Мерцательная аритмия и ожирение

Аритмия и лишний вес

На сегодняшний день многие специалисты в области кардиологии считают, что избыточный вес или ожирение могут стать самыми главными пусковыми механизмами в развитии аритмии сердца. Таким образом, аритмия и лишний вес неразрывно связаны. Ведь ожирение – это не просто пара лишних килограммов в области живота или бёдер, это ещё и большая нагрузка на сердечно– сосудистую систему и на само сердце в частности.

У тучных людей очень часто бывает постоянное повышенное давление, происходят дистрофические изменения сосудов, как самого сердца, так и вен и артерий всего организма. А отсюда и частые перебои в работе сердца при малейшей нагрузке. Прошла тучная женщина пару километров без остановки и у неё уже нарушен ритм сердца, уже, откуда ни возьмись, появилась эта пресловутая аритмия, поднялось давление, самочувствие сильно ухудшилось… Вот она и взаимосвязь – аритмия и лишний вес.

Ожирение сердца

А ведь лишний жир может накапливаться не только на животе, но и на внутренних органах, поэтому при лишнем весе можно встретить и ожирение сердца. Оно как бы покрывается панцирем из жировых клеток, которые мешают ему нормально функционировать. Особенно это касается сократительной способности сердца. При ожирении оно не сокращается полностью, так как этого не даёт сделать жир, который его просто окутал, а значит, кровь не обогащается кислородом, значит, при малейшей нагрузке сердце начинает работать с перебоями, а это и есть известная практически всем тучным людям аритмия.

Абдоминальное ожирение

Но самым опасным ожирением для сердечно– сосудистой системы является так называемое абдоминальное ожирение, то есть отложение лишнего жира в области живота. В этом жире вырабатывается большое количество биологически активных веществ, которые очень негативно сказываются на работе нашего бедного сердца. Именно с этим ожирением и связаны все сердечные болезни, которые приводят к смерти людей от 35 и до 45 лет. Существуют даже нормы максимального обхвата талии для женщин и мужчин. Для мужчин эта цифра не должна превышать 102 сантиметра, для женщин – 94 сантиметра. Если эти цифры гораздо больше, то стоит непременно задуматься, а не с этим ли жирком на животе и лишним весом связана аритмия при интенсивной нагрузке или просто при быстрой ходьбе.

Терапия аритмии

Многие считают, что если начать приём препаратов от аритмии, то о лишнем весе можно забыть. Это далеко не так. Эти препараты, конечно, способны снизить частоту приступов того или иного вида аритмии, но саму болезнь таким образом вылечить просто не возможно. А со временем человеку с лишним весом придётся принимать всё большую и большую дозу антиаритмических препаратов, пока наконец не наступит такой момент, когда их приём будет просто бесполезен.

Воздействие лишнего веса на сердце

А ведь лишний вес – это не только болезни сердца, но и мышц, которые начинают работать с недостаточной силой, что приводит к их атрофии. А что такое наше сердце? Это та же самая мышца, которая качает кровь по нашему организму. И если она не будет полностью выполнять возложенные на неё функции, то со временем может просто атрофироваться. И тогда никакой врач не сможет вылечить подступившую так внезапно аритмию.
Иногда при наличии лишнего веса у человека случается чрезмерное развитие предсердий или желудочков. Это состояние называется гипертрофией. Такое сердце так же не может нормально функционировать. Поэтому неудивительно, что у многих людей с избыточным весом бывают такие болезни, как ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда. Зачастую именно аритмия и является фактором, провоцирующим эти осложнения.
Многие люди с лишним весом смирились со своим состоянием и очень часто не обращают практически никакого внимания на приступы аритмии. Ну поболело и пройдёт. А вот для того, чтобы начать борьбу с лишним весом они как– то и не задумываются. Им проще просто лежать на диване и не производить лишних телодвижений. Ведь у них же аритмия. Вот такой вот замкнутый круг получается. И редко у кого получается бороться с этим.

