Гипофизарная форма ожирения это

Гипоталамическое ожирение: симптомы и лечение гормонального заболевания

При поражении внутренних органов может развиваться гипоталамическое ожирение, которое еще называют гипофизарным. Скопление жира сосредоточено в области живота и бедер, а избавиться от такого «спасательного круга» не так просто. Если своевременно не определена этиология ожирения и не устранен провоцирующий фактор, коррекция избыточного веса осложнена. Задача врача и гормональных препаратов – урегулировать жировой обмен.

Что такое гипоталамическое ожирение

Ожирение называется гипоталамо-гипофизарным, сопровождается обширными поражениями органов ЦНС с гипоталамусом. Это осложнение хронических болезней нервной системы, когда фигура за короткие сроки приобретает тучность. Жир появляется на животе (формируется «фартук»), на бедрах и ягодицах. Патологический процесс сопровождается гипоталамическим синдромом, по которому можно установить поражения головного мозга. Гормональное ожирение чаще прогрессирует у женщин, может стать основной причиной бесплодия.

Причины

Эндокринное ожирение связано с патологиями эндокринной системы, как вариант – щитовидной железы. Гипоталамическое – спровоцировано нарушением гормонов гипофиза и гипоталамуса. Определяют последний диагноз при установке связи избыточного отложения жира и дисфункции основных структур головного мозга. Интенсивное прибавление массы тела обусловлено перееданием (алиментарный фактор) и серьезными внутренними заболеваниями. В данном случае речь идет о таких патологических процессах и диагнозах:

  • вирусная и хроническая инфекция;
  • рецидивирующий тонзиллит, синусит, гайморит, фронтит;
  • травмы черепа;
  • общая интоксикация организма;
  • избыток пищевых углеводов в рационе;
  • внутренние кровоизлияния;
  • опухоли мозга.

Формы гипоталамического ожирения

Прежде чем обеспечить медикаментозно регуляцию аппетита, требуется достоверно определить разновидность патологического процесса. Существует несколько классификаций, которые врачи задействуют для постановки окончательного диагноза. Например, по типу болезни Иценко – Кушинга ожирение гипоталамического типа возникает у лиц с 12 лет и до 35, сопровождается следующими переменами организма:

  • отложение жира в зоне лица, живота, шеи при худых конечностях;
  • сухость, шероховатость, мраморность, гиперемия кожных покровов;
  • нарушение вегетативно-сосудистой регуляции;
  • артериальная гипертония.

Болезнь по типу адипозогенитальной дистрофии развивается на форме черепно-мозговых травм, сопровождается такой симптоматикой:

  • тучность и отставание развития полового аппарата;
  • тяжелые органические поражения головного мозга;
  • избыточная секреция гормонов гипофиза.

Ожирение гипоталамическое по типу болезни Барракер – Симонса чаще развивается у девочек-подростков и взрослых женщин с обширными поражениями головного мозга ревматической природы. Симптомы следующие:

  • отложение жира в нижних отделах корпуса (живот, бедра);
  • верхняя часть корпуса без изменений;
  • стрии по телу полностью отсутствуют.

Нарушенному метаболизму в патогенезе может предшествовать ожирение гипоталамическое по смешанному типу. Симптомы таковы:

  • ожирение в области таза, живота и груди;
  • нарушения кожи в виде очевидных растяжек;
  • нарушенный водный баланс, сниженный процесс диуреза.

Симптомы

Характерный недуг сопровождается систематическими нарушениями пищевого баланса, имеет место алиментарный фактор. Однако это не все видимые симптомы, которые снижают качество жизни клинического больного. Обратить внимание рекомендуется на такие перемены в общем самочувствии и внешнем виде:

  • отсутствие снижения веса даже на строгой диете;
  • постоянное чувство голода, повышенный аппетит;
  • присутствие нейроэндокринных нарушений;
  • учащающиеся приступы мигрени;
  • темные или розовые растяжки на коже;
  • тучность, повышенная отечность;
  • повышенная утомляемость;
  • невыносимое чувство жажды.

