Задержка месячных из-за ожирения

Лишний вес и гинекологические проблемы

Лишний вес ─ это не только эстетическая проблема, способная доставить массу переживаний. Лишний вес оказывает негативное воздействие на здоровье женщины и может стать причиной серьезных гинекологических проблем.

Жировые клетки: друзья или враги?

Избыточный вес «состоит» главным образом из жировой ткани. Жировые клетки играют важную роль в обменных процессах, в том числе, в гормональной регуляции менструального цикла. В них образуются женские половые гормоны (из «мужских» андрогенов), преобразуются из менее активного вида, эстрона, в более активный, эстрадиол.
Из-за того, что образование женских гормонов в жировых клетках тесно связано с преобразованием андрогенов, уровень мужских гормонов (тестостерона) у полных женщин в 1,5-3 раза больше нормы. Все это ведет к тому, что женщины с лишним весом намного чаще страдают бесплодием, нарушением менструального цикла, ростом волос по мужскому типу (гирсутизм). И чем больше лишний вес, тем более выражены эти проблемы.
При избыточном весе, и, следовательно, количестве жировой ткани, соотношение гормонов эстрона и эстрадиола меняется. Поэтому возникают гормональные нарушения с довольно сложным механизмом развития.
Однако при недостатке жировой ткани, или слишком быстрой потере массы тела у женщин наблюдаются нарушения менструаций, возникает ановуляция и аменорея, понижается способность забеременеть.
В этой связи у специалистов существует понятие «критического количества жировой ткани». С ним связывают половое созревание. Когда масса жировых клеток-адипоцитов достигает определенного уровня, запускается менструальный цикл. Этот механизм объясняет, почему у девочек, склонных к полноте, чаще наблюдается раннее половое созревание. По мнению некоторых ученых, ранний возраст полового созревания — это прогнозирует появление лишнего веса в будущем.

Лишний вес — причина нарушения менструальной функции

По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла вторичны и являются следствием лишнего веса.
Из-за того, что в жировой ткани образуется третья часть циркулирующих эстрогенов, ее избыток становится «аккумулятором» гормонов-стероидов, а количество и активность циркулирующих в крови эстрогенов снижается. Причем, если у женщин с нормальной массой тела уровень «правильных» эстрогенов меняется в разные дни цикла, то у женщин с лишним весом общий уровень оказывается высоким постоянно, поскольку жировые клетки его постоянно пополняют. Поэтому лишний вес приводит к нарушениям менструальной функции в виде дисфункциональных маточных кровотечений, гипоменореи и вторичной аменореи. При алиментарном ожирении нерегулярные менструальные циклы отмечаются в 6 раз чаще! Однако для восстановления менструаций нередко бывает достаточно снизить массу тела всего на 10—15%.

Избыточный вес и овуляция

Избыток эстрогенов вызывает нарушения овуляции у женщин, вес которых на 20% и более превышает нормальный. «Лишний» эстроген действует так же, как и эстроген, поступающий в организм извне. Он нарушает привычных ход ежемесячных колебаний гормонов, которые обеспечивают своевременную овуляцию, подготавливают матку к беременности, и, если беременность не состоялась, вызывают отторжение эндометрия матки.
У женщин с лишним весом избыток эстрогена может привести к разрастанию слизистой оболочки матки (эндометрия), однако поскольку гормональный фон нарушен, то слизистая не отторгается полностью.
В результате не только нарушается менструальный цикл, разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) может вызвать гиперплазию ─ предраковое заболевание.
Степень риска развития рака матки прямо зависит от лишнего веса, и в 10 раз больше у женщин, вес которых на 25 кг превышает идеальный.
Аналогичный механизм объясняет, почему частота возникновения рака груди у 50-летних женщин, весящих более 80 кг, на 48% выше, чем у их ровесниц с нормальным весом.
И еще одна цифра, негативно отражающая влияние лишнего веса на здоровье: 30% женщин, у которых диагностируют синдром поликистозных яичников, страдают разными степенями ожирения. Причем, если девочка накануне полового созревания страдала избыточным весом, то вероятность развития синдрома поликистозных яичников у нее также выше.

