Ожирение лечение для врачей

Как лечить ожирение и похудеть

Глобальная эпидемия современного общества – ожирение. Этой болезни подвержены порядка 30% жителей планеты, а ещё 25% населения – в группе риска, имеют избыточный вес. Около 300000 случаев преждевременной смерти в год от возникающих осложнений поставило ожирение на второе место по опасности после курения. Чем опасно заболевание? Как лечить ожирение домашними и народными средствами, чтобы сбросить вес безопасно и эффективно?

Что такое ожирение

Избыточная масса тела, с превышением нормы в 20% и выше, называется ожирением. Отложения жира накапливаются в местах физиологического нахождения жировых клеток – вокруг внутренних органов, в подкожной клетчатке. Болезни подвержены люди любого возраста, наибольшая вероятность его появления в период от 20 до 60 лет, причем женщины страдают им в два раза чаще. Медицина различает два типа ожирения:

  • мужской (андроидный) – жировая ткань локализуется в области живота и выше;
  • женский (гиноидный) – избытки находятся в зоне бедер.

Для понимания причин недуга, стоит выделить его виды – первичное ожирение и вторичное. В первом случае – набор веса первичен, а не происходит вследствие других болезней. Таких случаев большинство, они опасны осложнениями, которые приводят к ухудшению здоровья. Вторичное – встречается реже. Это результат нарушений в эндокринной и нервной системах.

Симптомы

Главный симптом – лишний вес. Локализация отложений – по мужскому или женскому типу. Меняется внешний вид – появляется второй подбородок, галифе на бедрах, увеличиваются молочные железы. В начале болезни (I, II степень), особых жалоб на здоровье нет. Позже (при III, IV степени) появляются сбои в нормальной работе организма – потливость, хроническая усталость, отклонения в работе кишечника, сердца, легких, суставов, дефекты кожи, сбои в менструальном цикле, вплоть до аменореи.

Симптомы разделяются по видам заболевания:

  • Алиментарное ожирение – присуще женщинам среднего возраста и старше, с генетической предрасположенностью к полноте. Вес растет постепенно. Эндокринная система – затрагивается мало.
  • Гипоталамическое ожирение – рост массы тела происходит быстро, жир локализуется на животе, бедрах. Затрагивается кожа – появляются растяжки (стрии), сухость. Возникает как следствие заболеваний центральной нервной системы со сбоем в работе гипоталамуса от инфекционных или опухолевых заболеваний, травм. Сопровождается такими симптомами как: повышенное давление, головные боли, неврологические расстройства.
  • Эндокринный вид – присутствует при болезнях эндокринной системы, сопутствует гормональным изменениям, приему гормональных препаратов, нарушениям функции половых желез.
  • Болезненный липоматоз (болезнь Деркума) отличается жировыми узлами, чувствительными к надавливанию.
  • Ожирение II-IV степеней – возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.

Лечение ожирения

Набор веса взаимосвязан со многими заболеваниями, может быть лишь следствием других нарушений здоровья, поэтому важен точный диагноз, понимание причин. Профильные специалисты: гастроэнтеролог, диетолог и эндокринолог. При диагностике применяется соотношение индекса массы тела (ИМТ) к квадрату роста человека. Полученные данные трактуются следующим образом:

  • ниже 18,5 – недостаточный вес;
  • 18,5-24,9 – норма;
  • 25-29,9 – излишний вес;
  • 30-34,9 — ожирение I степени;
  • 35-39,9 — ожирение II степени;
  • свыше 40 — ожирение III степени.

Методы лечения ожирения построены на комбинировании диет, спорта и применении лекарственных препаратов. Домашние, народные методы, пищевые добавки, фиточаи для уменьшения аппетита, очищения кишечника, ванны с активными веществами, массажи, работа с психологом дополнят основное лечение. В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от ожирения в домашних условиях

Лечение проходит дома. Госпитализация возможна лишь при крайне запущенных состояниях, большом количестве отклонений от нормы в работе организма. Важна поддержка членов семьи, желание самого больного похудеть. Обратившись к специалистам, пациент получает рекомендации, которые нужно выполнять. Динамика изменений отмечается самим больным или при периодических визитах к врачам.