Отложение подкожного жира

При ожирении гипоталамическом наблюдается стремительная прибавка в весе, например, за 2 года пациент может поправиться на 20-30 кг. Не стоит исключать наследственных предпосылок, однако указанное заболевание больше считается приобретенным. Жир по телу распространяется неравномерно, очаги его локализации полностью зависят от разновидности гипоталамического недуга:

  1. При болезни Симмондса-Глинского, свойственной молодым женщинам, отложение жира собирается в нижней половине корпуса – на бедрах, ногах по типу «галифе».
  2. Аутироглюкозное ожирение является аналогом диэнцефального ожирения, сопровождается скоплением жира в животе и бедрах, проявляются идентичные гипотиреозу симптомы.
  3. Диспластическое ожирение по гипоталамическому типу связано с нарушенным гликолитическим циклом обмена. Отложение жира преобладает в верхней части тела при истончении нижних конечностей.

Клинические особенности

Ожирение гипоталамического типа возникает в женском организме при нарушениях менструального цикла, что свидетельствует о прогрессирующем гормональном дисбалансе, хронических заболеваниях по-женски. Это не единственное проявление характерного недуга, которое требует исключительно дифференциальной диагностики. Общие симптомы заболевания­ представлены ниже:

  • хроническая бессонница;
  • систематические приступы мигрени;
  • склонность к задержке воды в тканях (повышенная отечность);
  • мышечная слабость;
  • одышка, нарушение сердечного ритма;
  • замедление полового созревания;
  • повышение артериального давления.

Использованные источники: allslim.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Ожирение и фвд

  Способы диагностики ожирения

Гипоталамическое ожирение: эффективное лечение возможно!

Гипоталамическое ожирение (его еще называют нейроэндокринным, диэнцефальным), наряду с алиментарным и эндокринным, является одним из типов этого неприятного заболевания. Оно проявляется внезапной и агрессивной интервенцией жировых отложений в областях живота, бедер, ягодиц и обусловлено патологическими изменениями гипоталамуса и гипофиза. Первый из этих органов отвечает за координацию обменных процессов в организме, а второй регулирует работу гормональной системы.

Разные области гипоталамуса по-разному влияют на аппетит, следовательно, и массу тела, взаимно дополняя и компенсируя друг друга. При повреждении одной из областей, это равновесие нарушается. Если патология латерального участка тормозит желание принимать пищу и в экстремальных случаях может привести к анорексии, то при вентромедиальных патологиях все происходит с точностью до наоборот: начинается гиперфагия (неуемная тяга к поеданию) и ожирение.

Провоцирующие факторы таких негативных изменений многочисленны и не до конца изучены. В частности, это могут быть механические повреждения и травмы, сбои в работе центральной нервной либо эндокринной систем, разного рода инфекции, интоксицирование организма. Немаловажную роль играет генетический фактор.

Клиническая картина

В основе нейроэндокринного ожирения лежит гипоталамический синдром, наиболее часто развивающийся в период полового созревания и в репродуктивном возрасте. Главные внешние симптомы этого явления:

  • активное прогрессирование полноты, зачастую не зависящее от количества принимаемой пищи;
  • невропатологические признаки: быстрая утомляемость, сопровождаемая головными болями, сверхвозбудимость, тревожно-депрессивные состояния, сменяемые эйфорией, нарушения сна;
  • появление стрий — характерных багрово-синих полосок в районах бедер, живота или груди.

Помимо этого, синдром характеризуется усиленным потоотделением и появлением пигментных пятен, повышением (изредка — понижением) давления.

Во многом патогенез гипоталамического ожирения вызван повышением функции надпочечников с увеличением в крови содержания кортизола. Процесс сопровождается также гормональными сбоями, приводящими к задержке либо ускорению роста, торможению работы щитовидной железы. Например, дополнительный стимул к ожирению дает избыточная продукция гормона пролактин, в обычных условиях характерная при беременности и после родов. Происходят перебои в обменных процессах, касающихся и других важнейших гормонов: это эстрогены, тестостерон и глюкокортикоиды.