Лишний вес ─ фактор риска для течения беременности

Лишний вес негативно отражается на ходе беременности. По мнению гинекологов-эндокринологов, у женщин с избыточной массой тела меньше шансов на успешную беременность, даже если они молоды и имеют регулярный менструальный цикл.
Жировая ткань настолько меняет гормональный баланс, что иногда затрудняет даже ход программ по искусственному оплодотворению. Яйцеклетки «не воспринимают» лекарственные препараты! Подобные ситуации у женщин с лишним весом встречаются в 2-2,5 раз чаще, чем у женщин с нормальной массой тела.
Чем больше лишний вес, тем больше вероятность бесплодия. У 38,1% женщин с индексом массы тела более 30 развивается самопроизвольный аборт (при индексе массы тела 20-24,9 эта цифра составляет 13,0%). При этом снижение лишнего веса всего на 5-8 процентов повышает вероятность зачатия в 2 раза.

Лишний вес и течение беременности

В случае наступления беременности возможны различные осложнения: угроза прерывания беременности, предэклампсия (повышенное артериальное давление во время беременности), гестационный диабет (диабет беременных), тромбоз, гипотрофия плода, гестозы. Сами Роды могут осложниться нарушением сократительной активности матки, чрезмерным весом новорожденного, преждевременным или запоздалым излитием околоплодных вод. При индексе массы тела более 30 вероятность кесарева сечения возрастает в 5,82 раза!
Поэтому во время беременности очень важно следить за набором веса и не допускать его избытка.

Cтатьи по теме:

Зарядка для похудения

Давно уже доказано, что даже минимум усилий, потраченных для поддержания себя в форме, обязательно дадут результат. Главное – чтобы они были регулярными. Сказанное касается и зарядки для похудения.

Дыхательная гимнастика для похудения

>Дыхательная гимнастика для похудения состоит всего из трех упражнений. Секрет состоит лишь в том, чтобы согласно правилам китайской гимнастики (а дыхательная гимнастика родом из Китая) выполнять упражнения медленно и вдумчиво.

Клизма для похудения

Клизмы для похудения на первый взгляд кажутся идеальным способом быстро сбросить вес. Ставя клизмы для похудения, можно не ограничивать себя в пище. После клизмы для похудения, сразу же, за счет вымывания каловых масс, можно сбросить пару.

Как измерить лишний вес или Формула идеального веса

Цифры на напольных весах, размер одежды и собственное отражение в зеркале далеко не точные показатели для определения идеального веса. Выяснить, есть ли у вас избыток веса, помогут расчеты…

Как подтянуть кожу после похудения

Как подтянуть кожу, чтобы она не обвисала на зонах, бывшими некогда проблемными.

Подводный массаж – поможет ли он сбросить вес?

Многие SPA-салоны рекламируют подводный массаж как один из наиболее легких способов сбросить вес. Подводный массаж – процедура, бесспорно, и приятная и весьма полезная. Только сомнительно, что подводный массаж поможет похудеть.

Ужин: отказ во имя похудения

Большинство людей, решив похудеть, в первую очередь отказывается от ужина. И делает очень большую ошибку. Отказ от еды после 18.00 (стандартное время худеющих) если и помогает, то ненадолго и не всем. Почему?

Продукты для похудения – миф или реальность?

Идея сбросить вес и приобрести стройность с помощью особых продуктов для похудения пленяет многих. Следовательно, самое время разобраться, что же скрывается за определением «продукты для похудения», и каким образом их использование помогает в.

