Достинекс и ожирение

Достинекс (каберголин): лечение гиперпролактинемии, подавление лактации

Достинекс — препарат для лечение заболеваний, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактинемией: аменорея, галакторея, бесплодие, пролактин-секретирующая аденома гипофиза, акромегалия. Применяется для подавления лактации.

Латинское название: Достинекс / Dostinex.

Состав и форма выпуска: Достинекс таблетки: в упаковке 2 и 8 шт.
1 таблетка Достинекс содержит каберголин 500 мкг.

Активное-действующее вещество препарата Достинекс: Каберголин / Cabergoline.

Фармакологическое действие препарата Достинекс:

Достинекс — дофамин-стимулирующее средство, эрголиновое производное, снижает гиперсекрецию СТГ, ингибирует секрецию пролактина. Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза; в высоких дозах обладает центральным дофаминергическим эффектом. Нормализует содержание пролактина в крови, восстанавливает менструальный цикл и фертильность. За счет снижения содержания пролактина у женщин восстанавливается пульсирующая секреция гонадотропинов и высвобождение ЛГ в середине цикла, устраняются ановуляторные циклы, и повышается концентрация эстрогенов в организме, редуцируется выраженность гипоэстрогенных (повышение массы тела, задержка жидкости, остеопороз) и гиперандрогенных (акне, гирсутизм и др.) симптомов. Снижение содержания пролактина отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7–28 дней у пациентов с гиперпролактинемией и до 14–21 дня — при подавлении послеродовой лактации. Нормализация содержания пролактина происходит в течение 2–4 нед лечения. У мужчин уменьшает обусловленные гиперпролактинемией снижение либидо, импотенцию (с падением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона), гинекомастию, уменьшение и размягчение яичек, лакторею. Подвергаются обратному развитию макроаденомы гипофиза и связанная с ними симптоматика (головная боль, нарушение полей и остроты зрения, функций черепных нервов и передней доли гипофиза). Снижает содержание пролактина у больных с пролактиномой и псевдопролактиномой (у последних без уменьшения размеров аденомы гипофиза). Ингибирует высвобождение СТГ аденомой гипофиза и уменьшает нарушения зрения, неврологические расстройства и сильные головные боли, тормозит прогрессирование акромегалии. У 70–90% пациентов вызывает клиническое улучшение, однако по окончании курса содержание СТГ в крови вновь нарастает. Стимуляция дофаминовых рецепторов восстанавливает нейрохимический баланс в области полосатого тела и черного ядра мозга, что способствует ослаблению депрессивной симптоматики, тремора и ригидности, ускорению движений на всех стадиях болезни Паркинсона.

Фармакокинетика препарата Достинекс:

После приема внутрь каберголин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение активного вещества. Cmax в плазме достигается через 0.5–4 ч; связь с белками — 40–42%.
Равновесное состояние достигается через 4 недели терапии.
Связывание с белками плазмы составляет 41–42%. Выведение
T1/2 составляет 63–68 ч у здоровых добровольцев и 79–115 ч у больных гиперпролактинемией.
Состояние равновесной концентрации достигается через 4 нед терапии.
Каберголин выводится почками.

Показания препарата Достинекс:

предотвращение физиологической послеродовой лактации или подавление установившейся лактации (в т.ч. если мать предпочитает не кормить ребенка грудью, или когда кормление грудью противопоказано либо матери либо ребенку; при мертворождении или аборте);
лечение дисфункций, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактинемией (в т.ч. у женщин — аменорея, олигоменорея, ановуляция, галакторея, бесплодие; у мужчин — импотенция, снижение либидо);
лечение пролактин-секретирующих аденом гипофиза (микро- и макропролактином);
идиопатическая гиперпролактинемия;
синдром «пустого» турецкого седла;
акромегалия (поддерживающая терапия после хирургического вмешательства или лучевой терапии).

Способ применения и дозы препарата Достинекс:

Для предотвращения послеродовой лактации Достинекс назначают 1 мг однократно в первый день после родов.
Для подавления установившейся лактации Достинекс назначают по 250 мкг каждые 12 ч в течение 2 дней. При данном режиме дозирования побочные эффекты (особенно артериальная гипотензия) наблюдаются реже.
Для лечения гиперпролактинемии Достинекс назначают 1–2 раза в неделю. Начальная доза составляет 250 мкг в неделю. При необходимости доза может быть увеличена в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости. Повышение недельной дозы следует проводить постепенно (500 мкг с интервалом в 1 мес). Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю и может варьировать от 250 мкг до 2 мг в неделю. При назначении препарата в дозе 1 мг в неделю и выше ее следует разбивать на 2 или более приема в неделю, в зависимости от переносимости.
Достинекс следует принимать во время еды.