Не обходит стороной патология и поджелудочную железу, приводя к расстройствам инсулинного баланса в крови с угрозой развития различных видов диабета. Решающая роль в жироотложении и нарушениях развития ферментации в клетках жира принадлежит центральной нервной системе: коре головного мозга с подкорковыми образованиями, а также обоим отделам вегетативной системы.

Если первопричиной чрезмерной полноты явилась нейровирусная этиология, высок риск возникновения вегетативно-сосудистых расстройств с нарушениями сердечной деятельности и поражениями органов системы дыхания.

Отдельного разговора заслуживает дезорганизация работы репродуктивной системы: у детей пубертатного возраста болезнь напрямую отражается на работе половых желез, внеся в нее дисбаланс.

У мальчиков слабо развита мышечная конституция, а ввиду понижения секреции половых гормонов наблюдается снижение либидо, недоразвитость как первичных, так и вторичных половых признаков с одновременным развитием признаков, характерных для противоположного пола. Это проявляется, в частности, небольшими размерами пениса и яичек, рудиментарностью мошонки. У мужчин на лице почти отсутствует растительность, вместо этого увеличены молочные железы, тембр голоса высокий, почти не наблюдается адамово яблоко.

Для девочек и девушек гипоталамическое ожирение — это в первую очередь нарушения в менструальном цикле, таящие в себе угрозу гинекологических заболеваний, вплоть до бесплодия, угреватая кожа, оволосение по андрогенному типу.

Классификация

Известно 4 типа гипоталамического ожирения.

В основе первого типа – болезнь Иценко – Кушинга, при которой очевидна диспропорция между сравнительно худыми конечностями и переизбытком жировых отложений на теле. Кожа отличается шероховатостью и сухостью, мраморным оттенком, наблюдаются признаки артериальной гипертонии. Патогенез — дисфункция надпочечников.

Второй тип характеризуется адипозо-генитальной дистрофией и сочетанием непомерной тяжеловесности и явных признаков отставания в половом развитии. Он встречается только у мужчин. Причина — патологические процессы в гипофизе либо в окружающих тканях мозга. В более старшем возрасте провокатором могут стать черепно-мозговые травмы.

Напротив, течение недуга по типу болезни прогрессирующей липодистрофии, вызванной общесоматическими инфекциями, различными формами энцефалитов, а возможно, и опухолями мозга, более присуще девочкам подросткового возраста и молодым женщинам. Жир откладывается, преимущественно, на нижних конечностях и на животе.

Четвертый тип носит, скорее, смешанный характер, выказывая все вышеназванные признаки.

Патологическая физиология различает также четыре степени этого явления:

  • при избытке массы менее, чем на 30 процентов, можно судить о 1 степени ожирения;
  • если разница между фактической массой и нормой составляет до 40 процентов – о 2 степени;
  • когда превышение достигает отметки в 99 процентов – о 3 степени;
  • при большей разнице этих показателей имеем дело с 4 степенью.

Диагностика

Для установления причин болезни необходима дифференциальная диагностика с проведением рентгенологического исследования черепа и позвоночного столба, а также малого теста Лиддла на выявление избыточной продукции кортизола.

При наличии соответствующих показаний проводится проба на глюкозу, обследования органов малого таза при помощи ультразвука и иные диагностические мероприятия. Уточнение диагностики требует проведения УЗИ или КТ надпочечников.

Лечение

Лечение гипоталамического ожирения основано на комплексном подходе с сочетанием медикаментозной терапии, физических нагрузок и диеты. Смысл лечения, по большей части сводится к торможению активности центров, отвечающих за аппетит. Возможен ввод дозированного голодания, однако исключительно в условиях стационара и под наблюдением специалистов.

Медикаментозная терапия

При повышенном пристрастии к еде назначаются средства типа дезопимона, мазиндола, фепранона. Эти анорексигены стимулируют центр насыщения, подавляя потребность в еде. Лечебный курс не превышает 4-6 недель вследствие риска привыкания.