Комплексное лечение ожирения обязательно включает в себя увеличение активности, изменение рациона – подбор правильных продуктов питания, избегание переедания. Правильный режим питания – не есть на ночь, кушать не до полного насыщения, а до легкого чувства голода. Сбалансированные продукты с низким содержание жиров и углеводов – то, что поможет вернуть талию и снизить вес.

Диета

Одно из важных дел при лечении ожирения – правильное питание. Учитываются состав продуктов, время приема пищи, технология приготовления. Общее потребление калорий снижается до 1000-1400ккал/сутки. Желательно, чтобы выбранный рацион не был полностью противоположен обычным кулинарным предпочтениям. Тогда его будет легче придерживаться какое-то время, нужное для похудения.

  • свежие овощи, фрукты с высоким содержанием клетчатки;
  • растительные масла с мононенасыщенными жирными кислотами (например, оливковое);
  • нежирные виды мяса, рыбы;
  • молочные продукты.

Допустимое употребление соли – до 3 грамм в день. Дневной рацион желательно разделить на 5-6 приемов пищи, это поможет уменьшить чувство голода и легче переносить диету. Не стоит выбирать питание с калорийностью ниже 800 ккал/сутки – выдержать сложно, а результат не будет больше, чем при калорийности 1200 ккал/сутки. К тому же, вес после жестких ограничений набирается быстрее. Из рациона необходимо исключить:

  • сладкие соки, газировки;
  • белый хлеб, выпечку;
  • копчености, колбасы, консервы;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • какао, шоколад, кондитерские изделия, сахар заменить медом;
  • макароны, картофель.

Физическая активность

Лучший друг худеющих – спорт. И хоть людям с ожирением выполнять физические упражнения сложнее, необходимо подобрать подходящий комплекс и постепенно усиливать нагрузку. Задача физкультуры – увеличить расход энергии в организме, нормализовать обмен веществ, отрегулировать аппетит. Хорошо подходят силовые упражнения, увеличивающие мышечную массу. Начать стоит с ходьбы, постепенно добавляя нагрузку. Хорошо подойдет плаванье – щадящий вид спорта, дающий оптимальную нагрузку на мышцы, но не перегружающий суставы.

Медикаментозная терапия

В современной медицине есть ряд лекарственных препаратов, с доказанной эффективностью. Лекарственное средство от ожирения назначаются врачом в составе комплексного лечения начиная от ИМТ 27 кг/м2. В большинстве препаратов противопоказаниями являются беременность, лактация и психические нарушения. Лекарства делят на две основные группы – снижающие аппетит и ухудшающие всасывание питательных веществ в ЖКТ. Официальной медициной рекомендованы препараты: Сибутрамин, Орлистат.

Сибутрамин (Меридиа) усиливает действие нейромедиаторов на центры насыщения для уменьшения аппетита. Вес снижается на 10%, количество жира – свыше 22% – таковы результаты проведенных исследований. Приём по 10-15 мг в сутки до завтрака. Плюсы Сибутрамина: безопасность и возможность длительного приёма. Из недостатков – возможны побочные эффекты: бессонница, повышения давления, сбои в работе ЖКТ. Имеются противопоказания: аритмии, нарушения функции печени и сердца.

Орлистат (Ксеникал) уменьшает усвоение жиров в среднем на треть. Прием – по 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение 1 часа после еды. Плюсы: высокая эффективность, возможность длительного приёма, снижение холестерина и артериального давления. Минусы: побочные эффекты – боль в животе, нарушения дефекации. Запрещен приём при мочекаменной болезни.

Есть группы других препаратов, применение которых оправдано при ожирении:

  • амфетаминовая группа, увеличивающая расход энергии;
  • препараты центрального действия (Мазиндол, Фендиметразин и другие);
  • антидепрессанты (Бупропион и Флуоксетин).