Передозировка препарата Достинекс:

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, снижение АД, головная боль, резкая общая слабость, потливость, сонливость, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах, нарушения сознания: психоз, галлюцинации. Лечение: промывание желудка и последующий контроль АД; антагонисты допамина.

Противопоказания препарата Достинекс:

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным спорыньи); беременность, период лактации; послеродовый психоз (в анамнезе); послеродовая гипертензия.
С осторожностью — сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение или психические заболевания в анамнезе.

Применение препарата Достинекс при беременности и лактации:

Не следует применять Достинекс при беременности и в период грудного вскармливания.
Женщина должна быть предупреждена, что если Достинекс был назначен с целью подавления лактации, но желаемый эффект не был достигнут, необходимо воздержаться от грудного вскармливания и проконсультироваться с врачом.
Перед началом лечения Достинексом необходимо исключить беременность и в дальнейшем применять механические методы контрацепции. Если беременность установлена во время лечения Достинексом, необходимо прекратить прием препарата.
Поскольку период полувыведения каберголина является длительным, после восстановления регулярного менструального цикла рекомендуется прекратить прием препарата за 1 мес до предполагаемого зачатия для предотвращения возможного воздействия препарата на плод.

Побочные эффекты препарата Достинекс :

Часто: снижение АД, головокружение, тошнота, головная боль, бессонница, боли в животе.
При длительном применении — гастрит, слабость, сонливость, запоры, рвота, болезненное напряжение молочных желез, «приливы» крови к коже лица, депрессия, парестезии. Эти симптомы умеренно выражены, появляются в течение первых 2 нед и проходят самостоятельно.

Особые указания и меры предосторожности: Достинекс с осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, выраженными нарушениями функции почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями или психическими заболеваниями в анамнезе.
С осторожностью назначают Достинекс на фоне терапии препаратами, вызывающими гипотензивный эффект.

После подбора эффективного режима дозирования рекомендуется проводить регулярное (1 раз в мес) определение уровня пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 недель лечения.
Перед началом лечения Достинексом исключают беременность и применяют механические методы контрацепции. Если беременность возникла во время лечения, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

В случае длительного приема Достинекса необходим регулярный гинекологический осмотр, включающий цервикальное гистологическое исследование и гистологическое исследование эндометрия. После восстановления регулярного менструального цикла за 1 мес до предполагаемого зачатия следует прекратить прием препарата.

Необходим мониторинг АД, функций ЖКТ (потенциальная опасность кровотечения). При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием Достинекса незамедлительно прекращают. Для уменьшения тошноты следует уменьшить дозу, назначить домперидон или цизаприд.

Неэффективность каберголина свидетельствует о наличии других причин гиперпролактинемии (снижение клиренса пролактина при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, особенно у больных находящихся на гемодиализе).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении Достинекса с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов.
Производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, метоклопрамид уменьшают эффективность Достинекса.
Не рекомендуется комбинация с алколоидами спорыньи и их производными, а также с гипотензивными препаратами.

Условия хранения: Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C.
Срок годности — 2 года.
Отпуск препарата из аптеки — отпускается по рецепту.

Описание препарата Достинекс не является инструкцией к самолечению, необходима консультация врача.

Использованные источники: medicalj.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение 3 степени военный билет

  Патологическое ожирение я

Достинекс и ВЕС.Посоветуйте девченки.

Девченки всем привет.У меня такая проблема.С ноября месяца 2011 года перестали идти месячные и их не было около 7 месяцев,мне 23 года,живу с одним парнером.Ходила по врачам,меня посылали на сдачу анализов,гармонов. и имменно в те месяца когда брали кровь из вены у меня месячные шли. ну может это совпадение:)Нашла хорошего врача,она взяла у меня гармоны. пролактин,тестестерон,ФСГ,Лг ит.д. они у меня в норме. делала Узи. Там тоже все внорме. и матка и яичники. на последнем приеме. мой врач смотрит и незнает что сказать мне. и в итоге прописывает Достинекс по четвертинке два раза в неделю. при этом говорит что смотря на твою полноту можно сказать что есть гармональный сбой а именгно задержка жидкости-т.е полнота не естесственная.Просто я сама это знаю. я с 65 кг за два года поправилась до 86 кг. но при этом я лечилась в частной клинике где нашли куча у меня проблем. и прописывали горманальный контрацептив от коготорого я распухла как шарик. в Фитнес хожу вес не уходит. Вот я хотела поинтересоваться. О Достинекс. полнееют ли от него. и зачем его пить если у меня пролактин в норме. Девченки помогите. я незнаю кому верить уже. а полнеть,или зависить от гармонов я тоже не хочу.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Борисенко Юлия Владимировна