Использованные источники: zdravoe.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Месячных нет, вес растет

Такая вот беда, месячных нет 4 месяца, за это время вес прибавился кг на 10. никогда раньше больше 52 кг не была. мне 22 года. беременности нет. Посещала гинеколога, сдала анализы, будут известны только 3 сентября. Гинеколог прописала таблетки дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день, пропила 10 дней, месячные не пришли. Не знаю что и думать.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Реуцкая Инга Геннадьевна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Чуйкова Наталья

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Нино Новикова

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Светлана Викторовна

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Павлова Оксана Валерьевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Полещук Олег Васильевич

Психолог, Супервизор семейный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Артём Ясный

Психолог, Терапевт практика интеграции. Специалист с сайта b17.ru

Старостина Людмила Васильевна

Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Может жрать по-меньше?

идти к нормальному гинекологу. анализы на гормоны делаются в течение двух трех дней.

Может жрать по-меньше?

не в этом причина. такую фигню можно было и не писать.

жрать здесь не причем. сколько ела, столько и ем. занимаюсь легкой атлетикой. то, что вес прибавила, не оч заметно. грудь и попа стали больше в объеме и талия на пару см.

Дождитесь анализов и все будет ясно. А узи делали? Что показало? Поликистоза какого-н. нет?

Похожие темы

Zhrat zdes ochen pri chem. nabor ili poterya vesa ochen vliyaet na gormonalnii fon. Au?:)) takaia smeshnaya

или как вариант, что-то созрело в яичниках

или как вариант, что-то созрело в яичниках

Автор, не обращайте внимание на троллей. Да, набор веса из-за аменонореи часто бывает. У моей дочери 21 год такая же песня, обнаружили поликистоз, назначили гормональные дюфастон+ потом ярину на 6 мес. Пока пьет боровую матку, не поможет через месяц, придется гормоны.

Здоровая, накачаная половозрелая самка и не обязана кровить на луну.
Часть ушла на мышечную массу, что логично, часть перестала сливаться аммиаком и прочим после распада.
Уровень гормонов, микробный фон и регионарный кровоток пребывают в благостном состоянии при котором эндометрий и не должен отслаиваться. Это благоприятный вариант.
Неблагоприятные варианты — истощение системы гипоталамус-гипофиз-яичники; истощение метаболических систем; почечная дисфункция; миокардиодистрофия от нагрузок в зале с соответствующей задержкой жидкости и т.д.
подали милостыню компании Solvay или Abbott, в следующий раз не подадите.
И, кстати, рост не указан, может 180 и Вам ещё 10кг добирать.

Еще щитовидку проверьте. Сдайте анализы Т3, Т4 свободный, ТТГ и антитела к тиреоглобулину. Можно в ИНВИТРО или любой другой лаборатории, анализ готов за один день. У вас явные проблемы. Месячные могли исчезнуть из-за резкого набора веса (резкое изменение жирового баланса в организме). А может у вас какие-то проблемы, которые потянули за собой одновременно и месячные, и вес.
Анализы у вас странно делаются. 10 дней пьете, сегодня 20, значит, анализы сдавали 10-11? И их делают почти месяц?

Читаю комментарии и поражаюсь — какие злые бабы. Все мы под Богом ходим , смотрите , как бы вам потом ваши колкие языки не аукнулись.

че за люди, легкая атлетика — ЭТО БЕГ. как можно быть такими глупыми. все началось с того, что хотела забеременеть! ожидала что беременна, а беременности и нет. гинеколог взяла 2 мазка, сказала, что результат через 2 недели! записаться к ней сложно, очередь за две недели вперед, поэтому попала только на 3 сентября. рост 162. вес пошел после задержки.

после последних месячных делали узи малого таза на работе, на мед комиссии, сказали, ничего плохого. именно так и сказали.

да анализы все покажут, зачем гадать

Татьяна памоему у вас поликистоз.месяч.изчезают,и набор веса я тоже с этим сталкиволась.у вы гармоны не памогут в этом только не растраивайтесь.после моего изчезновение месячных около 6месяцев,я ставила тампоны витамины для женщини 1+1 кордисепс от компаний хеппинис.месяч.пришли через месяц,я всем советую для женщин у кого проблемы со здоровьем.гормоны мне тоже пичкали но помагал только временно,после некаторое месяц опят месяч.проподали на долго.и я вообще от них отказалась.