Излишний вес и аритмия – это причина и следствие.

Использованные источники: www.skalpil.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Патологическое ожирение я

  Лечение от ожирения сердца

Мерцательная аритмия сердца — причины, симптомы и лечение, препараты

Быстрый переход по странице

Известно, что в норме (в состоянии покоя), сердце человека бьется с частотой 60-80 ударов в минуту. Здоровое сердце может менять эти значения в широких пределах.

Так, если вы вначале в покое измерите частоту пульса, а затем, закрыв глаза, надавите на собственные глазные яблоки большими пальцами, и подержите так их 10-15 секунд, то после повторного измерения вы получите 45-50 сокращений в минуту. Возникла брадикардия.

Это произошло потому, что вы активировали блуждающий парасимпатический нерв, который и «притормозил» работу сердца, поскольку внутриглазное давление стало слишком большим. А раз оно выросло, то зачем «качать» так много крови?

Ускорение ритма (тахикардия) происходит у здорового человека при эмоциональной и физической нагрузке, а также при повышении температуры, например, в бане и сауне.

  • Известно, что при повышении температуры тела всего на 1 градус, частота сердечных сокращений вырастает на 10 уд/мин.

Но иногда возникают болезненные патологические состояния, при котором правильный ритм сердца нарушается, и одним из самых распространенных видов расстройства ритма является мерцательная аритмия, «мерцалка», или фибрилляция предсердий. Что это такое, почему она появляется, как протекает и как лечится?

Мерцательная аритмия — что это такое?

Прежде, чем говорить о мерцательной аритмии, нужно вкратце, «на пальцах», объяснить, как возникает сердечный ритм. Все дело в том, что сердечная мышца не похожа на другие. Все ее клетки объединены в особый функциональный синцитий, который может сокращаться определенными порциями с большой эффективностью, не мешая друг другу.

Ведь цикл сокращения должен быть организован так же точно, как и работа двигателя, даже гораздо совершеннее. Например, предсердия и желудочки должны сокращаться и расслабляться строго по очереди:

  • Сокращаются желудочки, с силой выбрасывая артериальную алую кровь в аорту, к органам и тканям, а темную и венозную – в легкие. В это же время предсердия расслабляются и пассивно наполняются кровью: в левое предсердие попадает обогащенная кислородом кровь из легких, а в правое – поступает венозная кровь из всего тела;
  • После выброса желудочки расслаблены и отдыхают, а предсердия сокращаются и проталкивают кровь в желудочки.

После этого весь цикл повторяется, а система створчатых и полулунных клапанов не позволяет крови менять свое направление.

Это возможно потому, что в сердце есть свои «дороги и перекрестки», по которым бежит импульс, заставляя сокращаться камеры сердца в нужном порядке, и это – проводящая система сердца.

Самым основным и высшим регулятором является nodus sinuatrialis, или предсердно-синусовый узел. Он так устроен, что его клетки вообще не знают покоя, и могут спонтанно генерировать импульсы, как радиоактивный элемент — кванты излучения.

  • Этот процесс называется спонтанной диастолической деполяризацией. Затем этот импульс передается все ниже, вначале в предсердия, а затем – в желудочки.

Что будет при нарушении ритма?

Оптимальная частота в 60-80 ударов в минуту (в диапазоне от 30 до 150) позволяет отдыхать и сокращаться нужным группам волокон миокарда, чтобы провести эффективный сердечный выброс. Представьте, что будет, если камеры сердца будут сокращаться одновременно? Правильно — эффект будет нулевой, как и при полной асистолии.

А если, например, предсердия резко увеличат свой темп сокращения? Скажем, до 200, 400 или 600 ударов в минуту? Вы скажете, это невозможно. Очень возможно, только с таким темпом эффективность выброса очень незначительна.