Психолог, КонсультантСпециалист. Специалист с сайта b17.ru

Шевченко Наталия Борисовна

Психолог, Семейный гештальт онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Яковенко Оксана Владимировна

Психолог, Когнитивно-поведенческая терапия. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Демидова Вера Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Лаврова Алена Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Кондрина

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Использованные источники: www.woman.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение и фвд

Достинекс. Как нарастить мышечную массу без вреда для здоровья?

Вы мечтаете о безупречном рельефе мускулистого тела? Изнурительные тренировки в прежнем режиме не дают результата и прибавка в массе равна нулю? Не нужно ждать годами, теряя мотивацию! Грамотно подобранные анаболические стероиды, стимуляторы роста, спортивное питание, витаминно-минеральные комплексы и послекурсовая терапия в разы упростят вам задачу!

Как сформировать идеальное атлетическое тело и минимизировать побочные действия стероидов вам подскажут опытные менеджеры интернет-магазина steroidsshop . Steroids Shop является официальным представителем Pharmacom Labs в Украине, у нас доступные цены, качественные препараты и выгодная система скидок. Выбирая любой препарат, строго следуйте рекомендациям личного тренера или врача, не злоупотребляйте дозировками, чтобы не нарушить сбалансированную работу мужских половых органов и репродуктивной системы.

Достинекс — незаменимый восстановитель здоровья бодибилдера

Что такое достинекс ? Достинекс (каберголин) — эффективное средство послекурсовой терапии, которое снижает выработку пролактина, усиливает эрекцию и сексуальную выносливость. Атлеты применяют фармацевтический препарат для нейтрализации побочных эффектов после приема анаболиков. Начиная с 1980 года, продажи послекурсового препарата увеличиваются с каждым годом, профессиональные спортсмены со всего мира в своих отзывах подтверждают эффективность, надежность и безопасность средства спортивной фармакологии. Как достинекс влияет на организм атлета улучшает общее самочувствие;

  • повышает физическую и сексуальную выносливость;
  • достинекс превосходно регулирует гормональный дисбаланс, снижая уровень пролактина (повышенные показатели пролактина отрицательно влияют на потенцию);
  • уменьшает время на восстановление после полового акта;
  • исчезают отеки и активнее увеличивается сухая мышечная масса;
  • появляется уверенность в своих силах и проходит депрессия;
  • снижается давление.

Сексуальная выносливость, работоспособность, красивые мускулы атлета зависят от сбалансированного гормонального фона. Повышенный уровень пролактина может спровоцировать импотенцию и стать причиной бесплодий, если его своевременно не нормализовать. Достинекс (каберголин) стимулирует выработку дофамина, гормона, подавляющего высокие показатели пролактина.

Что следует знать о достинексе?

Строго следуйте рекомендациям по приему гормонального препарата и контролируйте показатели гормонов. Если собственный пролактин в норме, принимайте не более 0.25 мг 1 раз в 4 дня, если анализ показывает, что уровень гормона после приема анаболиков увеличился, принимайте чаще, каждые 2 дня, пока баланс гормонов не выровняется.

Использованные источники: 1useful-site.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение и фвд

Избыточная масса тела и абдоминальный тип ожирения

Изучали состояние индекса массы тела (ИМТ), типа ожирения у пациенток с гиперпролактинемией (ГП), а также влияние терапии агонистами дофамина — парлоделом, норпролаком и достинексом на массу тела пациенток с опухолевым и неопухолевым генезом ГП. Избыточная масса тела выявлена у половины больных с ГП, определена высокая частота центрального типа ожирения.Главная страница Для специалистов Репродуктология Журнал «Проблемы репродукции» Номера журнала за 2002 год №1 — 2002
Автор: Журнал «Проблемы р епродукции»
Дата публикации: 23.12.2002 13:10

