Ожирение лечение признаки

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение и фвд

Признаки и симптомы ожирения внутренних органов

Узнай, как похудеть быстро
без особых усилий!

Лишний вес часто становится причиной проблем со здоровьем. Жир может откладываться под кожей и вокруг внутренних органов. Избыток подкожной жировой ткани портит фигуру и настроение, но по-настоящему опасным врачи считают ожирение органов брюшной полости (абдоминальное). Не всегда о его наличии свидетельствует полнота человека, оно бывает и у худых людей. Как выяснить, есть ли в организме избыток висцерального жира? К каким последствиям он приводит? Разберемся с причинами, признаками и симптомами абдоминального ожирения и узнаем, как с ним бороться.

Что представляет собой внутреннее ожирение

Ожирение внутренних органов возникает из-за избыточного накопления висцеральных жировых клеток. Они откладываются в области живота вокруг органов брюшной полости, концентрируясь внутри их серозной оболочки.

В норме висцеральный жир должен быть у человека, поскольку выполняет важные функции:

  • защищает внутренние органы от механических повреждений;
  • является резервным энергетическим источником организма.

Нормальное его содержание не более 10-15% от общего количества жировых клеток. Превышение данного показателя приводит к проблемам с функционированием жизненно важных органов и серьезным заболеваниям.

От внутреннего ожирения не застрахован никто: оно может быть у мужчин и у женщин, у взрослых и детей, у полных и худых людей.

Причины накопления жира вокруг органов

Причины появления проблемы не всегда кроются только в неправильном питании и малоподвижном образе жизни, хотя это важные факторы появления избыточного висцерального жира. Основное влияние оказывают гормональные нарушения в организме:

  • пониженная выработка эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин;
  • патологии гипоталамуса – органа, отвечающего за гомеостаз организма;
  • сбои в функционировании щитовидной железы.

Также причинами внутреннего ожирения могут быть:

  • постоянные стрессы, под влиянием которых вырабатывается гормон кортизол, провоцирующий накопление висцеральных отложений;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственная предрасположенность;
  • инулинорезистентность и сахарный диабет.

Избавиться от жира на внутренних органах сложно. Многие считают, что можно не обращать на него внимания, раз он внутри и не заметен окружающим. Но это в корне неправильно!

Внутреннее ожирение опасно для жизни и приводит к тяжелым осложнениям со здоровьем. С ним необходимо бороться.

Признаки ожирения внутренних органов

Первым явным признаком абдоминального ожирения является увеличенный живот на фоне худых конечностей. Фигура таких людей напоминает яблоко.

Но не всегда распознать проблему удается по внешним признакам. Насторожиться следует, если:

  • появляется одышка при минимальной физической активности;
  • часто происходят беспричинные сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • возникает ощущение постоянной усталости;
  • нарушается менструальный цикл;
  • развивается депрессивное состояние;
  • снижена сексуальная активность.

Признаки ожирения внутренних органов зависят от степени их поражения. На начальной стадии болезнь никак себя не проявляет. Дальнейшее же разрастание жировой ткани вокруг внутренних органов приводит к возникновению симптомов, указывающих на нарушения в их работе.

Симптомы внутреннего ожирения

Разрастающийся в объемах висцеральный жир плотно обволакивает внутренние органы (печень, сердце, поджелудочную железу, почки), затрудняя их нормальное функционирование.

Симптомы ожирения внутренних органов проявляются в зависимости от того, какой именно из них поражен.

Жировая дистрофия миокарда (сердечной мышцы)

Когда жир покрывает сердечную сумку, сократительная способность миокарда снижается, что приводит к возникновению следующих симптомов:

Если вовремя не принять меры, у больного с ожирением сердца развивается сердечная недостаточность, возрастает риск инфаркта и инсульта.

Ожирение печени

При гепатозе клинические симптомы появляются только при значительном объеме внутренней жировой прослойки. Нарушается желчеобразование, нарастают признаки общей интоксикации организма: тошнота, рвота. Может беспокоить боль тупого характера в правом подреберье.

Поражение почек

При замене почечной ткани (паренхимы) жировой, в первую очередь нарушается мочевыделительная функция. Это приводит:

  • к застою мочи;
  • к инфекциям мочеполовых путей;
  • к отекам;
  • к артериальной гипертензии.

В почках развиваются необратимые изменения, приводящие к почечной недостаточности, нефропатии.

