Андрогель ожирение

Андрогель – инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты, аналоги и цена

Мужчинам при возникновении дисфункции синтеза гормонов предстательной железы назначают средство Андрогель – инструкция по применению которого предписывает его использование в качестве замещающей терапии при хронической недостаточности тестостерона. Лекарство удобно наносить, однако процесс накладывания геля имеет некоторые тонкости. Соблюдая простые условия, вы сможете получить результат без уколов и боли.

Препарат Андрогель

Эндогенные андрогены, которые секретируются яичками, их метаболиты способствуют развитию внутренних и наружных репродуктивных органов мужчины, формированию вторичных гендерных признаков, сексуального влечения. При нарушении концентрации тестостерона в организме возникают изменения, не характерные для представителей сильного пола. Чтобы восполнить дефицит гормона, назначают Андрогель. Он легко наносится, способствует постепенному проникновению активного вещества через кожу.

Состав

Медикамент представляет собой гель, предназначенный для наружного применения. Субстанция прозрачная, бесцветная, имеет запах спирта. Мазь расфасована по пакетикам, вмещающим одну дозу, которые упакованы по 30 шт. в картонную пачку. Состав Андрогеля указан в таблице:

Тестостерон (25 или 50 мг)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гель представляет собой андрогенное средство, содержащее тестостерон. Препарат оказывает влияние на синтез гормонов предстательной железы, развитие вторичных половых признаков, увеличение потенции, сокращение жировых отложений. На развитие тестикул препарат не воздействует. Андрогель обладает анаболическим эффектом. Он способствует приросту мышечной массы, увеличивая синтез белка за счет задерживания воды, серы, фосфора, ионов натрия и калия, азота внутри организма.

Действие средства, согласно инструкции, основано на преобразовании тестостерона в эстрадиол, который создает связи с рецепторами мозга, гипофиза, жировой ткани, тестикулярных клеток Лейдига. После нанесения на кожные покровы всасывание активного вещества происходит в течение суток. Постоянная концентрация мужского гормона, как указано по инструкции, устанавливается на третий день терапии.

Преимуществом мази перед инъекциями аналогичной сыворотки является отсутствие пиков тестостерона в плазме крови. Наружный способ введения не предусматривает повышения содержания стероидов в печени, в отличие от пероральных препаратов. Снижение уровня гормона при отмене медикамента происходит через сутки после последнего применения, исходная концентрация достигается спустя 3-4 дня. Эстрадиол, дигидротестостерон (активные метаболиты тестостерона) выводятся с калом и мочой.

Показания к применению

Основным показанием к назначению Андрогеля служит недостаточность эндогенного тестостерона. Мазь используют в качестве заместительной терапии. Инструкция по применению Андрогеля предусматривает следующие показания:

  • нарушения синтеза мужских гормонов, недостаточность функций половых желез (первичные и вторичные);
  • андропауза;
  • синдром Клайнфельтера;
  • двусторонний перекрут яичек;
  • крипторхизм;
  • травмы или новообразования в гипофизе, гипоталамусе;
  • идиопатическая недостаточность;
  • нарушения функций яичек, вызванные интоксикацией, чрезмерным употреблением алкоголя, химиотерапией.

Способ применения и дозировка

Эффективность терапии зависит от правильного использования Андрогеля – инструкция по применению предписывает наносить гель в одно и то же время утром. Рекомендованная доза препарата составляет 5 г. Это количество средства следует наносить 1 раз за день. Доза может быть увеличена по рекомендации врача. Корректировку нужно проводить постепенно, добавляя по 2,5 г/день.

После вскрытия упаковки все ее содержимое надлежит сразу нанести на тело, равномерно распределяя тонким слоем. Накладывать гель необходимо на чистую и сухую кожу живота или плеч, давая впитаться 3-5 минут. После применения препарата руки следует вымыть с мылом. Накладывать Андрогель на грудные мышцы или гениталии инструкцией не рекомендуется, поскольку есть риск появления раздражения.