Однако их эффективность не доказана, имеются противопоказания. Из-за этого их рекомендуют редко, или с учетом состояния здоровья пациента и применяют под наблюдением врача. Последние годы появились пищевые добавки, обещающие быструю победу над лишним весом. Врачи рекомендуют избегать их приёма из-за недоказанной эффективности и не изученного состава.

Использованные источники: allslim.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение 3 степени военный билет

  Патологическое ожирение я

Какой врач лечит ожирение. Главные причины ожирения: эндокринные, гормональные, психологические

Written by Alla on Декабрь 13, 2016 . Posted in Эндокринология

Приветствую всех читателей.

Весьма наболевшим вопросом в сегодняшних реалиях среди населения стоит проблема ожирения. Какой врач лечит ожирение. К какому специалисту обратиться с данной проблемой? Где получить консультацию в Мариуполе? Как избавиться от лишнего веса и предотвратить ожирение. Сегодня поговорим о причинах, факторах, влекущих за собой проблему ожирения, дадим краткую характеристику этого заболевания и рассмотрим некоторые характерные особенности той или иной степени ожирения.

Исчерпывающее рассмотрение проблемы ожирения однозначно не умещается в рамках всего лишь одной статьи. Так как, несомненно, при некоторых формах ожирения решающую роль играют эндокринные факторы, объединим их под общим названием эндокринного ожирения и займемся подробнее его изучением.

Ожирение, причины и факторы, влияющие на его развитие

У многих тучных людей это состояние объясняется внешними условиями, особенно избытком потребляемых калорий, поэтому мы должны различать эндокринную форму от экзогенной.
Совершенно ясно, что хороший аппетит и усиленное питание, с одной стороны, и флегматичный темперамент с другой, могут в обычных условиях привести ваш организм к ожирению.

На примере своих пациентов я могу констатировать тот факт, что сообщают мне сами больные, многие говорят, что они „буквально ничего не едят». Это утверждение соответствует действительности, поскольку дело касается мяса, хлеба, овощей и т. п., и вовсе не относится к сладостям, варенью, битым сливкам и т. п. В большинстве случаев ожирения мы имеем дело с настоящим ожирением на почве избыточного питания. Известный процент населения питается избыточно даже сейчас, и если не все эти люди жиреют, то это объясняется, во-первых, относительно плохим использованием пищи со стороны кишечника, а, во-вторых, здесь сказывается семейно-конституциональный момент, выражающийся в высокой потребности в калориях. Потребность О2 у различных людей подвержена индивидуальным колебаниям.
Конечно, она определяется также и внешними факторами.

Как темперамент человека влияет на его вес

Я уже упоминала о влиянии темперамента в этом смысле. Не следует недооценивать этот фактор, т. е. степень усиления потреблении О2 при подвижном, живом характере. С точки зрения энергетики можно рассматривать живой темперамент, как сумму избыточно расточаемых физических движений, а флегматический, как результат экономных движений тела.
Рассмотрим теперь, имеется ли наряду с ожирением, обусловленным абсолютным или относительным избытком пищи, еще и ожирение эндогенное, независимое от этих факторов?
Основываясь на одном уже вышеупомянутом факте, именно на понижении процессов горения при миксэдеме, некоторые исследователи естественно пришли к мысли, что и некоторые виды ожирения развиваются вследствие понижения потребности в калориях. Мой повседневный опыт также говорит в пользу такого взгляда постольку, поскольку мы видим людей, и как раз людей с чудовищным отложением жира, у которых это достойное сожаления состояние неудержимо развивается, несмотря на крайне скудное питание и на такую же работу, какую выполняют и другие.

Клиническая картина заболевания

Прежде чем я приступлю к описанию клинической картины эндокринно- эндогенного ожирения, я хочу напомнить о том, что именно эта форма ожирения часто носит семейный характер и развивается на почве конституционального предрасположения.

Каковы основные причины ожирения у женщин в области живота?