Ожирение поджелудочной железы

Симптомы заболевания начинают проявляться, когда третья часть органа замещается висцеральным жиром:

  • появляется чувство тяжести в животе;
  • повышается газообразование;
  • беспокоят частые расстройства пищеварения (диарея с жировой примесью, рвота).

Нарушения в работе поджелудочной железы отражаются на функционировании желудка, селезенки, печени, эндокринной системы.

В тяжелых случаях внутреннего ожирения поражаются все органы – возможно проявление всех симптомов в комплексе.

Диагностика внутреннего ожирения

Чтобы избежать печальных последствий для здоровья, необходимо принять лечебные меры. Но для начала нужно узнать, как диагностировать ожирение внутренних органов.

Существуют простые способы выяснить это самостоятельно.

  1. Измерить объем талии измерительной лентой. Измерения проводить необходимо на уровне пупка, не втягивая живот и не натягивая чрезмерно ленту. Показатели выше 85 см у женщин свидетельствуют о наличии избыточного количества внутреннего жира. У мужчин нормой считается объем талии не более 95 см.

  1. Рассчитать коэффициент объема талии к объёму бедер. Если он укладывается в установленную норму для женщин – 0,85, а для мужчин – 0,95, то волноваться об избытке висцерального жира нет причин.

Если показатели повышены, необходимо пройти лабораторную диагностику и обследование с помощью медицинского оборудования.

Для этого можно выбрать один или несколько методов.

  1. Гидростатическое (подводное) взвешивание – наиболее точный метод, позволяющий оценить процентное содержание жира в организме.
  2. Диагностическая визуализация: КТ и МРТ точно оценивает процент и распределение жировых клеток.
  3. УЗИ органов брюшной полости позволяет определить очаги повышенной эхогенности в тканях. В этих местах и сосредоточены висцеральные жировые отложения.

Внутреннее ожирение, вызванное нарушением работы эндокринной системы, легко диагностировать с помощью анализов крови на уровень:

  • ТТГ;
  • тестостерона;
  • эстрогена;
  • инсулина;
  • глюкозы;
  • лептина;
  • мочевой кислоты;

Для выявления суточной секреции свободного кортизола исследуется анализ мочи.

Анализы позволяют врачам найти точную причину ожирения внутренних органов, чтобы назначить адекватное лечение.

Как бороться с абдоминальным накоплением жира

Избавиться от висцерального жира сложно, но возможно. Для этого понадобится:

  • консультация диетолога;
  • обследование у эндокринолога;
  • помощь психотерапевта;
  • рекомендации фитнес-тренера.

Если проблема еще не запущена, бороться с внутренним ожирением можно и самостоятельно. Вот несколько советов:

  • не допускать длительного перерыва в приеме пищи – питаться 5-6 раз в сутки маленькими порциями;
  • выпивать не менее 2 литров негазированной воды в сутки;
  • не употреблять мучную и жирную пищу, фаст-фуд;
  • добавить белковые продукты, овощи, фрукты, орехи;

  • увеличить физическую активность;
  • обеспечить полноценный сон (7-8 часов в сутки);
  • постараться нормализовать психическое состояние здоровья;
  • избавиться от вредных привычек.

Организация правильного питания и здоровый образ жизни должны стать неотъемлемой частью жизни.

Победить ожирение внутренних органов реально. В тяжёлых случаях, связанных с эндокринными нарушениями, диагностировать и лечить его должен только специалист — без приёма лекарственных препаратов борьба с жиром малоэффективна. Пациент же должен найти в себе силы изменить образ жизни и неукоснительно следовать рекомендациям врача.

Использованные источники: www.racionika.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение и фвд

  Патологическое ожирение я

Симптомы ожирения: виды и лечение заболевания

На сегодняшний день проблема ожирения стоит очень остро. Этим недугом страдают мужчины, женщины разных возрастов, и даже дети. Невзирая на популярность здорового образа жизни (ЗОЖ), культа фитнеса, бодибилдинга, преобладает количество людей с избыточной массой. Существует классификация симптомов ожирения по степени сложности, типу фигуры и некоторым других признакам. Выявление на ранних стадиях этого недуга по фото или другим способом поможет избежать проблем со здоровьем и приобрести тело своей мечты.