Для женщин

Современная медицина практикует назначение Андрогеля женщинам. Дозу лекарства устанавливает врач по результатам диагностики. Терапия тестостероном показана представительницам прекрасного пола при следующих патологиях:

  • остеопорозе;
  • утрате надпочечников;
  • функциональных нарушениях передней доли гипофиза;
  • воспалении эндометрия;
  • сбоях работы яичников;
  • при климаксе.

Для мужчин

Препарат мужчинам назначают при дефиците эндогенного тестостерона. Клинические проявления недостаточности гормона следующие:

  • изменение строения тела, увеличение грудных желез;
  • развитие ожирения по женскому типу;
  • изменения эмоционального фона: депрессия, плаксивость, раздражительность;
  • недоразвитие или утрата вторичных половых признаков;
  • снижение плотности костей;
  • сбои углеводного обмена.

Еще одним показанием к применению является эректильная дисфункция, сопровождающаяся ухудшением выносливости (в том числе сексуальной), снижением половой силы, влечения. Если эти проявления вызваны не дефицитом тестостерона, Андрогель мужчинам использовать запрещено. Обнаружение клинических признаков не служит основанием для лечения с помощью геля. Мужчинам рекомендуется пройти лабораторное исследование крови на гормоны. Необходимость назначения препарата устанавливается в зависимости от результатов анализов.

Особые указания

Согласно инструкции по применению тестостероновая мазь не назначается для лечения бесплодия мужчин. При терапии следует учитывать факт возрастного снижения физических уровней гормона. Перед лечением пациенту надлежит пройти исследования с целью исключения аденомы и рака предстательной железы – применение андрогенов может ускорять развитие этих патологий. Регулярную диагностику грудных желез и простаты следует проводить и во время терапии препаратом тестостерона. Возможность вариативности показателей требует проведения анализов в одной и той же лаборатории.

Осложнения могут появиться у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью, поэтому использовать лекарство больным с ишемией и гипертонией требуется с осторожностью, возможно назначение терапии диуретиками. Возникновение чувствительности к инсулину часто спровоцировано достижением физиологического уровня гормона в период лечения. Если обнаруживается выраженная местная реакция, терапию надлежит прекратить. Ограничений, связанных с управлением транспортом, инструкцией по применению не предусмотрено.

Тестостерон может передаваться половому партнеру через контакты кожи. Чтобы предотвратить это явление, нужно прикрывать одеждой места нанесения геля. Помимо этого, следует придерживаться шестичасового интервала между применением средства и половым актом. Аналогичное правило справедливо и по отношению к водным процедурам. Если гель попадает на кожные покровы другого человека, нужно срочно промыть участок соприкосновения с мылом. Беременным женщинам надлежит избегать контактов с гормональным медикаментом.

Андрогель в бодибилдинге

Тестостерон гель получил широкую известность в сфере бодибилдинга благодаря одному из тренеров. Он уверял, что препарат помог улучшить атлетические показатели некоторых спортсменов. Специалисты утверждают, что применение Андрогеля бодибилдерами нецелесообразно. К плюсам средства относят лишь отсутствие необходимости инъекционного введения и равномерное проникновение в кровь гормона.

Отрицательные качества геля проявляются большим списком побочных эффектов. Применение мази может спровоцировать инсульты, инфаркты, атеросклероз, облысение, агрессию, другие психические проявления. Для достижения результатов в бодибилдинге необходима высокая концентрация тестостерона в крови. Нужных показателей нельзя добиться при поступлении вещества через кожные покровы. Для получения подходящей концентрации половых стероидов потребуется нанести 50 г препарата на обширные участки тела толстым слоем. При этом большая часть мази останется на одежде.

Лекарственное взаимодействие

Андрогель способен усиливать воздействие пероральных антикоагулянтов. В начале и в конце курса лечения требуется контролировать протромбиновое время. У больных с патологиями почек и сердца совмещение геля с адренокортикотропными гормонами, кортикостероидами увеличивает риск образования отеков. При терапии тестостероном может развиться повышенная чувствительность к тироксину и трийодтиронину. Уровень свободных гормонов, синтезируемых щитовидной железой, не подвергается изменению, не обнаруживается клинических проявлений гипотиреоза.