Конституциональный момент может быть здесь подробнее разобран лишь постольку, поскольку он зачастую проявляется в виде ненормально низкого основного обмена, как это уже было упомянуто выше. Конечно, надо учитывать, что наряду с предрасположением наследуется также и плохой способствующий ожирению жизненный режим. Однако, нельзя сомневаться, что во многих случаях достаточно одного предрасположения для развития прямо таки чудовищных форм ожирения.

Классификация ожирения

Клинически ожирение может проявляться весьма различным образом.

С чисто внешней стороны поразительно, что иногда оно проявляется в виде общего распределенного равномерно по всему телу увеличения жировых масс, а в других случаях массы эти имеются лишь на определенных излюбленных местах. Еще важнее, что они отличаются друг от друга по самому существу своему.

Ожирению на почве избыточного питания, объясняемому исключительно с точки зрения избытка потребляемых калорий, противостоит другой вид ожирения, находящийся в связи с расстройствами эндокринных желез, среди которых заслуживают особого упоминания щитовидная железа, гипофиз и половые железы.
Особенно в отношении гипофизарной формы проблема ожирения никак не может быть разрешена с точки зрения одного только калорийного фактора. При этой форме никак нельзя говорить о понижении обмена веществ в смысле ненормального понижения основного обмена.

Это особенно относится к тем формам, при которых жир локализуется только на определенных местах тела, в то время, как остальные части тела имеют нормальный жировой слой. Конечно, и эти жировые массы обязаны своим происхождением избытку энергии. Мы стоим здесь перед неразрешенной проблемой.

На основании вышеизложенных фактов различают 3 формы ожирения, причем, однако, оговариваюсь заранее, что между формами 2 и 3 имеются переходные случаи, классифицирование которых не всегда легко удается.

Формы ожирения

  • А. Алиментарное ожирение (ожирение на почве избыточного питания) или другими словами экзогенное ожирение с диффузным, охватывающим равномерно все тело ожирением жира.
  • В. Эндокринное ожирение (эндогенное ожирение с распределением жира на излюбленных местах).
  • С. Локализованные (ограниченные) скопления жира (липоматозы).

Здесь не место подробно описывать картину болезни при ожирении на почве избыточного питания, т. е. единственной чистой формы ожирения на почве расстройства обмена веществ, которая встречается преимущественно у мужчин и ведет к знакомому нам плеторически вздутому состоянию тела.
Я предпочитаю дать ниже краткое описание второй формы эндокринного ожирения.
Врачи различают здесь целый ряд различных подвидов, смотря по тому, какой эндокринной железой обусловливается склонность к отложению жира.

В соответствии с этим мы различаем ожирение:

  • 1. тиреогенное
  • 2. гипофизарное
  • 3. генитальное
  • 4. пинеальное
  • 5. панкреатогенное
  • 6. исходящее от коры надпочечников.

Вопреки всем принципам классификации, я хотела бы здесь подчеркнуть, что различные формы эндокринного ожирения должны рассматриваться с одной общей точки зрения, поскольку все они, в конце концов, обусловливаются одним и тем же фактором, а именно нарушением гормональной корреляций, существующей нормально между гипофизом, половыми железами и щитовидной железой и центром обмена веществ, находящимся, как отмечают, в промежуточном мозгу. Именно гормональные нарушения являются одной из важных причин лишнего веса человека и ожирения организма вцелом.

Относительно шишковидной железы предполагают, что опухоли, вызывающие повышение функции этого органа, могут вести к весьма значительному ожирению. Однако, малочисленность наблюдавшихся до сих пор случаев не позволяет вывести заключения относительно характера пинеального ожирения и нет также ясного представления о том, в какой мере опухоль шишковидной железы вызывает ожирение не только косвенным путем, т. е. оказывая давление на гипофиз или на центр обмена веществ в промежуточном мозгу. При полном разрушении gl. pinealis может развиться тягчайшая кахексия. Случается, что ей предшествует ожирение (Hempel и др ). Относительно общего биологического действия шишковидной железы отметим уже здесь (что важно и для дальнейшего изложения), что этот орган, нормальная инволюция которого у человека заканчивается приблизительно к 7-му году жизни, оказывает тормозящее влияние на половую сферу.