у меня такая же проблема. скажите,пожалуйста,чем закончились ваши обследования?

И у меня такая же проблема. Как мнсячные пропали вес начал рости. Пью дюфастон два месяц. Осталось ещё месяц и к врачу. А как с весом быть не понимаю. Раньше еда все что хотела,и вес стабильно держался. Сейчас придерживаюсь правильного питания, а иначе за две недели сразу +2 кг. Да и худеется сейчас с трудом,очень медленно вес уходит. А раньше все махом.

идти к нормальному гинекологу. анализы на гормоны делаются в течение двух трех дней.

жрать здесь не причем. сколько ела, столько и ем. занимаюсь легкой атлетикой. то, что вес прибавила, не оч заметно. грудь и попа стали больше в объеме и талия на пару см.

И у меня такая же проблема. Как мнсячные пропали вес начал рости. Пью дюфастон два месяц. Осталось ещё месяц и к врачу. А как с весом быть не понимаю. Раньше еда все что хотела,и вес стабильно держался. Сейчас придерживаюсь правильного питания, а иначе за две недели сразу +2 кг. Да и худеется сейчас с трудом,очень медленно вес уходит. А раньше все махом.

И у меня такая же проблема. Как мнсячные пропали вес начал рости. Пью дюфастон два месяц. Осталось ещё месяц и к врачу. А как с весом быть не понимаю. Раньше еда все что хотела,и вес стабильно держался. Сейчас придерживаюсь правильного питания, а иначе за две недели сразу +2 кг. Да и худеется сейчас с трудом,очень медленно вес уходит. А раньше все махом.

у меня тоже самое 🙁 а у вас вес вернулся после наступления месячных

не в этом причина. такую фигню можно было и не писать.

Девочки всем привет вот пробую отвар шилухи очень надеюсь что завтра или послезавтра пойдут очень надо отпишусь когда пойдут ( этот отвар точно поможет (а им нельзя повредить здоровью)) просто у меня их нет есче мне 15 вот жду боюсь надеюсь поможет.

че за люди, легкая атлетика — ЭТО БЕГ. как можно быть такими глупыми. все началось с того, что хотела забеременеть! ожидала что беременна, а беременности и нет. гинеколог взяла 2 мазка, сказала, что результат через 2 недели! записаться к ней сложно, очередь за две недели вперед, поэтому попала только на 3 сентября. рост 162. вес пошел после задержки.

Могу посоветовать проверить гипофиз. Столкнулась с такой же ситуацией, сбой менструального цикла и резкий набор веса. Поехали в больницу, и оказалось что проблемы с гипофизом.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Использованные источники: www.woman.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение 1-3 степени

  Желчный ожирение

Ожирение и нарушения менструальной функции

Хотя ожирение определяется просто как избыток жира в организме, оно является комплексным состоянием, которое клиницисты расценивают в настоящее время как хроническое заболевание, связанное с сердечно-сосудистой и целым рядом других патологических состояний. Факторы развития ожирения имеют широкий диапазон и могут действовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются генетическая предрасположенность, особенности поведения (переедание, гиподинамия), нарушения эндокринной системы, окружающая среда. Подобно всем нормальным болезням, ожирение способствует развитию других болезней, что по существу делает невозможным разграничение патогенеза ряда заболеваний друг от друга. Риск развития сопутствующих ожирению заболеваний в значительной степени определяется особенностями отложения жировой ткани в организме. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, сочетающийся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических факторов риска. Считается, что абдоминальный тип ожирения чаще сопровождается инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, дислипидемией и артериальной гипертензией, гиперандрогенией и гирсутизмом, составляя основу метаболического синдрома.