Побочные эффекты

При несоблюдении инструкции по применению или назначении высоких доз возможно возникновение неприятных последствий. Препарат может вызвать следующие побочные действия:

  • появление акне, раздражений, эритемы, сухости кожи на месте нанесения;
  • увеличение артериального давления;
  • диарею;
  • мастодинию, увеличение размеров простаты и грудных желез;
  • головную боль, мигрень;
  • частую смену настроения;
  • парестезию;
  • головокружения;
  • алопецию;
  • увеличение веса;
  • частые/длительные эрекции;
  • нервозность, раздражительность.

Противопоказания

Андрогель подходит не всем категориям пациентов. Согласно инструкции по применению гормональный препарат имеет следующие противопоказания:

  • новообразования злокачественного характера;
  • артериальная гипертензия;
  • рак предстательной железы;
  • печеночная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • сердечная недостаточность;
  • чрезмерная чувствительность к половому гормону тестостерону;
  • недостаточность функций почек.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается из аптек по рецепту врача. Инструкция предписывает хранить Андрогель в сухом месте при температуре до 25 градусов. Срок годности средства составляет 36 месяцев. Медикамент необходимо хранить в местах, недоступных для детей.

Аналоги

Существует несколько средств, сходных с Андрогелем по действующему веществу. Аналогами лекарства являются:

  • Небидо – препарат тестостерона, выпускаемый в форме раствора. Средство обладает андрогенным действием. Медикамент применяется при дефиците тестостерона у мужчин. Противопоказаниями к использованию Небидо являются: гиперкальциемия, вызванная злокачественными новообразованиями, карцинома предстательной железы, опухоли груди и печени, чрезмерная чувствительность к составляющим. Лекарство имеет большой перечень побочных действий, поэтому приобрести его можно только по рецепту. Инструкция рекомендует делать по одной инъекции дозой 1 г каждые 3-4 месяца.
  • Андриол – лекарство в виде капсул, предназначенное для терапии нехватки эндогенных андрогенов. Действующим веществом медикамента является ундеканоат тестостерона, растворенный в олеиновой кислоте. Назначается мужчинам при бесплодии, связанным с нарушенным сперматогенезом, эндокринной импотенции, остеопорозе, проявлении климактерических симптомов у лиц сильного пола. Андриол не применяется при карциноме грудной, предстательной желез. С осторожностью лекарство используют, если у пациента наблюдается артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, сердечная/почечная недостаточность, гипертрофия простаты доброкачественного характера. Инструкция предписывает принимать капсулы с едой по 120-160 мг/сутки. Дозу разрешается разделить на утро и вечер. Курс составляет 2-3 недели.
  • Тестостерон Энантат – представляет собой раствор маслянистой структуры, имеет светло-желтый цвет. Согласно инструкции медикамент применяется у мужчин при недостаточности полового гормона, импотенции эндокринного генеза, признаках климакса, несвоевременном созревании. Женщинам Энантат Тестостерона показан при остеопорозе, миоме матки, эндометриозе, кровотечениях. Медикамент имеет обширный список побочных эффектов и противопоказаний, поэтому использовать его надлежит по предписанию врача. Раствор вводится внутримышечно по 50-200 мг с интервалом от 2 недель до 1 месяца. Длительность курса определяется доктором индивидуально.

Цена на Андрогель

Приобрести препарат можно в аптеках или заказать в интернет-магазинах. Цена на медикамент зависит от производителя и точки продаж. Сравнить стоимость Андрогеля в аптеках Москвы можно, используя таблицу:

Использованные источники: sovets.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение и фвд

Андрогель: инструкция по применению

Состав

1 пакет однодозовый с 5 г геля содержит:

Тестостерон — 50 мг.

Изопропилмиристат — 25 мг, карбомер 980 — 45 мг, натрия гидроксид — 236 мг, этанол 96 % — 3,57 г, вода очищенная — до 5 г

Описание

Прозрачный или слабо опалесцирующий бесцветный гель с запахом спирта.