Панкреатогенное ожирение — путь к сахарному диабету

Относительно панкреатогенного ожирения едва ли можно сказать что-нибудь точное. Указание на то, что островковый аппарат поджелудочной железы может обусловить развитие ожирения, можно усмотреть в частом совпадении ожирения и сахарной болезни. Вполне допустимо, что перегрузка поджелудочной железы, неизменно следующая за усиленным питанием; вызывает ее истощение, ведущее к развитию сахарной болезни.

Внимание! Не забывайте главное: люди больные ожирением в первую очередь подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Для выявления первичных проблем данного заболевания необходимо в первую очередь пройти осмотр врача и сдать все необходимые анализы крови, мочи, на сахар и гормоны.

Ученые полагают, что первичное усиление функции островкового аппарата способствует развитию ожирения благодаря тому, что ассимиляция больших количеств пищи происходит чрезвычайно легко, вследствие чего не появляется тех реакций, которые у нормального человека препятствуют превышающему потребность питанию в течение продолжительного времени. Каких либо клинических данных, которые позволили бы нам идентифицировать панкреатическое ожирение, как таковое, насколько мне известно, не имеется.
Наконец, относительно коры надпочечника можно считать установленным, что опухоли ее, имеющие своим последствием гиперфункцию органа, сопровождаются в детском возрасте преждевременным развитием всего тела, особенно же половой сферы.

Позже я планирую более подробно рассмотреть этот вопрос. Если опухоли коры надпочечника развиваются, напротив того, уже в зрелом организме, то результатом бывает расстройство деятельности половых желез с явно выраженной инволюцией матки и ожирение. Наблюдения этого рода имеются пока только относительно лиц женского пола.
Следует еще отметить, что больные женщины нередко приобретали мужские черты, особенно в отношении волосяного покрова. Что касается характера опухолей, то главное значение имеют, по крайней мере, для данного случая, аденомы коркового вещества, исходящие, как от самой коры надпочечника, так и из рассеянных зачатков ее. Встречающиеся помимо этого опухоли коры надпочечников, как, например, саркомы, карциномы, эндотелиомы, лимфосаркомы, по-видимому, не вызывают никаких общих изменений в организме, кроме чисто местных симптомов новообразования.

О трех последних видах эндогенного ожирения я рассказала для более точной картины, хотя на практике они не имеют большого значения. Большую роль играют первые три вида. Скажем заранее, что хотя на основании определенных признаков их и можно отличить один от другого, однако, несомненно, при всех трех видах поражаются, если не анатомически, то, во всяком случае, функционально все три эндокринные железы (щитовидная, гипофиз и половые железы).

Как лечить ожирение.
Этапы лечения ожирения:

1. Первичный осмотр врача.
2. Сдача необходимых анализов.
3. Выявление главной причины заболевания. Выше изученные причины и виды ожирения дают понять, что оно может возникнуть вследствии неправильной работы поджелудочной, надпочечников, органов пищеварения, щитовидной железы, неправильного обмена веществ и.д. Поэтому только точный диагноз определит правильное лечение данного заболевания.

Таким образом, подведем итог вышесказанному: если Вы продолжаете вести флегматичный образ жизни, игнорируете занятия спортом, привыкли большую часть времени проводить у телевизора, задумайтесь уже сейчас. Ведь именно такой образ жизни приводит к печальным результатам, и, прежде всего вы находитесь в группе риска заболеть ожирением. Более подробную консультацию Вы можете получить на личном приеме в горбольнице №2 города Мариуполя, либо тут в он-лайн режиме задать мне интересующие вас вопросы о проблемах, связанных с ожирением.

Использованные источники: www.doctordiabetes.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Ожирение и фвд

  Патологическое ожирение я

Лечение ожирения

Ожирение – избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма.

