. 14 Степень решения задач похудения

● Да, по совету врача – 7%

● Да, нашла диету самостоятельно – 16%

● Нет, но в поиске – 74%

● Нет, оставила попытки – 3%

25 человек из 110 опрошенных (23%) нашли эффективное решение проблемы ожирения, 16% методом проб и ошибок и 7% обратившись к врачу. С сожалению подавляющее большинство опрошенных не лечат ожирение у врачей 77% (85 человек из 110 опрошенных, радует лишь то – что число отчаявшихся и опустивших руки из них, всего 3% — 3 человека из 110 опрошенных.

Вопрос 11.«Сколько раз в день Вы едите?»

Рис. 15 Режим питания, регулярность потребления пищи

Правильный режим питания, первый шаг в борьбе с ожирением. Не регулярное питание, ночное питание и т.п. – отметили 5% респондентов уже имеющих лишний вес! Двух разовое питание, часто это завтрак и ужин или вообще только плотный ужин (37%) – все это приводит к перееданию и депонированию жира в организме. 60 человек из 110 опрошенных (55%) придерживаются стандартного режима и питаются 3 – 4 раза в день, но этого не достаточно.

Типичный для пациента с экзогенно-конституциональным ожирением анамнез выглядит следующим образом: пациенты убеждены, что они едят мало и подчеркивают, что утром они вообще не едят. Выпиваемая ими чашка кофе с сахаром (20 ккал) и бутерброд с сыром и маслом (100 ккал) обычно не учитываются как еда. На работе больные начинают перекусывать, обычно это калорийная пища с высоким содержанием жиров. Нередко они жуют и на работе и дома автоматически, не замечая этого, едят при волнении, перед сном и даже ночью.

Что бы справиться с болезнью необходимо дробное диетическое питание 5 – 6 раз в день. Врачи диетологи в первую очередь рекомендуют воспитать эту правильную пищевую привычку, к сожалению всего 3% — 3 человека из 110 опрошенных придерживаются этого правила.

Вопрос 12.«Ведете ли Вы подсчет калорий?»

Преобладающее большинство 78% (86 человек из 110) ответили на этот вопрос отрицательно, аргументируя это сложностью процесса. Как и дробное питание, подсчет калорий это основа диетического питания: определение калорийности суточного рациона, учет калорийности потребляемых продуктов и блюд, ведение пищевого дневника. Это как измерение АД или температуры, как правильно назначить лечение не имея этих данных, та же ситуация и с подсчетом калорий, с этим согласились — 22% опрошенных.

Вопрос 13.«Ваш рацион питания? Чаще это…»

Рис.16 Состав рациона питания

Из диаграммы видно что овощи предпочитают всего 9 % опрошенных (10 человек из 110) каши являются основой рациона у 21% респондентов (13человек из 110), у подавляющего большинства основой рациона служат высококалорийные углеводистые продукты картофель, у 36% опрошенных (40 человек из 110), и макаронные изделия у 34% респондентов (37 человек из 110). Перегруз рациона быстро усваиваемыми углеводами одна из основных причин ожирения.

Вопрос 14.«Ваша самая вредная пищевая привычка? От чего Вам труднее всего отказаться»Сколько людей столько разных привычек, но с целью анализа и классификации объединили их в 4 группы:

Рис.17 Вредные пищевые привычки

Поскольку пищевое поведение тесно связано с психической жизнью человека, предполагается, что нарушения в этой сфере могут быть связаны с патологией обмена серотонина и рецепции эндорфинов. В результате чрезмерное употребление углеводистых продуктов становится своеобразным допингом. А подтверждении вышесказанного наиболее частой проблемой является увлечение сладким — 51 человек из 110 опрошенных (46%) не могут себе в этом отказать.

Тему серотонина и эндорфинов можно перенести и на жирную пищу, а уж если она прикопчена! Еда с высоким содержанием жиров вкуснее обезжиренной, так как вкус пищи во многом обусловлен жирорастворимыми ароматическими молекулами. Наконец, в отличие от богатой клетчаткой пищи, продукты, насыщенные жирами, не требуют долгого пережевывания, что также приводит к перееданию. В целом жирная пища является проблемой 32 % респондентов — 35 человек из 110 опрошенных.

20 человек из 110 респондентов (18%) злоупотребляют высококалорийными углеводами, что относится к числу наиболее явных причин ожирения.

Вопрос 15.«Занимаетесь ли Вы гимнастикой или чем то похожим?»

Рис. 18 Физическая активность больных ожирением

Большинство респондентов 52% (57 человек из 110) занимаются, хоть и не регулярно физическими упражнениями, 18% занимаются регулярно, и 30% ( 33 человека из110 респондентов) – пренебрегают физической активностью, под разными предлогами.

Принципиальное значение имеет оценка физической активности. Больные ожирением, недооценивая обычно калорийность съеденной пищи, переоценивают свою физическую активность. Даже принимая участие в игровых видах спорта, тучные люди часто остаются сравнительно малоподвижными. Так прогуливаясь человек с нормальным весом может тратить 400 ккал в час, проходя большее расстояние, чем тучный человек, который за это же время пройдет меньше и потратит 60 – 200 ккал в час, субъективно устанут они одинаково.

Для избавления от избыточного веса и предупреждения его нарастания наиболее эффективны аэробные физические нагрузки умеренной интенсивности: бег, плавание, езда на велосипеде, занятия лечебной гимнастикой, лыжи. А самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является регулярная ходьба по 30-40 минут в день, 4-5 раз в неделю.

Использованные источники: mydocx.ru

Похожие статьи