В первом случае еще можно заметить, как предсердия трепещут, а при частоте 350 – 600 ударов в минуту видно только их «мерцание». Именно так и назвали эту форму аритмии – мерцательная.

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий, или «мерцалка», мерцательная аритмия — это хаотическое и неорганизованное возбуждение отдельных волокон мышц предсердий с частотой, превышающей 350-600 в минуту.

  • При этом систола предсердий неэффективна, и это приводит к неправильному и хаотическому ритму желудочков.

Понятно, что когда «снабжение развалено», то каждый сам ищет для себя. Но желудочки даже при таких условиях худо-бедно работают, и человек сознания не теряет, а вот если замерцают желудочки, то это вызывает прекращение их организованной работы, остановку сердечного выброса, кровообращения и клиническую смерть.

Причины мерцательной аритмии сердца

«Мерцалка» встречается очень часто. Достаточно сказать, что ее более медленная «сестра» — трепетание предсердий, с частотой 200-300 раз в минуту встречается почему-то в 20 раз реже. По данным статистики, если вы читаете эту статью и вам меньше 40 лет, то только один из тысячи «впадет» в этот вид аритмии в этом году.

Если вам больше 60 лет, но нет 75 – тогда эта участь ждет каждого 25-го человека. И, наконец, люди старше 75 лет в 10% случаев страдают этим нарушением ритма. По распространенности «мерцалка» занимает первое место среди всех видов аритмий, которые требуют госпитализации.

Какие заболевания приводят к фибрилляции предсердий?

  • инфаркт миокарда (развивается некроз сердца);
  • кардиосклероз, когда проводящие пути замещаются соединительной тканью;
  • перикардиты, миокардиты;
  • хроническая и застойная сердечная недостаточность (срыв перегрузкой);
  • артериальная гипертензия.

Причины мерцательной аритмии могут быть временными:

  • гипокалиемия (избыток мочегонных препаратов);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • операции на сердце.

Иногда возникают экстракардиальные, или внесердечные причины. К ним относятся:

  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • метаболический синдром и ожирение;
  • хронический алкоголизм.

У женщин чаще развивается дневная форма мерцательной аритмии. Это возникает на фоне эмоциональной нагрузки, после чая с коньяком или кофе. А мужская форма мерцания предсердий чаще возникает ночью, и особенно часто – при алкогольном опьянении.

Как видно, причины возникновения фибрилляции различны. Врачи-аритмологи и внутри этого заболевания выделяют несколько разновидностей.

Формы и симптомы мерцательной аритмии

Существуют следующие формы мерцательной аритмии:

По длительности течения:

  • Пароксизмальная мерцательная аритмия. Пароксизм длится не более недели, и обычно проходит сам;
  • Постоянная мерцательная аритмия. Не купируется лекарствами, а также электроимпульсной терапией;
  • Персистирующая форма. Длится более недели, но поддается лечению.

Также фибрилляция предсердий может быть впервые возникшей или рецидивирующей.

Наконец, желудочковые сокращения, которые присутствуют на фоне мерцания, могут разделить эту аритмию на:

  • Брадисистолическую (брадиформу), частота сокращений желудочков менее 60 в минуту;
  • Нормоформу (60-80);
  • Тахисистолическую форму мерцания (ЧСС более 90).

Признаки мерцательной аритмии сердца

Как проявляется мерцательная аритмия сердца, и какие для нее характерны симптомы?

При возникновении пароксизма характерны жалобы на внезапное, хаотическое сердцебиение, исчезновение правильного пульса. Иногда появляется одышка и боль в груди, что может привести к имитации приступа стенокардии. Симптомы мерцательной аритмии проявляются возникновением слабости, головокружения, обморока или предобморочного состояния.

В том случае, если мерцание предсердий носит длительный характер, то для него характерна просто неритмичная работа сердца при нагрузке, с развитием одышки.