(у пациенток с опухолевой и неопухолевой формами гиперпролактинемии; влияние терапии парлоделом, норпролаком и достинексом)
Изучали состояние индекса массы тела (ИМТ), типа ожирения у пациенток с гиперпролактинемией (ГП), а также влияние терапии агонистами дофамина — парлоделом, норпролаком и достинексом на массу тела пациенток с опухолевым и неопухолевым генезом ГП. Избыточная масса тела выявлена у половины больных с ГП, определена высокая частота центрального типа ожирения. Избыточная масса тела и центральный тип ожирения достоверно чаще встречались у пациенток с пролактиномами гипофиза. На фоне терапии достинексом определено статистически значимое снижение массы тела и ИМТ у пациенток с опухолевыми и неопухолевыми формами ГП.
Эволюционные исследования, основанные на изучении структуры пролактина (ПРЛ), показали значимость этого гормона у многих видов животных, включая рыб, амфибий и птиц. Хотя название «пролактин» происходит от его роли в лактации, ему принадлежит более 80 различных биологических действий, более 300 биологических функций [20]. Известно, что ПРЛ обладает большим спектром действий, чем все остальные гипофизарные гормоны в совокупности [14]. ПРЛ участвует в регуляции водно-солевого обмена, иммунного ответа, оказывает выраженное влияние на поведенческие реакции животных [6].
Действие ПРЛ обусловлено его связыванием со специфическими рецепторами, представленными во многих органах и тканях — ЦНС, репродуктивной системе, молочной железе, надпочечниках, почках, печени, эпителии желудка и кишечника, иммунных клетках, костной ткани и др. [4, 11, 13, 19, 21, 22, 25].
Разнообразное биологическое действие ПРЛ особенно ярко проявляется при гиперпролактиновых состояниях, так как наряду с гипофункцией яичников могут возникать множественные изменения функций различных органов и систем и некоторых метаболических процессов.
С учетом регулирующего влияния многих периферических гормонов на секрецию ПРЛ, роли жировой ткани в метаболизме гормонов, а также регуляторного влияния некоторых гормонов и нейропептидов как на секрецию ПРЛ, так и жировой обмен (инсулин, галанин, эндогенные опиоидные пептиды) представляется значимым изучение жирового обмена у пациенток с гиперпролактинемией (ГП).
Если в ранних описаниях гиперпролактинемических состояний подчеркивалось истощение больных на фоне обильной галактореи (так называемая «молочная сухотка»), то в современных условиях, напротив, нередко выявляется умеренное ожирение [1]. Данные литературы о преобладании конституциональной принадлежности и массоростовых показателей больных с ГП крайне разноречивы [2, 8, 15], поэтому, нам кажется, недооценивается роль ожирения при ГП. Одни авторы отмечают различную степень ожирения у 50-60% пациенток [2], повышение уровня ПРЛ у женщин с прибавкой массы тела в течение последнего года [15], в то время как другие исследователи отрицают взаимосвязь повышения массы тела и ГП [3].
Представляется важным изучение влияния ГП и ее терапии на массу тела пациенток.
Целью исследования явилась оценка состояния индекса массы тела (ИМТ) и типа ожирения, а также влияния терапии парлоделом, норпролаком и достинексом у пациенток с опухолевым и неопухолевым генезом ГП.
Материал и методы
Группу исследования составили 130 женщин репродуктивного возраста (18-45 лет) с патологической ГП и уровнем ПРЛ > 800 мМЕ/л не менее чем в двух определениях. Критериями исключения из исследования явились нарушения функции щитовидной железы, коры надпочечников, почечная и печеночная недостаточность, алкогольная и наркотическая зависимость, отказ от предохранения от беременности барьерными методами в ходе лечения.
В зависимости от наличия пролактиномы гипофиза пациенток разделили на 2 клинические группы: в 1-ю группу вошли 88 женщин с пролактиномами гипофиза, во 2-ю — 42 с ГП неопухолевого генеза. Пациентки каждой клинической группы были разделены на 3 подгруппы по получаемому препарату (подгруппы сопостави мы по возрасту, антропометрическим данным и гинекологическому анамнезу). В 1-й клинической группе подгруппы парлодел (бромокриптин) получали 33 больных, норпролак (квинаголид) — 19, достинекс (каберголин) — 36. Во 2-й группе было по 14 больных в каждой подгруппе.
Методы обследования включали общеклинические, гормональное (ПРЛ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, ДГА, П, Е2) исследования, УЗИ органов малого таза и молочных желез, магнитно-резо