Фармакологическое действие

Эндогенные андрогены, в основном тестостерон, секретируемые яичками, и их основной метаболит дигидротестостерон ответственны за развитие наружных и внутренних половых органов и за развитие и сохранение вторичных половых признаков (стимулирование роста волос, огрубление голоса), либидо; за общее влияние на анаболизм протеинов; за развитие скелетной мускулатуры и распределение подкожной жировой клетчатки; за уменьшение экскреции с мочой азота, натрия, калия, хлоридов, фосфатов и воды. Тестостерон не вызывает развития тестикул: он уменьшает гипофизарную секрецию гонадотропинов. Эффекты тестостерона на некоторые органы-мишени проявляются после периферического преобразования тестостерона в эстрадиол, который затем связывается с эстрогеновыми рецепторами в ядрах клеток органов-мишеней (таких как гипофиз, жировая ткань, мозг, кости и т.д.).

Фармакокинетика

Степень абсорбции тестостерона через кожу варьирует в пределах приблизительно от 9% до 14% от нанесенной дозы.

После всасывания через кожу тестостерон поступает в системный кровоток в относительно постоянных концентрациях в течение 24-х часов.

Концентрация тестостерона в сыворотке возрастает с первого часа после применения препарата Андрогель®, достигая постоянного значения со второго дня лечения. Суточные колебания концентраций тестостерона имеют такую же амплитуду, как и наблюдаемые в

циркадных ритмах изменения содержания эндогенного тестостерона.

В противоположность пероральной терапии андрогенами, наружное применение препарата не вызывает повышения концентраций стероидов в печени выше физиологических норм. Применение 5 г Андрогеля® вызывает среднее увеличение концентрации тестостерона в плазме приблизительно на 2,5 нг/мл (8,7 нмоль/л).

После прекращения лечения концентрация тестостерона начинает снижаться примерно через 24 часа после последнего приема. Концентрация возвращается к исходному уровню примерно через 72-96 часов после приема последней дозы.

Основными активными метаболитами тестостерона являются дигидротестостерон и эстрадиол.

Андрогель® экскретируется в основном с мочой и с калом в виде конъюгированных метаболитов тестостерона.

Показания к применению

Противопоказания

при наличии карциномы грудной железы, рака предстательной железы или при подозрении на их наличие;

при имеющейся гиперчувствительности к тестостерону или к другим компонентам препарата.

Опыт применения Андрогеля® у женщин и детей отсутствует.

Злокачественные новообразования (из-за опасности гиперкальциемии и гиперкальциурии); тяжелая сердечная, печеночная или почечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца; артериальная гипертензия; эпилепсия; мигрень.

Беременность и период лактации

Беременные женщины должны избегать любого контакта с препаратом вследствие его возможного вирилизирующего эффекта на плод. В случае контакта с препаратом необходимо, как можно скорее, вымыть место контакта с мылом.

Способ применения и дозы

Рекомендованная доза составляет 5 г геля (т.е. 50 мг тестостерона), применяемого 1 раз в день примерно в одно и то же время, предпочтительно утром. Индивидуальная дневная доза может корректироваться врачом в зависимости от клинических и лабораторных показателей у пациентов, но не должна превышать 10 г геля (т.е. 100 мг тестостерона) в день. Коррекция режима дозирования должна проводиться ступенчато по 2,5 г геля (т.е. 25 мг тестостерона) в день.

Г ель наносится на чистую, сухую, неповрежденную кожу плеч, надплечий и/или живота. После вскрытия пакетика необходимо немедленно нанести на кожу все его содержимое и распределить тонким слоем. Не обязательно втирать его в кожу. Дать гелю высохнуть в течение, по крайней мере, 3-5 минут перед одеванием. Вымыть руки с мылом после нанесения.

определять концентрацию тестостерона в сыворотке утром, до применения препарата, с третьего дня после начала лечения (в течение одной недели). Дозировку можно уменьшить, если содержание тестостерона в плазме повышено. Если концентрации низкие, дозу можно увеличить, но не более чем до 10 г геля в день.