Причины ожирения

Переедание, то есть потребление калорий в количестве, превышающем потребность организма, неподвижный образ жизни, эндокринные заболевания.

Симптомы

Повышенная масса тела, что представляет серьезную опасность для здоровья.

Грузные люди подвержены различным заболеваниям, таким как:

  • сердечная недостаточность,
  • гипертония,
  • диабет,
  • артрит,
  • подагра,
  • расстройства печени и мочевого пузыря.

Как лечат ожирение

Медикаментозное лечение ожирения оказывает эффективность при резистентности к немедикаментозной терапии.

На сегодняшний день существуют следующие препараты, предназначенные для решения проблемы избыточного веса:

  • Препараты первого ряда – лекарственные средства, в состав которых входит сибутрамин (подавляет аппетит) и орлистат (уменьшает всасывание пищевых жиров). Стоит обратить внимание на то, что препараты на основе сибутрамина (Редуксин) способствуют оказанию большого числа серьезных побочных эффектов и могут быть использованы только при наличии объективных показаний к приему и под контролем врача.
  • Препаратом второго ряда является фентермин – используется с целью уменьшения аппетита.

Помимо этого, при терапии ожирения используют:

  • Метформин – препарат используется, если ожирение развивается на фоне сахарного диабета второго типа. Не предназначен для терапии здоровых людей.
  • Прамлинтид – является синтетическим аналогом гормона амилин, вызывает у пациента чувство насыщения.

Большинство препаратов, которые используются для лечения ожирения являются стимуляторами центральной нервной системы. Их задача – уменьшить вес путем воздействия на головной мозг. Это может быть небезопасным – начиная от развития лекарственной зависимости и заканчивая внушительным списком побочных эффектов. Поэтому перед применением того или иного лекарства необходимо обязательно проконсультироваться с квалифицированными врачами.

При терапии ожирения не рекомендовано использовать травяные сборы и биологически активные добавки, в состав которых входит стефания, магнолия и эфедра, поскольку есть риск развития сердечной и почечной недостаточности.

Комплекс физиотерапевтических методов, которые могут быть использованы в ходе лечения ожирения:

  • Осуществление водных процедур.
  • Паровая и финская баня.
  • Прием контрастных ванн.
  • Гидролечение.
  • Грязетерапия.
  • Аэро- и гелиотерапия в том случае, если пациент находится в условиях морского климата.
  • Электростимуляция жировых отложений.

Также пациентам рекомендовано общий массаж, систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение.

Диета при ожирении

С ожирением следует бороться с помощью диеты, направленной на ограничение потребления жиров и углеводов и на нормализацию обмена веществ. Следует избегать жирного мяса, жирной рыбы, сливочного масла, сыра, сливок, шоколада, мороженого, а также продуктов с высоким содержанием углеводов – белого хлеба, пирожных, картофеля. Показаны овощные супы с цветной и белокочанной капустой, морковью, зеленым горошком. Рекомендуются кабачки, салат, тыква, сельдерей (листья), огурцы, патиссоны, спаржа, томаты, редис, ягоды крыжовника, ананасы, грейпфруты.

Идеальная пища для тучных людей – просо, так как углеводы, содержащиеся в нем, проходя длительный пищеварительный процесс, полностью усваиваются. В просе много кальция, фосфора, железа, витаминов B1, и B2.

В качестве диетического питания при ожирении рекомендуют плоды дыни.

Использованные источники: nmedik.org

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Патологическое ожирение я

  Желчный ожирение

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 3 степени военный билет

Как лечить ожирение и похудеть

Глобальная эпидемия современного общества – ожирение. Этой болезни подвержены порядка 30% жителей планеты, а ещё 25% населения – в группе риска, имеют избыточный вес. Около 300000 случаев преждевременной смерти в год от возникающих осложнений поставило ожирение на второе место по опасности после курения. Чем опасно заболевание? Как лечить ожирение домашними и народными средствами, чтобы сбросить вес безопасно и эффективно?