нансную томографию (МРТ) гипофиза, ДЭРА, исследование липидного спектра крови [общий холестерин (ХС), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), ХС липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ), апо АI и апо В, коэффициент апоВ/АI], измерение ИМТ.
Уровень гормонов определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью соответствующих тест-систем на автоматическом анализаторе «Cobas Core II».
Содержание общего ХС, ХС ЛПВП, ТГ в сыворотке крови определяли на автоанализаторе «Airone 200» ферментным методом с помощью комбинированных диагностических наборов фирмы «Human», содержание апоAI и апоB в сыворотке крови — методом иммунонефелометрии
на автоанализаторе «Behring».
У всех 130 пациенток определяли индекс массы тела Кетле; анализ полученных данных проводили на основании классификации Международной группы экспертов по ожирению (International Obesity Task) [24].
Для определения типа ожирения использовали индекс отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ), а также показатель окружности талии (ОТ). Критерием абдоминального, или центрального типа ожирения считался индекс ОТ/ОБ > 0,8 либо ОТ > 80 см.
Длительность курса терапии составила 6 мес, курс последующего наблюдения — также 6 мес.
Дозы препаратов подбирали индивидуально в соответствии с ежемесячными показателями уровня ПРЛ. Парлодел (фирма «Сандоз», Швейцария) использовали в дозах от 2,5 до 12,5 мг/сут, норпролак (фирма «Сандоз», Швейцария) — в дозах 75-300 мкг/сут, достинекс 0,5 мг (фирма «Фармация-Апджон», США) — в дозах 0,125-2 мг/нед. Условием приема достинекса являлосьпредохранение от беременности в течение всего курса приема (6 мес) и на протяжении 1 мес после окончания терапии.
Статистический анализ данных выполнен при помощи пакета статистических программ «Statistica», разработанного «StatSoft Inc», (США).
Результаты исследования
По данным МРТ, микропролактиномы выявлены у 74 пациенток, макропролактиномы — у 14, синдром «пустого» турецкого седла — у 7. У 10 больных выявлен синдром поликистозных яичников, 25 имели идиопатическую форму заболевания. Уровень ПРЛ в среднем составил 3104±263,3 мМЕ/л, в 1-й группе — 3767,9±360,6 мМЕ/л, во 2-й группе — 1730,2±178,4 мМЕ/л.
В клинической картине заболевания доминировали нарушения в репродуктивной системе (табл. 1).
Прибавку массы тела отметили 56 (43%) пациенток, в среднем она составила 10,4±1,0 кг. В большинстве случаев повышение массы тела было постепенным и отмечено через 1-2 года
после начала заболевания. В 1-й группе прибавка массы тела определена у 45,4% пациенток, причем у больных с макропролактиномами несколько чаще, чем у больных с микропролактиномами гипофиза (57,1 и 43,2% соответственно; p > 0,05).
Результаты проведенного нами обследования позволили выявить избыточную массу тела у 50% женщин, при этом у пациенток с ГП опухолевого генеза она отмечена чаще (52,3%), чем у пациенток с неопухолевым генезом (35,7%).
ИМТ, равный 18-24,9 (в среднем 20,7±0,55) и соответствующий нормальной массе тела, определен у 65 (50%) из 130 пациенток. Степень I избыточного ожирения (ИМТ 25-29,9, в
среднем 27,3±0,2) выявлена у 47 (36,1%) из 130 пациенток. Степень IIа ожирения (ИМТ 30-34,9, в среднем 32,0±0,5) обнаружена у 13 (10%) пациенток. У 1 женщины ИМТ соответствовал морбидному ожирению и составлял 46,9.
Пациентки с избыточной массой тела достоверно чаще встречались в 1-й группе в сравнении со 2-й группой (52,3 и 35,7% соответственно, p 0,05), IIa степень ожирения — соответственно у 10 (11,4%) и 3 (7,1%) (p > 0,05). Морбидное ожирение выявлено у женщины 42 лет с опухолевым генезом ГП и с массой тела 136 кг.
При анализе типа ожирения у пациенток с избыточной массой тела (ИМТ > 25) центральный тип ожирения выявлен у 43 (66,2%) из 65 пациенток, причем частота центрального типа ожирения была достоверно выше в 1-й группе — 84,6% (33 из 39 больных) в сравнении с 38,5% (10 из 26 пациенток) во 2-й группе (p 25 отмечался центральный тип ожирения. У больных с микропролактиномой гипофиза частота выявления абдоминального типа ожирения достоверно ниже — 64,1% (25 из 39 пациенток), но достоверно выше, чем у пациенток 2-й группы (p 25) также обнаружено снижение ИМТ и массы тела.
Таблица 2. Динамика ИМТ и массы тела у пациенток с ГП на фоне терапии парлоделом, норпролаком, достинексом (M±m)