Побочное действие

Наиболее частыми нежелательными эффектами (около 10%) при применении рекомендуемой дозы 5 г геля (т.е. 50 мг тестостерона) в день были: кожные реакции на месте нанесения, эритема, акне, сухость кожи.

В ходе клинических испытаний Андрогеля® отмечались следующие нежелательные эффекты (>1/100, 0

Использованные источники: apteka.103.by

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Влияние терапии гипогонадизма препаратом Андрогель на компоненты метаболического синдрома Текст научной статьи по специальности «Эндокринология медицинская. Расстройства питания и нарушения обмена веществ»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Мсхалая Г.Ж., Тишова Ю.А., Калинченко С.Ю.,

Текст научной работы на тему «Влияние терапии гипогонадизма препаратом Андрогель на компоненты метаболического синдрома»

Влияние терапии гипогонадизма

на компоненты метаболического синдрома

Мсхалая Г.Ж., Тишова Ю.А., Калинченко С.Ю.

ГУ Эндокринологический научный центр РАМН

Эпидемиологические исследования свидетельствуют не только о высокой распространенности ожирения по всему миру и обретение им статуса эпидемии [8,12], но и росте процента мужчин с избыточным весом. Клиническая значимость ожирения у мужчин значительно выше, чем у женщин: оно значительно труднее поддается лечению традиционными методами, ведет к ускорению развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, приводя к уменьшению средней продолжительности жизни у мужчин, по сравнению с женщинами на 8—12 лет. Для поиска эффективных методов лечения ожирения у мужчин необходимо понимание особенностей патогенеза развития столь грозного заболевания.

Важнейшее значение в клинической картине ожирения у мужчин занимает дефицит тестостерона, который поддерживает отложение избыточного количества жировой ткани в абдоминальной области и снижает эффективность лечения.

В большинстве популяционных исследований обнаружена обратная корреляция между уровнями общего и свободного тестостерона и индексом массы тела (ИМТ) у мужчин. Нормализация тестостерона у мужчин с гипогонадизмом ведет к снижению массы жировой ткани в абдоминальной области, увеличению мышечной силы, что играет важную роль в уменьшении инсулинорезистентности и риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний [7,10,11,13]. Андрогены влияют на метаболизм адипоцитов как напрямую, так и опосредованно через влияние на другие гормоны, в частности — через инсулин и лептин.

Во взаимодействии андрогенов и жировой ткани принимает участие лептин. Как известно, лептин является гормоном, вырабатываемым адипоцитами и определяющим обратную связь между ними и гипоталамусом, регулируя потребление пищи и расход энергии. Кроме того, этот гормон также оказывает влияние на репродуктивную функцию (вероятно, опосредовано через нейропептид Y, действующий на секрецию ГнРГ). Известно, что уровень лептина в норме у

мужчин ниже, чем у женщин. Результаты многих исследований подтверждают обратную взаимосвязь между уровнем тестостерона и лептина [6,13,14], причем обратная корреляция уровней тестостерона и лептина оставалась в большинстве случаев после учета при анализе ИМТ и уровня инсулина, также оказывающих влияние на уровень лептина.

Было также выявлено, что при коррекции гипого-надизма препаратами тестостерона происходит снижение уровня лептина до нормальных величин [5,14].

В исследовании Merin and Arver [9] показано, что тестостерон ингибирует липопротеинлипазу, регулирующую захват триглицеридов адипоцитами, ингибирует захват жирных кислот в висцеральной и подкожной жировой ткани, стимулирует липолиз в абдоминальной жировой ткани, т.е. нормализацию уровня тестостерона можно рассматривать как уникальную терапию с двойным действием: профилактика ожирения и его лечение.

Имеющиеся на сегодняшний момент данные многочисленных исследований позволяют считать гипого-надизм одним из компонентов метаболического синдрома у мужчин, а заместительную терапию гипогона-дизма при метаболическом синдроме — одной из необходимых и эффективных опций в комплексной терапии МС у мужчин [1], причем назначение гормональной заместительной терапии, направленной на нормализацию содержания половых гормонов у мужчин с метаболическим синдромом и андрогенодефицитом, следует рассматривать как патогенетическую терапию.