Что такое ожирение

Избыточная масса тела, с превышением нормы в 20% и выше, называется ожирением. Отложения жира накапливаются в местах физиологического нахождения жировых клеток – вокруг внутренних органов, в подкожной клетчатке. Болезни подвержены люди любого возраста, наибольшая вероятность его появления в период от 20 до 60 лет, причем женщины страдают им в два раза чаще. Медицина различает два типа ожирения:

  • мужской (андроидный) – жировая ткань локализуется в области живота и выше;
  • женский (гиноидный) – избытки находятся в зоне бедер.

Для понимания причин недуга, стоит выделить его виды – первичное ожирение и вторичное. В первом случае – набор веса первичен, а не происходит вследствие других болезней. Таких случаев большинство, они опасны осложнениями, которые приводят к ухудшению здоровья. Вторичное – встречается реже. Это результат нарушений в эндокринной и нервной системах.

Симптомы

Главный симптом – лишний вес. Локализация отложений – по мужскому или женскому типу. Меняется внешний вид – появляется второй подбородок, галифе на бедрах, увеличиваются молочные железы. В начале болезни (I, II степень), особых жалоб на здоровье нет. Позже (при III, IV степени) появляются сбои в нормальной работе организма – потливость, хроническая усталость, отклонения в работе кишечника, сердца, легких, суставов, дефекты кожи, сбои в менструальном цикле, вплоть до аменореи.

Симптомы разделяются по видам заболевания:

  • Алиментарное ожирение – присуще женщинам среднего возраста и старше, с генетической предрасположенностью к полноте. Вес растет постепенно. Эндокринная система – затрагивается мало.
  • Гипоталамическое ожирение – рост массы тела происходит быстро, жир локализуется на животе, бедрах. Затрагивается кожа – появляются растяжки (стрии), сухость. Возникает как следствие заболеваний центральной нервной системы со сбоем в работе гипоталамуса от инфекционных или опухолевых заболеваний, травм. Сопровождается такими симптомами как: повышенное давление, головные боли, неврологические расстройства.
  • Эндокринный вид – присутствует при болезнях эндокринной системы, сопутствует гормональным изменениям, приему гормональных препаратов, нарушениям функции половых желез.
  • Болезненный липоматоз (болезнь Деркума) отличается жировыми узлами, чувствительными к надавливанию.
  • Ожирение II-IV степеней – возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.

Лечение ожирения

Набор веса взаимосвязан со многими заболеваниями, может быть лишь следствием других нарушений здоровья, поэтому важен точный диагноз, понимание причин. Профильные специалисты: гастроэнтеролог, диетолог и эндокринолог. При диагностике применяется соотношение индекса массы тела (ИМТ) к квадрату роста человека. Полученные данные трактуются следующим образом:

  • ниже 18,5 – недостаточный вес;
  • 18,5-24,9 – норма;
  • 25-29,9 – излишний вес;
  • 30-34,9 — ожирение I степени;
  • 35-39,9 — ожирение II степени;
  • свыше 40 — ожирение III степени.

Методы лечения ожирения построены на комбинировании диет, спорта и применении лекарственных препаратов. Домашние, народные методы, пищевые добавки, фиточаи для уменьшения аппетита, очищения кишечника, ванны с активными веществами, массажи, работа с психологом дополнят основное лечение. В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от ожирения в домашних условиях

Лечение проходит дома. Госпитализация возможна лишь при крайне запущенных состояниях, большом количестве отклонений от нормы в работе организма. Важна поддержка членов семьи, желание самого больного похудеть. Обратившись к специалистам, пациент получает рекомендации, которые нужно выполнять. Динамика изменений отмечается самим больным или при периодических визитах к врачам.

Комплексное лечение ожирения обязательно включает в себя увеличение активности, изменение рациона – подбор правильных продуктов питания, избегание переедания. Правильный режим питания – не есть на ночь, кушать не до полного насыщения, а до легкого чувства голода. Сбалансированные продукты с низким содержание жиров и углеводов – то, что поможет вернуть талию и снизить вес.