  • Иногда пациенты говорят, что «сердце бьется в горле», появляется слабость.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Говорить о безусловной опасности симптомов мерцательной аритмии нельзя, так как она иногда встречается и у здоровых людей, по внешним причинам, но при ряде случаев мерцательная аритмия может быть опасна:

  • При тахиаритмии у ослабленных лиц может возникнуть гипотония и стенокардия;
  • При резком прекращении пароксизма мерцания может возникнуть обморок;
  • У пациентов с ревматизмом могут возникать эмболические поражения, например, кардиоэмболические инсульты;
  • У хронических сердечных больных фибрилляция может вызвать прогрессирование недостаточности и появление отека легких, особенно у пациентов с митральным стенозом.

Приступ мерцания — неотложная помощь

При мерцании предсердий неотложная помощь будет заключаться в том, чтобы уложить больного, расстегнуть ему воротник и вызвать врача. Дело в том, что почти 30% всех приступов мерцания проходят совершенно незамеченными, и угадать время их возникновения невозможно.

При тяжелом течении фибрилляции предсердий развиваются или тромбоэмболические осложнения (ТЭЛА, инсульты), либо сердечная недостаточность, но это уже другие и самостоятельные состояния, и этапы неотложной помощи описаны при изложении соответствующих тем.

Остается вопрос: когда госпитализировать пациента с фибрилляцией предсердий? В следующих случаях:

  • При впервые возникшем пароксизме;
  • При пароксизме с выраженной тахисистолией (желудочки сокращаются более чем 150 раз в минуту);
  • Если произошло падение артериального давления.

Диагностика аритмии

При этой аритмии пульс и тоны сердца не имеют никакого ритма, но истинный диагноз определяется с помощью обычной ЭКГ. Иногда требуется проведение холтеровского мониторирования, чреспищеводную стимуляцию сердца, проводят эхокардиографию.

Лечение мерцательной аритмии, препараты

Лечить мерцательную аритмию нужно, начиная с основного заболевания, например, тиреотоксикоза или хронического алкоголизма. Принципами лекарственной терапии являются:

  • Восстановление синусового ритма и его поддержание;
  • Если не удалось его восстановить – то нужно перевести желудочковые сокращения из тахиформы в нормоформу, в сочетании с антикоагулянтной полноценной терапией.

Немедикаментозная терапия включает в себя отказ от стимуляторов (острой пищи, кофе), исключение алкоголя и прекращение курения и употребления наркотиков.

Препараты выбора при мерцательной аритмии следующие:

Для профилактики тромбозов вводят гепарин, фраксипарин, варфарин под контролем МНО. При снижении давления, признаках отека легкого и непереносимости антиаритмических препаратов проводят электроимпульсную терапию.

При резистентности к лечению и появлении частых пароксизмов показано оперативное лечение мерцательной аритмии – радиочастотная абляция. Если и абляция оказалась неэффективна, то рассматривается вопрос о назначении сердечных гликозидов для урежения ритма.

Важно знать, что лечение мерцательной аритмии сердца – это удел профессионалов, и не только кардиологов, а кардиологов – аритмологов. Самостоятельно принимать антиаритмические препараты очень опасно.

Прогноз

В случае сочетания фибрилляции предсердий с другой патологией (кардиосклероз, диабет) прогноз полностью зависит от течения основной болезни. Но при этом просто наличие мерцательной аритмии уже увеличивает общую смертность в 1,7 раза, а сердечно – сосудистую смертность повышает вдвое.

В том случае, если фибрилляция предсердий развивается у больных с пороками сердца, связанными с нарушением клапанного аппарата, то риск развития инсульта возрастает в 17 раз.

Поэтому мерцательная аритмия «действует» зачастую, «руками» основного заболевания. Наша задача – справиться с ней и не допустить рецидива.

Использованные источники: zdrav-lab.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Ожирение и фвд

  Патологическое ожирение я

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) – это заболевание, при котором наблюдается нарушение нормального ритма сердца, что приводит к частому сокращению предсердий во время сердечного цикла (примерно 300-700 ударов в течение 1 минуты).