Примечание. Звездочками отмечена достоверность показателей в сравнении с исходными значениями: * — p Лечение бесплодия в Москве

Использованные источники: gynecolog.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение 1-3 степени

  Лечение от ожирения сердца

Достинекс (каберголин): лечение гиперпролактинемии, подавление лактации

Достинекс — препарат для лечение заболеваний, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактинемией: аменорея, галакторея, бесплодие, пролактин-секретирующая аденома гипофиза, акромегалия. Применяется для подавления лактации.

Латинское название: Достинекс / Dostinex.

Состав и форма выпуска: Достинекс таблетки: в упаковке 2 и 8 шт.
1 таблетка Достинекс содержит каберголин 500 мкг.

Активное-действующее вещество препарата Достинекс: Каберголин / Cabergoline.

Фармакологическое действие препарата Достинекс:

Достинекс — дофамин-стимулирующее средство, эрголиновое производное, снижает гиперсекрецию СТГ, ингибирует секрецию пролактина. Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза; в высоких дозах обладает центральным дофаминергическим эффектом. Нормализует содержание пролактина в крови, восстанавливает менструальный цикл и фертильность. За счет снижения содержания пролактина у женщин восстанавливается пульсирующая секреция гонадотропинов и высвобождение ЛГ в середине цикла, устраняются ановуляторные циклы, и повышается концентрация эстрогенов в организме, редуцируется выраженность гипоэстрогенных (повышение массы тела, задержка жидкости, остеопороз) и гиперандрогенных (акне, гирсутизм и др.) симптомов. Снижение содержания пролактина отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7–28 дней у пациентов с гиперпролактинемией и до 14–21 дня — при подавлении послеродовой лактации. Нормализация содержания пролактина происходит в течение 2–4 нед лечения. У мужчин уменьшает обусловленные гиперпролактинемией снижение либидо, импотенцию (с падением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона), гинекомастию, уменьшение и размягчение яичек, лакторею. Подвергаются обратному развитию макроаденомы гипофиза и связанная с ними симптоматика (головная боль, нарушение полей и остроты зрения, функций черепных нервов и передней доли гипофиза). Снижает содержание пролактина у больных с пролактиномой и псевдопролактиномой (у последних без уменьшения размеров аденомы гипофиза). Ингибирует высвобождение СТГ аденомой гипофиза и уменьшает нарушения зрения, неврологические расстройства и сильные головные боли, тормозит прогрессирование акромегалии. У 70–90% пациентов вызывает клиническое улучшение, однако по окончании курса содержание СТГ в крови вновь нарастает. Стимуляция дофаминовых рецепторов восстанавливает нейрохимический баланс в области полосатого тела и черного ядра мозга, что способствует ослаблению депрессивной симптоматики, тремора и ригидности, ускорению движений на всех стадиях болезни Паркинсона.

Фармакокинетика препарата Достинекс:

После приема внутрь каберголин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение активного вещества. Cmax в плазме достигается через 0.5–4 ч; связь с белками — 40–42%.
Равновесное состояние достигается через 4 недели терапии.
Связывание с белками плазмы составляет 41–42%. Выведение
T1/2 составляет 63–68 ч у здоровых добровольцев и 79–115 ч у больных гиперпролактинемией.
Состояние равновесной концентрации достигается через 4 нед терапии.
Каберголин выводится почками.

Показания препарата Достинекс:

предотвращение физиологической послеродовой лактации или подавление установившейся лактации (в т.ч. если мать предпочитает не кормить ребенка грудью, или когда кормление грудью противопоказано либо матери либо ребенку; при мертворождении или аборте);
лечение дисфункций, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактинемией (в т.ч. у женщин — аменорея, олигоменорея, ановуляция, галакторея, бесплодие; у мужчин — импотенция, снижение либидо);
лечение пролактин-секретирующих аденом гипофиза (микро- и макропролактином);
идиопатическая гиперпролактинемия;
синдром «пустого» турецкого седла;
акромегалия (поддерживающая терапия после хирургического вмешательства или лучевой терапии).