Диета

Одно из важных дел при лечении ожирения – правильное питание. Учитываются состав продуктов, время приема пищи, технология приготовления. Общее потребление калорий снижается до 1000-1400ккал/сутки. Желательно, чтобы выбранный рацион не был полностью противоположен обычным кулинарным предпочтениям. Тогда его будет легче придерживаться какое-то время, нужное для похудения.

  • свежие овощи, фрукты с высоким содержанием клетчатки;
  • растительные масла с мононенасыщенными жирными кислотами (например, оливковое);
  • нежирные виды мяса, рыбы;
  • молочные продукты.

Допустимое употребление соли – до 3 грамм в день. Дневной рацион желательно разделить на 5-6 приемов пищи, это поможет уменьшить чувство голода и легче переносить диету. Не стоит выбирать питание с калорийностью ниже 800 ккал/сутки – выдержать сложно, а результат не будет больше, чем при калорийности 1200 ккал/сутки. К тому же, вес после жестких ограничений набирается быстрее. Из рациона необходимо исключить:

  • сладкие соки, газировки;
  • белый хлеб, выпечку;
  • копчености, колбасы, консервы;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • какао, шоколад, кондитерские изделия, сахар заменить медом;
  • макароны, картофель.

Физическая активность

Лучший друг худеющих – спорт. И хоть людям с ожирением выполнять физические упражнения сложнее, необходимо подобрать подходящий комплекс и постепенно усиливать нагрузку. Задача физкультуры – увеличить расход энергии в организме, нормализовать обмен веществ, отрегулировать аппетит. Хорошо подходят силовые упражнения, увеличивающие мышечную массу. Начать стоит с ходьбы, постепенно добавляя нагрузку. Хорошо подойдет плаванье – щадящий вид спорта, дающий оптимальную нагрузку на мышцы, но не перегружающий суставы.

Медикаментозная терапия

В современной медицине есть ряд лекарственных препаратов, с доказанной эффективностью. Лекарственное средство от ожирения назначаются врачом в составе комплексного лечения начиная от ИМТ 27 кг/м2. В большинстве препаратов противопоказаниями являются беременность, лактация и психические нарушения. Лекарства делят на две основные группы – снижающие аппетит и ухудшающие всасывание питательных веществ в ЖКТ. Официальной медициной рекомендованы препараты: Сибутрамин, Орлистат.

Сибутрамин (Меридиа) усиливает действие нейромедиаторов на центры насыщения для уменьшения аппетита. Вес снижается на 10%, количество жира – свыше 22% – таковы результаты проведенных исследований. Приём по 10-15 мг в сутки до завтрака. Плюсы Сибутрамина: безопасность и возможность длительного приёма. Из недостатков – возможны побочные эффекты: бессонница, повышения давления, сбои в работе ЖКТ. Имеются противопоказания: аритмии, нарушения функции печени и сердца.

Орлистат (Ксеникал) уменьшает усвоение жиров в среднем на треть. Прием – по 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение 1 часа после еды. Плюсы: высокая эффективность, возможность длительного приёма, снижение холестерина и артериального давления. Минусы: побочные эффекты – боль в животе, нарушения дефекации. Запрещен приём при мочекаменной болезни.

Есть группы других препаратов, применение которых оправдано при ожирении:

  • амфетаминовая группа, увеличивающая расход энергии;
  • препараты центрального действия (Мазиндол, Фендиметразин и другие);
  • антидепрессанты (Бупропион и Флуоксетин).

Однако их эффективность не доказана, имеются противопоказания. Из-за этого их рекомендуют редко, или с учетом состояния здоровья пациента и применяют под наблюдением врача. Последние годы появились пищевые добавки, обещающие быструю победу над лишним весом. Врачи рекомендуют избегать их приёма из-за недоказанной эффективности и не изученного состава.

Использованные источники: allslim.ru