Такое явление отображается на кардиограмме в виде «эффекта мерцания». Как показывает статистика, мерцательная аритмия сердца – одно из самых распространенных кардиологических заболеваний среди пациентов в возрасте 45-75 лет, при этом женщины страдают этим заболеванием значительно реже мужчин.

Причины мерцательной аритмии

Существует точка зрения, что нарушение сердечного ритма, сопровождаемое учащением сокращений предсердий, развивается на фоне врожденных пороков клапанного аппарата, кардиологических патологий и других заболеваний. Специалистами было определено несколько основных причин мерцательной аритмии:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • повышенное артериальное давление;
  • наркотическое, никотиновое, алкогольное отравление организма;
  • перенесение инфаркта миокарда;
  • кардиосклероз;
  • ревматизм сердца и ишемия;
  • нарушения в работе эндокринной системы, гормональные изменения;
  • сахарный диабет;
  • нарушение электролитного баланса.

Могут быть и другие факторы, провоцирующие развитие мерцательной аритмии: ожирение, частые стрессы, вредные привычки, неправильное питание, нездоровый образ жизни.

Симптомы мерцательной аритмии

Характер и степень выраженности симптоматики данного заболевания будет во многом зависеть от некоторых индивидуальных особенностей организма пациента и общего состояния его здоровья. Также симптомы различаются в зависимости от формы мерцательной аритмии (постоянная, персистирующая и пароксизмальная), которые будут рассмотрены ниже.

Симптомы мерцательной аритмии могут проявляться не сразу, поэтому пациент может первое время не подозревать о развитии заболевания. Но со временем постепенно происходит замедление выброса крови сердцем, что может привести к нарушению различных систем в организме и к ухудшению общего состояния.

Основные признаки мерцательной аритмии сердца:

  • частое биение сердца;
  • возникновение отдышки;
  • частые обмороки;
  • головокружения;
  • повышенная потливость;
  • покалывающая боль в грудной клетке и в области груди;
  • мышечная слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Кроме того, кардиологам часто приходится слышать от своих пациентов с мерцательной аритмией сердца жалобы на появление чувства страха, который часто возникает без веских причин при обычных обстоятельствах.

Формы мерцательной аритмии

В зависимости от интенсивности сокращений и их темпа принято выделять три формы заболевания, для каждой из которых свойственны особые признаки. Обратите внимание на таблицу внизу.

Форма мерцательной аритмии

Особенности

Постоянная форма

Для данной формы характерна смена нормального ритма сердца на аритмию, которая проявляется лишь периодами. Как правило, без применения методов терапии постоянная форма постепенно переходит в хроническую, которая практически уже не поддается лечению.

Персистирующая форма

Обычно при данной форме заболевания приступы повторяются дольше семи суток. Чтобы прекратить приступы мерцательной аритмии специалисты могут использовать метод электрической кардиоверсии или специальные медикаментозные препараты. Если лечение не дает нужного терапевтического эффекта на протяжении нескольких месяцев, понадобится операция.

Пароксизмальная форма

Для такой формы свойственны аритмические эпизоды, которые могут длиться до семи суток. Если пациенту с мерцательной аритмией была оказана медицинская помощь, то при эффективном лечении, время продолжительности эпизодов сокращается. При пароксизмальной форме аритмии ритм сердца может восстанавливаться самостоятельно.

Осложнения мерцательной аритмии сердца

Не стоит забывать о том, что мерцательная аритмия является существенной нагрузкой для сердца, из-за чего часто ухудшается качество его работы, оно становится более слабым. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию тахикардии (повышенная частота сокращений сердца), к острым болевым синдромам, к инфаркту миокарда, кардиоэмболическому инсульту, стенокардии, сердечной недостаточности (см. изображение внизу).