Патогенез ожирения до конца не ясен, что затрудняет разработку оптимальных методов лечения и профилактики. Полагают, что в основе ожирения лежит энергетический дисбаланс, заключающийся в несоответствии между количеством калорий, поступающих с пищей, и энергетическими затратами организма. В свою очередь дисбаланс является следствием неадекватного взаимодействия генетических (найдены гены, ответственные за накопление и распределение жира в организме) и внешнесредовых (социальных, пищевых, психологических, физической нагрузки) факторов.

Влияние внешних факторов на анаболические процессы в организме реализуется через нервную и эндокринную системы. Установлено, что гипоталамус — центр энергетического баланса, в который поступают нейрогуморальные сигналы с периферии. В свою очередь гипоталамус управляет расходом энергии через вегетативную нервную систему, гормоны гипофиза, широко вовлекая в этот процесс всю эндокринную систему. Доказано, что активация гипоталамо-гипофизарно-над-почечниковой оси сочетается с ожирением. В то же время сложные нейрогуморальные связи позволяют считать гипоталамус основным регулятором и в системе репродукции. Наличие ожирения приводит к нарушениям репродуктивной функции женщин или отягощает уже имеющиеся нарушения.

В настоящее время интенсивно изучается роль андроидно-го типа ожирения в патогенезе хронической ановуляции при синдроме поликистозных яичников и гиперплазии эндометрия. Выявлены основные метаболические и гормональные нарушения, сопровождающие наличие андроидного ожирения и приводящие к нарушениям репродуктивной функции. В научной литературе широко обсуждается влияние ожирения на фертильность, поскольку нарушение обменных процессов приводит к возникновению различных форм нарушений менструальной функции как с момента становления менархе, так и в активном репродуктивном возрасте (нерегулярные циклы, гипоменструальный синдром, аменорея). Данные, касающиеся этого вопроса, достаточно разноречивы, тем не менее бесспорное воздействие на состояние репродуктивной системы оказывает возникающая при любой форме ожирения и приводящая к овариальной недостаточности патология гипоталамо-гипофизарной системы.

Для того чтобы у женщины возник и установился нормальный менструальный цикл, а следовательно и способность к деторождению, в ее организме должно накопиться пороговое, минимальное количество жира, поскольку жировая ткань участвует в регуляции репродуктивной функции. При анализе репродуктивной функции женщины о преморбид-ном фоне судят по возрасту менархе. На протяжении последних лет менархе наступает в более раннем возрасте, средний возраст составляет 12,6 года. По данным различных авторов, своевременное наступление менархе у женщин с различными формами ожирения и нарушениями репродуктивной функции наблюдается лишь в 31% случаев. Следовательно, репродуктивная система в детском и юношеском возрасте в процессе функциональной дифференцировки оказывается высокочувствительной к влиянию повреждающих внешних и внутренних воздействий. Она становится наиболее ранимой по сравнению с другими функциональными системами организма. В результате этого к наступлению периода репродуктивной зрелости она оказывается поврежденной у значительного числа молодых женщин.

У подростков с ожирением формируется либо позднее, либо раннее менархе. Более раннее менархе обусловлено акселерацией, так как между средней массой тела к моменту менархе и средним возрастом существует определенная взаимосвязь. Среднее соотношение безжировой массы тела и жира для популяции в целом, возможно, позволит предсказать «критическое» значение для наступления менархе. Каким способом количество жира влияет на возраст менархе, до настоящего времени точно определить невозможно, поскольку реакция гипоталамуса на потерю или накопление жировой массы тела неоднозначна. Очень часто имеет место и нерегулярность менструаций у женщин с ожирением. Как известно, ключевую роль в регуляции репродуктивной функции играет гонадотропин-рилизинг-фактор и, возможно, гипоталамус реагирует на изменение уровня эстрогенов. Связь между количеством жировой ткани и содержанием эстрогенов была выявлена в ряде исследований П.Синтери и П.Макдональд (1978) обнаружили, что в жировой ткани происходит ароматизация андрогенов и таким путем образуется треть циркулирующих эстрогенов, чем меньше масса тела к моменту менархе, тем больше в крови глобулина, связывающего половые гормоны.