Способ применения и дозы препарата Достинекс:

Для предотвращения послеродовой лактации Достинекс назначают 1 мг однократно в первый день после родов.
Для подавления установившейся лактации Достинекс назначают по 250 мкг каждые 12 ч в течение 2 дней. При данном режиме дозирования побочные эффекты (особенно артериальная гипотензия) наблюдаются реже.
Для лечения гиперпролактинемии Достинекс назначают 1–2 раза в неделю. Начальная доза составляет 250 мкг в неделю. При необходимости доза может быть увеличена в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости. Повышение недельной дозы следует проводить постепенно (500 мкг с интервалом в 1 мес). Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю и может варьировать от 250 мкг до 2 мг в неделю. При назначении препарата в дозе 1 мг в неделю и выше ее следует разбивать на 2 или более приема в неделю, в зависимости от переносимости.
Достинекс следует принимать во время еды.

Передозировка препарата Достинекс:

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, снижение АД, головная боль, резкая общая слабость, потливость, сонливость, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах, нарушения сознания: психоз, галлюцинации. Лечение: промывание желудка и последующий контроль АД; антагонисты допамина.

Противопоказания препарата Достинекс:

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным спорыньи); беременность, период лактации; послеродовый психоз (в анамнезе); послеродовая гипертензия.
С осторожностью — сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение или психические заболевания в анамнезе.

Применение препарата Достинекс при беременности и лактации:

Не следует применять Достинекс при беременности и в период грудного вскармливания.
Женщина должна быть предупреждена, что если Достинекс был назначен с целью подавления лактации, но желаемый эффект не был достигнут, необходимо воздержаться от грудного вскармливания и проконсультироваться с врачом.
Перед началом лечения Достинексом необходимо исключить беременность и в дальнейшем применять механические методы контрацепции. Если беременность установлена во время лечения Достинексом, необходимо прекратить прием препарата.
Поскольку период полувыведения каберголина является длительным, после восстановления регулярного менструального цикла рекомендуется прекратить прием препарата за 1 мес до предполагаемого зачатия для предотвращения возможного воздействия препарата на плод.

Побочные эффекты препарата Достинекс :

Часто: снижение АД, головокружение, тошнота, головная боль, бессонница, боли в животе.
При длительном применении — гастрит, слабость, сонливость, запоры, рвота, болезненное напряжение молочных желез, «приливы» крови к коже лица, депрессия, парестезии. Эти симптомы умеренно выражены, появляются в течение первых 2 нед и проходят самостоятельно.

Особые указания и меры предосторожности: Достинекс с осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, выраженными нарушениями функции почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями или психическими заболеваниями в анамнезе.
С осторожностью назначают Достинекс на фоне терапии препаратами, вызывающими гипотензивный эффект.

После подбора эффективного режима дозирования рекомендуется проводить регулярное (1 раз в мес) определение уровня пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 недель лечения.
Перед началом лечения Достинексом исключают беременность и применяют механические методы контрацепции. Если беременность возникла во время лечения, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

В случае длительного приема Достинекса необходим регулярный гинекологический осмотр, включающий цервикальное гистологическое исследование и гистологическое исследование эндометрия. После восстановления регулярного менструального цикла за 1 мес до предполагаемого зачатия следует прекратить прием препарата.

Необходим мониторинг АД, функций ЖКТ (потенциальная опасность кровотечения). При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием Достинекса незамедлительно прекращают. Для уменьшения тошноты следует уменьшить дозу, назначить домперидон или цизаприд.

Неэффективность каберголина свидетельствует о наличии других причин гиперпролактинемии (снижение клиренса пролактина при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, особенно у больных находящихся на гемодиализе).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении Достинекса с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов.
Производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, метоклопрамид уменьшают эффективность Достинекса.
Не рекомендуется комбинация с алколоидами спорыньи и их производными, а также с гипотензивными препаратами.

Условия хранения: Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C.
Срок годности — 2 года.
Отпуск препарата из аптеки — отпускается по рецепту.

Описание препарата Достинекс не является инструкцией к самолечению, необходима консультация врача.

Использованные источники: medicalj.ru

Related Post