При возникновении болевых ощущений, локализующихся в области за грудиной, срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь на дом, так как такие боли могут свидетельствовать о состоянии, предшествующем инфаркту миокарда.

Диагностика мерцательной аритмии

Прежде чем врач сможет определиться с методом терапии, он должен будет применить один или несколько методов диагностики, чтобы установить причины и определить характер проявления заболевания. Если пациент обратился к врачу, специалист начнет диагностику с изучения анамнеза, задаст все необходимые вопросы для получения наиболее полной клинической картины состояния.

Электрокардиография (ЭКГ). Одним из самых известных методов, которые широко используются в современной диагностике, считается электрокардиография. Данная процедура нередко проводится уже на самом первом этапе обследования. Нужные данные отображаются в виде специфической схемы на кардиограмме, которую может расшифровать только опытный специалист. Отличительные особенности мерцательной аритмии сердца на кардиограмме: неритмичный пульс, отсутствие зубцов Р, альтерация комплексов и разный интервал между этими комплексами, волны F.

Как специалист отличает нормальную работу сердца от состояния мерцательной аритмии с помощью ЭКГ:

Нормальная работа сердца

Мерцательная аритмия сердца

Наличие рубцов Р

Одинаковые интервалы продолжительности

Различные интервалы продолжительности

Отсутствие изменения сегментов S-T и Т

Изменение сегментов S-T и Т

УЗИ-диагностика. Также проводится обследование щитовидной железы (иногда с помощью метода ультразвукового исследования, который считается наиболее точным и эффективным), рентгенография грудной клетки с целью получения рентгенограммы, на которой будут отображены признаки увеличенного в размере сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). Еще один эффективный метод исследования при мерцательной аритмии – эхокардиография, с помощью которой эксперт имеет возможность наблюдать развитие заболевания, выявлять тромбы, оценивать давление в правом желудочке и определять размеры предсердий.

Лечение мерцательной аритмии сердца

Медикаментозная терапия. Суть терапии в данном случае будет заключаться в восстановлении сердечного ритма посредством приема медикаментозных антиаритмических препаратов, которые чаще всего вводятся пациенту внутривенным способом или же принимаются внутрь в виде обычных таблеток.

В таблице представлены основные антиаритмические препараты и примерные дозировки. Препарат всегда назначается специалистом: ни в коем случае не принимайте медикаменты без предварительного согласования с ним.

Электрическая кардиоверсия. Если лечение мерцательной аритмии посредством медикаментозной терапии не дало нужного результата, проводится электрическая кардиоверсия. Особенность данного метода лечения в том, что после его применения пациент засыпает на одну-две минуты и пробуждается от разряда электрического тока, который наносится под контролем врача в определенной фазе цикла.

Это позволяет нормализовать сердечный ритм. Метод не является абсолютно безопасным и должен применяться только в больницах, оснащенных соответствующим медоборудованием.

Радиочастотная абляция сердца. Данный метод считается одним из самых эффективных при лечении мерцательной аритмии, он подразумевает прижигание определенной области сердца, применение катетера, выполнение маленьких проколов. После одной такой процедуры сердечный ритм быстро приходит в норму.

Народные методы лечения мерцательной аритмии сердца. В качестве дополнения к основной терапии также можно использовать известные народные средства, которые способны положительно влиять на работу сердца и способствуют восстановлению его ритма. Самыми эффективными и безопасными считаются смеси на основе тертого репчатого лука и яблока, которые принимаются между основными приемами пищи 2-4 раза в сутки небольшими порциями.

Другой популярный рецепт против мерцания предсердий – смесь из измельченного свежего сельдерея, петрушки, укропа, которые для вкуса можно заправить майонезом и солью. Также в народе часто используют корень любистока (примерно 40 г), который измельчается и заливается кипятком на 8 часов, а затем принимается по 1 л в день.

Использованные источники: medafarm.ru