Избыток жировой ткани приводит к накоплению стероидов, и количество и активность циркулирующих в крови эстрогенов снижается. Аномальное функционирование гипоталамуса приводит к нерегулярным менструальным циклам, ги-поместруальному синдрому и вторичной аменорее. В.Н.Серовым (1991) при изучении менструальной функции у женщин с послеродовым ожирением выявлено нарушение тонической и циклической секреции гонадотропинов, приводящее в 63% к развитию ановуляторных кровотечений с последующим развитием гипоменструального синдрома либо ациклических кровотечений на фоне гиперпластических процессов эндометрия.

Ожирение приводит к аменорее и бесплодию, однако механизм этого явления недостаточно изучен, но для восстановления нарушений менструального цикла достаточно похудание на 10-15%.

По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла вторичны и являются следствием ожирения. Становление менструальной функции оказывает существенное влияние на репродуктивную систему, хотя данные об особенностях репродуктивной функции при ожирении достаточно разноречивы. Так, при ожирении более длительную репродуктивную жизнь связывают с более ранним менархе и плейотропическим действием мутации бета-3-АР-гена на ряд физиологических систем, включая индекс массы тела, репродуктивный статус, что, возможно, является эволюционной причиной для поддержки в популяции. Другие считают ранний возраст менархе не только репродуктивным фактором, но и независимым прогнозирующим фактором нарастания индекса массы тела и других осложнений ожирения. Наиболее неблагоприятным для последующего нарушения репродуктивной функции является позднее менархе, постпо-нирующие циклы и длительный период становления ритма менструаций. В период реализации репродуктивной функции неблагоприятен прогноз по самопроизвольному прерыванию беременности при послеродовом ожирении. При алиментарном ожирении в 6,1 раза чаще отмечаются нарушения менструальной функции и почти в 2 раза чаще — первичное бесплодие. Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью овариальных нарушений, сопровождающихся ановуляцией, неполноценностью лютеиновой фазы и снижающейся кратностью беременностей при алиментарном ожирении.

Необходимым методом лечения для женщин с ожирением является снижение массы тела, при этом изменяется гормональный профиль тучных женщин, увеличивается частота беременностей в среднем на 29%, восстанавливается менструальная функция у 80%.

На основании накопленного опыта учеными разрабатываются программы по лечению ожирения с включением диет, физической нагрузки, медикаментозной терапии ожирения и коррекции нарушений менструальной функции.

Первым этапом лечения является редукционная диета, направленная на снижение массы тела. Расчет калорийности суточного рациона производится по определенным схемам. Но при терапии ожирения различного генеза только с помощью диеты редко достигается желаемый результат.

До настоящего времени медикаментозные методы лечения ожирения ограничены. Поведенческая терапия, заключающаяся главным образом в мотивации пациента на уменьшение потребления калорий и увеличение физической активности, часто сопровождается плохим соблюдением врачебных рекомендаций. В большинстве случаев после снижения массы тела она нарастает вновь. Применение медикаментозной терапии облегчает соблюдение рекомендаций по питанию и способствует более быстрому и интенсивному снижению массы тела, а также помогает удержать достигнутые результаты и предотвратить развитие рецидива.

По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы:

  1. снижающие потребление пищи (аноректики): теронак, минифаж, меридиа, прозак, изолипан, тримекс;
  2. увеличивающие расход энергии (термогенные симпатомиметики): эфедрин, кофеин, сибутрамин;
  3. уменьшающие всасывание питательных веществ: ксеникал.

При этом, если первые две группы относятся к препаратам центрального действия, то ксеникал — препарат нецентрального действия. Препараты центрального действия имеют побочные эффекты, многие из них сняты с производства или ограничены в применении. Учитывая, что терапия по нормализации менструального цикла и восстановлению репродуктивной функции — процесс длительный, как и лечение ожирения, препаратом выбора в этом случае может стать именно ксеникал.