Улучшить белковый обмен можно посредством глютаминовой кислоты и анаболических стероидов. Из холестеринопонижающих препаратов рекомендуются В-витаминные комплексы в сочетании с липоевой кислотой, метионинином.

Из жиромобилизующих препаратов применяются таблетки, в основе которых – вещество сибутрамин. На всем протяжении курса, который может длиться до 2 лет, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Другой вариант – сочетание адипозина и мочегонных препаратов, которые следует принимать не более одного месяца ввиду наличия побочных эффектов.

Активно применяется рассасывающая и освобождающая организм от излишков воды терапия путем внутримышечного введения антигистаминных и мочегонных препаратов.

При половом инфантилизме назначается гормональное лечение. Лечение мальчиков хориогонином обычно начинается с десятилетнего возраста, однако при очевидных случаях можно начать терапию уже с 6-8 лет. С 12 лет разрешается принимать мужские половые гормоны или их аналоги из синтетики, а мужчинам более старшего возраста вместе с этим назначаются укрепляющие иммунитет и тонизирующие препараты.

Гормональное лечение девушек включает в себя синтетические эстрогеносодержащие препараты, а также – прогестерон, кломифен-цитрат. При необходимости предписываются антиандрогенные средства.

При первом типе заболевания врач может назначить лучевую терапию. В случаях ожирений третьей — четвертой степеней, особенно – в стадии прогрессирования, оптимальным решением может стать хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Диета – обязательное условие для эффективного лечения. Питание должно быть частым и содержать небольшие порции. Соотношение калорийности еды к килограмму веса следует удерживать на уровне ниже 20 килокалорий. Основу рациона составляют продукты, содержащие клетчатку. Употребление пищи с высоким содержанием углеводов необходимо снизить до минимума.

В меню обязательно присутствие фруктов, овощей, зелени, кисломолочных продуктов, сыров с небольшим содержанием соли. Следует ограничить либо вообще исключить из рациона специи, пряности, соленья – все то, что провоцирует аппетит. Хорошим подспорьем к терапии будет организация разгрузочных дней.

Дополнительные методы

Большое значение имеет высокая физическая активность – занятия лечебной физкультурой, плаванием, бегом или просто быстрой ходьбой. Как можно чаще стоит принимать душ, обтираться. Не менее важным считается должная психотерапевтическая подготовка больного с установкой на успех!

Совет в заключение

Самостоятельно лечить гипоталамическое ожирение невозможно! Неконтролируемый прием лечебных (особенно — гормональных) препаратов или непродуманная диета могут нанести непоправимый вред здоровью. Кажущийся успех в лице нескольких сброшенных килограммов станет временным явлением, но может обернуться срывом гормонального фона, проблемами с сердцем и другими серьезными последствиями.

Будьте здоровы и не забывайте: врач-диетолог всегда придет на помощь!

Использованные источники: hudeyko.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Гипоталамо-гипофизарное ожирение, или как возникает нарушение жирового обмена

Лишний вес всегда негативно сказывается на внешнем виде. Помимо этого, он также вызывает патологии со стороны внутренних органов. Безусловно, чаще всего ожирение встречается у людей более старшего возраста, но существует особая форма заболевания — гипоталамическое ожирение. Она больше характерна для подростков и молодых людей до 25 лет. Если наиболее часто набору веса способствует нарушение питания, то в данном случае причины кроются в особенно сложных процессах, протекающих в гипоталамусе.

Особенности течения данной патологии

Гипоталамическое или нейроэндокринное ожирение — это заболевание, проявляющееся в виде огромного комплекса симптомов. Наиболее часто патология встречается у людей молодого возраста. Основной причиной заболевания является изменение жирового обмена, возникшее в результате различных провоцирующих факторов. Им могут оказаться следующие состояния:

  • Интоксикация организма
  • Инфекционные процессы
  • Травмы и так далее.