Что такое ожирение

Из медицины этиология ожирения – отложения жира в избыточном количестве в подкожной клетчатке, тканях, органах. Болезнь проявляется увеличением веса на 20% и более от нормального индекса массы тела (ИМТ). Ожирение вызывает психофизический дискомфорт, расстройства сексуального характера, заболевания суставов и позвоночника. Повышается риск развития ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета. Запущенные случаи могут обернуться инвалидностью и летальным исходом. Женщины в возрасте 30-60 лет вдвое чаще подвержены развитию болезни.

Виды ожирения

Вес контролируется с помощью коэффициента ИМТ, который представляет собой отношение массы к росту человека в квадрате. Нормальное значение коэффициента колеблется в пределах 18,5-24,9 кг/м2. Еще существует показатель Брока, который вычисляется, как рост тела в см минус 100. Значения показателя нельзя считать полностью достоверными. С помощью арифметики также вычисляют степень ожирения, как отношение должной массы к измеряемой и умноженной на 100%. Недуг имеет несколько классификаций: по механизму развития, местам локализации отложений, причине возникновения.

Классификация по механизму развития:

  1. гиперплазический (рост числа адипоцитов, т.е. жировых клеток);
  2. гипертрофический (увеличение размеров адипоцитов и содержания в них жира).

Классификация по локализации жира:

  1. Андроидное (по типу яблока). Жировые отложения скапливаются в области туловища (подмышечные области, живот). Чаще встречается у мужчин, поэтому называется еще по мужскому типу.
  2. Гиноидное (по типу груши). Жир накапливается преимущественно в области бедер, ягодиц, низа живота. Второе название – по женскому типу.
  3. Смешанный тип. Отложения равномерно распределяются по всему телу.

Классификация по причине возникновения:

  1. Первичное или алиментарно-конституциональное.
  2. Вторичное.

Кроме этого, вторичное ожирение делится на:

  • церебральное;
  • эндокринное;
  • на фоне приема нейролептиков, психических заболеваний.

Симптомы

Помогут определить наличие и степень недуга характерные симптомы. Выделяют 4 основные стадии со следующими показателями ИМТ, в зависимости от возраста:

Первая стадия

Этот вид чаще встречается у детей. Характеризуется незначительным набором веса, примерно 20% от идеальной массы. Он не вызывает чувства дискомфорта. Женщины при появлении незначительных видимых проявлений начинают истощать себя диетами. Нередкие срывы оборачиваемся еще большим набором веса, психологическими травмами. Симптомы ожирения первой степени:

  • повышение аппетита;
  • хроническое переедание.

Вторая стадия

При второй степени возрастает риск нарушения функционирования, еще больше замедляется обмен веществ. Процент жира от мышечной массы тела составляет 30-50%.Ожирение на второй стадии характеризуется следующими симптомами:

  • одышка;
  • боли в позвоночнике;
  • нарушение функционирования эндокринной системы
  • неприятные ощущения в суставах;
  • обильное потоотделение.

Третья степень

Ожирение переносится тяжело. Вес человека на третьей стадии превышает нормальную массу тела (НМТ) на 50% и более. НМТ – вес, который соответствует росту конкретного человека, учитывая тип его фигуры. При третьей степени человек тяжело переносит даже минимальную физическую нагрузку. Отмечают следующие симптомы:

  • сонливость;
  • снижение настроения;
  • нервозность;
  • отеки нижних конечностей;
  • увеличение печени.

Кроме перечисленных симптомов третьей стадии возникают осложнения ожирения:

  • артроз суставов;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульты.

Четвертая степень

Вес тела человека увеличен вдвое по сравнению с нормальным показателем. Эта стадия достигается редко, так как запущенная третья степень часто оборачивается летальным исходом, человек просто не доживает до нее. Редкие люди с четвертой стадией недуга ведут постельный образ жизни. Симптомы ожирения четвертой степени:

  • привычные контуры тела больше не просматриваются;
  • неспособность выполнять элементарные действия самостоятельно;
  • дыхательная недостаточность;
  • снижение аппетита.

Признаки ожирения

Развитие алиментарно-конституционального или первичного ожирения обусловлено экзогенным (алиментарным) фактором. Набор веса связан с высокой энергетической ценностью рациона питания при низких энергозатратах. Вторичное ожирение часто сопровождается наследственными синдромами:

  • Лоренса-Муна-Барде;
  • Желино;
  • болезнью Бабинского-Фрелиха.