Действие ксеникала направлено на ключевой фактор ожирения — жиры пищи. Известно, что желудочно-кишечные липазы — ключевые ферменты, расщепляющие жиры пищи на моноглицериды, свободные жирные кислоты и глицерин, которые затем всасываются в кровь. Действие ксеникала направлено на подавление активности желудочно-кишечных липаз, вследствие чего жиры пищи остаются нерасщепленными и не могут всасываться через кишечную стенку, что уменьшает их поступление в кровь на 30%, создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела.

Таким образом, успех терапии зависит от последовательности лечебных мероприятий, первые из которых направлены на снижение массы тела, что в свою очередь нормализует стероидогенез и фолликулогенез в яичниках.

Нами проведено исследование, целью которого стало изучение влияния постепенного снижения массы тела, улучшения липидного и углеводного обмена на восстановление менструальной и репродуктивной функции женщин. В исследовании приняли участие пациентки с нарушениями менструальной функции на фоне НЭС, связанного и не связанного с беременностью, и синдромом поликистозных яичников. Всего было обследовано 20 женщин в возрасте от 18 до 40 лет с ожирением, обратившихся в научно-поликлиническое отделение с жалобами на нарушения менструальной и репродуктивной функции.

Всем пациенткам проводили оценку антропометрических параметров: массы тела, индекса массы тела (ИМТ), окружности талии, окружности бедер и их соотношения.

В качестве способа постепенного снижения массы тела был использован препарат нецентрального действия «Ксеникал». Препарат применяли в дозе 120 мг с каждым основным приемом пищи на фоне низкожировой гипокалорийной диеты.

Предварительные результаты исследования (после 3 мес применения ксеникала) показали его хорошую переносимость и приемлемость. Не отмечено ни одного случая отказа от использования препарата. До начала исследования было проведено тщательное консультирование и разъяснены все возможные побочные реакции, причины их появления и методы их устранения. Процент возникновения нежелательных явлений оказался достаточно низким — 30%, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта. Их появление было связано с погрешностями в диете и основано на действии препарата ( выведение 30% жиров, полученных с пищей). В основном отмечались учащение дефекации, жирный стул, метеоризм. При внимательном соблюдении правил (прием пищи небогатой жирами) пробочные реакции самоустранялись.

Динамика снижения массы тела за 3 мес составила в среднем 5,6 кг, за 6 мес — 7,4 кг. Снизились показатели ИМТ в среднем с 31,2 до 29,5 кг/м2 и соотношения окружности талии к окружности бедер.

За период наблюдения восстановление различных нарушений менструальной функции без какой-либо дополнительной гормональной терапии отмечено у 45% пациенток. Если в начале исследования дисфункциональные маточные кровотечения диагностированы у 3 женщин, то через 3 и 6 мес терапии рецидива не наблюдали ни у одной из этих пациенток. Из 6 женщин с аменореей у 4 спонтанно восстановился ритм менструаций к 6-му месяцу наблюдения. Олигоменорея в начале исследования была диагностирована у 11 пациенток. К концу исследования у 7 из них установился нормальный менструальный цикл.

Помимо контроля за массой тела и менструальной функцией всех женщин обследовали на возможные нарушения углеводного обмена. После проведения перорального теста на толерантность к глюкозе у 5 женщин отмечена нормальная толерантность, у 12 — нарушение толерантности к глюкозе и 3 пациенткам был поставлен диагноз сахарный диабет (СД) типа 2 впервые.

Таким образом, результаты проведенного исследования продемонстрировали непосредственную связь нарушений менструальной функции с избыточной массой тела и подтвердили положение о том, что лечение ожирения является необходимым этапом в лечении больных с нарушениями менструального цикла.

Использованные источники: www.medeffect.ru