В первую очередь, ожирение гипофизарного типа сопровождается появлением таких симптомов, как головная боль, повышенная утомляемость, нарушения сна и жажда. Особенно характерно то, что вес нарастает независимо от того, насколько правильно составлен рацион больного, то есть даже при уменьшении потребления пищи масса тела продолжает увеличиваться. Отложение жира происходит в области живота, бедер и на груди. Одновременно с этим на коже возникают стрии розового цвета.

За счет вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы появляются изменения со сторон уровня инсулина в крови. Таким образом, ожирение становится причиной сахарного либо несахарного диабета. В том случае, если причиной возникновения отложений явилась вирусная инфекция, то могут появиться признаки поражения сердца, легких и других органов.

Классификация заболевания и течение

Специалисты выделяют несколько форм, по которым может протекать гипоталамо-гипофизарное ожирение. Процесс может происходить по типу болезни Иценко – Кушинга, Барракер – Симонса, адинозо-генитальной дистрофии или сочетать в себе сразу несколько форм.

При течении патологии в типу болезни Иценко – Кушинга выраженные изменения выявляются во внешнем виде больного, что очень легко заметить по фото. Жировые отложения локализуются в области лица, шеи и верхнем плечевом поясе. При этом конечности остаются очень худыми. Одновременно с этим отмечается мраморный оттенок кожи и повышение артериального давления. Данная форма характерна для больных 12-25 лет. Причиной патологии становится избыток глюкокортиркоидов, вызванный заболеванием надпочечников.

Адинозо-генитальная дистрофия встречается у пациентов мужского пола. При этом вес нарастает равномерно. Отмечается отставание в половом развитии. Причиной заболевания являются процессы, поражающие гипофиз или окружающие ткани мозга. Характерно то, что в более старшем возрасте вызвать патологию может травма или сепсис.

В том случае, если гипофизарное ожирение протекает по типу болезни Барракер – Симонса, отложение жира происходит в области нижних конечностей и живота. При этом верхняя часть тела совершенно не меняется. Характерно то, что данная форма чаще проявляется у девочек и молодых женщин.

При смешанной форме отложение жировых тканей происходит равномерно. Одновременно с этим появляется задержка жидкости и, соответственно, сокращение в объемах выделяемой мочи.

Возможные осложнения ожирения

Наиболее характерно то, что при данном виде ожирения наблюдается повышение артериального давления с формированием стойкой гипертензии. Также сильным изменениям подвергается печень. Помимо этого, у больных появляются проблемы с кишечником в виде запоров и соответствующих последствий.

Осложнениями можно считать такие патологии, как холецистит, образование камней как в почках, так и желчном пузыре, гипертензия, патологии со стороны сердца и дыхательной системы. Выраженность зависит от того, когда именно возникло заболевание и что повлияло на его развитие.

Устраняем патологию и нормализуем состояние

В данном видео идет речь о том, какую диету выбрать для быстрого похудания:

Наиболее часто лечение сводится к тому, чтобы снизить возбудимость центра, ответственного за аппетит. Прием пищи должен быть дробным 6 раз в сутки с большим содержанием клетчатки. В рацион следует включить овощи, фрукты, творог, сыры с ограничением соли, пряностей, специй и прочих провоцирующих аппетит добавок. Количество поступающих калорий не должно превышать 20 ккал на один килограмм веса.

Помимо этого, следует обеспечить организм нагрузками. Особенно эффективны плавание и душ. Из лекарственных средств применяются стероиды и глютаминовая кислота с целью улучшения белкового обмена. Для уменьшения уровня холестерина назначается липокаин, клофибрат или петамифен. Гормональная терапия может включать эстрогены, прогестероны и другие. При этом следует помнить, что подобное лечение можно применять у подростков только по достижению ими 12-летнего возраста.

Лечение подобной формы ожирения, как правило, проводится длительно и требует тщательного обследования. Особенного внимания требуют пациенты молодого возраста, так как существует риск развития осложнений со стороны репродуктивной системы.

Смотрите так же эти видео-советы: личный опыт по борьбе с целлюлитом от одной девушки

Использованные источники: slimskin.ru