На данный момент существует несколько групп препаратов, применяемых в практике лечения возрастного андрогенодефицита:

1. Пероральные препараты: Тестостерона ундеканоат, Местеролон;

2. Внутримышечные препараты: Тестотерона Унде-каноат, Тестостерона пропионат, Тестостерона энантат и др;

3. Подкожные: различные имплантанты тестостерона;

4. Трансдермальные: Гель тестостерона (Андрогель), гель дигидротестостерона, мошоночные пластыри.

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 4’2006

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 4’2006

Рис 1. Результат лечения: до (А) и после (Б) терапии препаратом Андрогель.

Поскольку все препараты тестостерона обладают своими преимуществами и недостатками, при выборе метода заместительной гормональной терапии необходимо руководствоваться принципами эффективности, безопасности и удобства применения.

Одним из новейших препаратов, появившихся на мировом рынке, является препарат Андрогель. Андро-Гель (гель тестостерона 1%) — это эффективный препарат для андрогенозаместительной терапии. Применение АндроГеля позволяет нормализовать содержание тестостерона в течение нескольких часов после нанесения препарата, а также поддерживать стабильный его уровень на протяжении всего периода применения, избегая супрафизиологических пиков концентрации тестостерона в крови. Тестостерон в виде геля всасывается с поверхности кожи и поступает в кровоток, при этом постоянная концентрация в плазме наблюдается в течение 24 часов. Терапия при помощи геля неинвазивна, безболезненна, нанесение геля может производиться в домашних условиях.

Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же, дозы и длительность терапии с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно полностью контролировать.

Пациент Д, 37 лет обратился в отделение Андро-логии и урологии ГУ ЭНЦ РАМН с жалобами на избыточный вес, низкую эффективность физичес-

ких нагрузок, нарушение эректильной функции, повышенную утомляемость, раздражительность, нервозность, повышение значений АД максимально до 146/100 мм рт.ст. Со слов пациента «никогда худым не был». При анализе характера питания было выявлено, что в питании пациента преобладают продукты с повышенным содержанием жиров, лег-коусваиваемые углеводы. Антропометрические данные: рост 178 см, вес — 118,3 кг, ИМТ — 37,3 кг/м2, окружность талии (ОТ) — 124 см. окружность бедер (ОБ) — 116 см, ОТ/ОБ — 1,07. При осмотре: оволосение в подмышечных впадинах, на груди и передней брюшной стенке без особенностей, двухсторонняя ложная гинекомастия, лобковое оволосение по мужскому типу, наружные половые органы без особенностей. АД 136/90 мм рт. ст., ЧСС — 74 удара в минуту. При анкетировании по шкале AMS — 48 баллов, что свидетельствует о средней степени выраженности симптомов гипогонадизма; по шкале МИЭФ-5 — 15 баллов, что подтверждает имеющиеся жалобы на нарушение эрекции. По результатам лабораторных данных: увеличение уровня холестерина 6,8 ммоль/л, ЛПНП — 4,4 ммоль/л, триглицеридов — 2,3 ммоль/л, уровень ЛПВП — 1,43 ммоль/л и глюкозы 6,0 ммоль/л в пределах нормальных значений. По результатам гормонального анализа: снижение уровня общего тестостерона — 3,8 нмоль/л (12,0—33,5), повышенный уровень лептина — 32,6 нг/мл (до 12), ИРИ — 43,6 мкЕд/мл (2,3—26,4), нормальный уровень СССГ — 14,1 пмоль/л (12,9—61,7), ЛГ — 3,0 Ед/л (2,5-11,0), ТТГ 2,0 мЕд/л (0,25-3,5). Пациенту выставлен диагноз: Вторичный гипогона-дизм на фоне алиментарного ожирения. Метаболи-

На правах рекламы

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Использованные источники: cyberleninka.ru