Этот вид недуга может развиться на фоне церебральных поражений:

  • диссеминации системных поражений;
  • опухолей головного мозга;
  • черепно-мозговых травм;
  • инфекционных заболеваний;
  • последствий хирургических операций;
  • психических расстройств.

Алиментарно-конституциональное

У женщин главной жировой ловушкой, зачастую, является область бедер, у мужчин – область живота. В отличие от вторичного вида ожирения при алиментарно-конституциональном отсутствуют симптомы поражения эндокринных желез, тем не менее, недуг проявляется так:

  • избыточный вес нарастает постепенно;
  • жировые отложения равномерно распределяются по всему телу.

Гипоталамическое

Признаки гипоталамического ожирения:

  • тучность развивается очень быстро;
  • жир откладывается в области ягодиц, на бедрах, животе;
  • характерны трофические нарушения кожи (белые и розовые стрии на коже бедер, ягодиц, сухость);
  • повышенный аппетит, особенно в вечернее время.

Эндокринное

Ожирение эндокринного типа делится на следующие подгруппы:

  • гипофизарное;
  • гипотиреоидное;
  • климактерическое;
  • надпочечниковое;
  • смешанное.

Эндокринная форма ожирения характеризуется наличием симптомов, связанных с основными и сопутствующими заболеваниями, вызванных нарушением гормонального фона. Проявляется такими симптомами:

  • феминизация (маскулинизация);
  • гирсутизм;
  • гинекомастия;
  • липоматоз.

Признаки ожирения внутренних органов

Подкожный или висцеральный жир оседает на внутренних органах и затрудняет их работу. Он локализуется в области туловища, обволакивает печень, сердце и почки. Наличие этого вида жира можно определить по замеру окружности талии (ОТ). Велик риск развития заболеваний, связанных с висцеральным жиром, у женщин с ОТ > 88 см, у мужчин с ОТ > 102 см. Этот вид жира:

  • увеличивает уровень холестерина в крови;
  • повышает артериальное давление;
  • провоцирует воспалительные процессы;
  • увеличивает количество тестостерона у женщин, снижает – у мужчин.

Чем опасно ожирение

Недуг может полностью дестабилизировать работу организма. Избыток веса влияет на психоэмоциональное состояние, вызывает депрессию, полное неприятие себя. Болезнь может спровоцировать заболевания позвоночника, суставов, сердечно-сосудистой системы, дестабилизацию функций печени, развитие эндокринных заболеваний, снижение функции половых органов, нарушение менструального цикла у женщин и преждевременный климакс. Ожирение III и IV стадии может обернуться летальным исходом.

Лечение

Важным этапом лечения является диагностика ожирения. В зависимости от степени развития болезни подбирают соответствующее лечение. На первых стадиях назначают низкокалорийную гипоуглеводную диету, умеренные физические нагрузки. При достаточном количестве белка и клетчатки в рационе, необходимо снизить потребление жиров и углеводов. Преимущественно дробное питание (5-6 раз в день) и аэробные нагрузки.

Начиная с запущенной второй стадии болезни и выше назначается медикаментозное лечение. Применяются препараты амфетаминовой группы (фентермин, амфепрамон, дексафенфлюрамин). Они притупляют чувство голода, способствуют более быстрому насыщению. Возможны некоторые побочные эффекты, например, легкая тошнота, сухость в ротовой полости, раздражительность, бессонница, аллергия, привыкание. В этом случае назначают жиромобилизирующие препараты типа сибутрамина и орлистата.

На III и IV стадии, чтобы сохранить жизнь человеку и сбросить лишний вес, необходимо операционное вмешательство. Популярные методы бариатрической хирургии сегодня: бандажирование, желудка, вертикальная гастропластика, гастрошунтирование. В косметических целях используют процедуру по удалению локальных жировых отложений на теле под названием липосакция.

Большинство людей уже находятся в стадии предожирения. Чтобы не запустить развитие болезни необходимо пересмотреть свои пищевые привычки, придерживаться баланса калорий, белков, жиров, углеводов, исходя из своей нормы. Нужно периодически замерять ОТ, отслеживать результаты похудения по фото. Фотографии не только отражают прогресс, но и служат своеобразным мотиватором. Чтобы отрегулировать липидный обмен, нужно соблюдать водный баланс и режим сна, увеличить физическую активность.

Использованные источники: allslim.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение и фвд

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru