Ожирение классификация клинические проявления

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Клинические проявления ожирения

Основными клиническими проявлениями ожирения являются избыточная масса тела, одышка при незначительной физической нагрузке, утомляемость, слабость, сонливость, боли в области сердца, сердцебиение, головная боль, потливость, ночное апноэ, храп, боли в правом подреберье, головокружение, отеки ног, сухость во рту, артралгии, запоры, варикозное расширение вен конечностей, эректильная дисфункция у мужчин, нарушение менструальной функции и гирсутизм у женщин.

При андроидном висцеральном типе ожирения фигура больного похожа на яблоко. Этот тип встречается преимущественно у мужчин и является неблагоприятным для здоровья, андроидное ожирение часто является спутником метаболического синдрома, заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета второго типа , артериальной гипертензии, подагры, остеопороза.

Гиноидный (седалищно-бедренный) тип ожирения характерен преимущественно для женщин. Фигура в данном случае напоминает грушу. Ожирение в этом случае сопровождается заболеванием позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.

ВОЗ определила относительный риск потери здоровья, связанный с ожирением. Увеличение индекса массы тела (ИМТ) более 40 кг/м 2 провоцирует сахарный диабет типа 2, заболевание желчного пузыря, дислипопротеидемию, инсулинорезистентность, дыхательную недостаточность, метаболический синдром. При увеличении индекса массы тела (ИМТ) до 35-40 кг/м 2 возрастает риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, остеоартрита, гиперурикемии.

У больных ожирением увеличивается риск рака молочных желез, эндометрия и толстой кишки, синдрома поликистозных яичников, патологии беременности и новорожденных. У женщин нарушается менструальная функция, возможно бесплодие, а у мужчин развивается гипогонадизм, гинекомастия.

Степень риска для здоровья зависит от степени ожирения и наличия осложняющих факторов — сахарного диабета, гиперлипидемии, гипертензии, пола, возраста, от увеличения соотношения объёма талии к объёму бёдер ОТ/ОБ более 1,0 для мужчин и более 0,85 для женщин.

Использованные источники: gormonyplus.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Ожирение и фвд

  Ожирение 3 степени военный билет

Классификации ожирения

Еще в XIX веке один из видных клиницистов В. Эбштейн, касаясь характеристики стадий ожирения, весьма тонко подметил, что вначале полнота ласкает глаз и вызывает чувство зависти, позднее, при прогрессировании ожирения, она вызывает улыбку, а в резко выраженной форме — чувство сожаления.

В клинике Института питания разработана следующая классификация: ожирение делится на общее и местное. В зависимости от основных причинных факторов и особенностей возникновения различают три формы общего ожирения: алиментарную (связанную с погрешностями в питании), эндокринную (в связи с изменением функций желез внутренней секреции) и церебральную (вследствие расстройства функций нервной системы). Наиболее распространенной является алиментарная форма. Она наблюдается примерно у 75 процентов больных ожирением. Значительно реже встречаются две другие формы. Диагностика их зачастую сложна и требует тщательного клинического и лабораторного обследования, а своеобразие течения — иных подходов в лечении.

В зависимости от интенсивности отложений жировой клетчатки и выраженности клинической симптоматики различают четыре степени ожирения.

Первая степень характеризуется избытком веса в пределах 10-29 процентов максимальной нормы для данного человека. Больные жалуются на одышку при ходьбе и физическом напряжении, быструю утомляемость, потливость, повышенный аппетит, запоры, вздутие живота.

При второй степени избыток веса колеблется от 30 до 49 процентов. Более выражены одышка, утомляемость, появляются признаки дыхательной недостаточности, характерна сонливость, особенно после еды, на голенях и стопах могут появляться пастозность или отеки. Живот увеличен, часто присоединяются осложнения со стороны сердечнососудистой системы и опорнодвигательного аппарата.

При третьей степени ожирения избыток веса равен 50-99 процентам. Жалобы со стороны сердечнососудистой системы резко выражены, у некоторых больных отмечаются явления недостаточности кровообращения. Появляются осложнения со стороны дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей и других систем организма. Уменьшается подвижность больных, повышается сонливость, снижается трудоспособность.

Для четвертой степени ожирения характерны избыток веса выше 100 процентов, крайняя выраженность перечисленных выше проявлений болезни, различные осложнения и сопутствующие заболевания, значительное увеличение живота. Больным трудно передвигаться, некоторые из них становятся инвалидами.

Заболевание может протекать как прогрессирующее и стабильно. При стабильной стадии вес не нарастает или даже уменьшается в течение последних 1,5-2 лет. В прогрессирующей стадии вес быстро и систематически увеличивается, аппетит повышается, характерны одышка, общая слабость,- снижение работоспособности, ухудшение течения сопутствующих заболеваний и осложнений.

Проявления ожирения довольно разнообразны и определяются его степенью, а также наличием тех или иных осложнений и сопутствующих заболеваний.

У большинства больных с начальной степенью и неосложненной формой заболевания клинические проявления скудны и сводятся преимущественно к нерезко выраженной одышке. У больных ожирением III-IV степени в прогрессирующей стадии с наличием осложнений болезненные проявления значительно возрастают, причем некоторые из них говорят о серьезных поражениях тех или иных органов и систем.

Довольно часто при ожирении нарушаются функции нервной системы. Функциональные нарушения коры головного мозга у больных ожирением обычно возникают вследствие изменений обмена. Сущность этих нарушений сводится к преобладанию тормозных реакций и малой подвижности нервных процессов. В связи с этим примерно половина больных жалуется на плохое самочувствие, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, головную боль, головокружение и снижение памяти, ухудшение сна, а некоторые — на сонливость.

Нередко у тучных выявляются нарушения функции органов дыхания, а также разнообразные формы легочной патологии. Наиболее характерно развитие застойных и катаральных процессов в дыхательных путях и легких (ларингиты, бронхиты, очаговые пневмонии, обострения пневмосклероза). Может развиться у тучных своеобразный синдром легочно-сердечной недостаточности — синдром Пиквика, при котором наблюдается резкая сонливость, затрудненность дыхания, связанные с нарушением легочной вентиляции, ухудшением газообмена, недостаточным насыщением артериальной крови кислородом.

Ожирение довольно часто сопровождается нарушениями функций сердечнососудистой системы. Многие специалисты считают, что каждый тучный — потенциально сердечный больной.

При одной и той же физической, нагрузке у больных ожирением наблюдаются более выраженные, чем у людей нормального веса, одышка и учащение пульса, увеличение поглощения кислорода и накопление молочной кислоты в крови, и другие признаки, свидетельствующие о нарушениях деятельности сердца.

Изменения со стороны сердечнососудистой системы при выраженном ожирении обусловлены скоплением у таких больных под эпикардом большого количества жировой ткани, которая окутывает сердце в виде футляра, уменьшает объем околосердечной сумки и препятствует диастолическому растяжению сердца. Жир нередко проникает непосредственно в сердечную мышцу, откладывается в соединительнотканных прослойках, раздвигает мышечные волокна и вызывает дистрофические изменения в них с последующей атрофией. Это заметно снижает сократительную способность сердечной мышцы.

Избыточное накопление жира в брюшной полости сопровождается повышением внутрибрюшного давления, способствует высокому стоянию диафрагмы, снижает ее подвижность и ограничивает дыхательные движения грудной клетки. При этом заметно ослабляется ее присасывающее действие, ухудшается приток крови к сердцу, его диастолическое растяжение.

Повышенная нагрузка на сердце у тучных людей обусловлена и увеличением общей массы тела, а следовательно, и удлинением кровяного русла. Размеры и положение сердца у больных с выраженным ожирением также заметно отличаются от нормы, что еще больше затрудняет деятельность сердца.

К указанным изменениям нередко присоединяются атеросклеротические поражения сосудов, способствующие в свою очередь ухудшению питания мышцы сердца. У лиц, страдающих ожирением, кардиосклероз встречается в два раза чаще, чем у населения в целом. Тучность предрасполагает к развитию гипертонической болезни. По наблюдениям многих клиницистов, повышенное артериальное давление при ожирении встречается в три раза чаще, чем у лиц того же возраста с нормальным или пониженным питанием.

Изменения сердечнососудистой системы при ожирении могут носить комбинированный характер. У некоторых больных клинические проявления сердечнососудистых нарушений выражены нерезко, у других же они играют ведущую роль и обусловливают тяжелое течение заболевания. Лечение в этом случае направлено как на нормализацию обменных процессов, так и на улучшение кровообращения.

При ожирении могут развиться и заболевания органов пищеварения. Систематическое переедание, характерное для многих больных, как правило, приводит к появлению острого или хронического гастрита.

Нарушения в обмене холестерина и двигательной функции желчного пузыря нередко служат причиной образования камней в желчном пузыре и протоках, а присоединение инфекции быстро способствует развитию воспалительного процесса в желчевыводящей системе (холецистита, холангита).

У тучных людей нередки и воспалительные заболевания поджелудочной железы.

Возникают и другие болезни обмена, например, подагра. Вследствие нарушения обмена особо сложных белков — нуклеопротеидов, вызывающего повышение содержания в крови и тканях мочевой кислоты, накопление ее в организме и отложение в основном в суставах и суставных сумках (часто поражаются суставы больших пальцев стоп) приводит к развитию воспаления, острым болевым приступам с припухлостью и покраснением суставов, длящимся 3-5 дней. Затем эти явления стихают и постепенно проходят. Встречаются и атипичные, хронические формы подагры (без приступов), также приводящие к изменениям в суставах.

В последние годы ожирение рассматривают как один из факторов, предрасполагающих к возникновению сахарного диабета. Развитие диабета у тучных в некоторых возрастных периодах в семь-десять раз превышает его распространенность среди людей с нормальным весом.

Способствовать возникновению диабета при ожирении может ряд факторов, особенно невосприимчивость тканей (в первую очередь жировой) к инсулину. В результате этого для обеспечения нормального обмена веществ требуются более высокие, чем в обычных условиях, концентрации инсулина. На определенном этапе ожирения усиленное образование инсулина бета-клетками поджелудочной железы компенсирует повышенную потребность в нем организма. Если же в дальнейшем нарушения действия инсулина в тканях не устраняются, эта компенсация становится неполной и, несмотря на избыточное поступление гормона в кровь, развивается сахарный диабет.

У женщин с ожирением значительно чаще, чем у женщин с нормальным весом, наблюдаются изменения функции половых желез. Это проявляется расстройствами менструального цикла, первичным бесплодием, привычными выкидышами, осложнениями родового периода. Эти изменения чаще наблюдаются при нейроэндокринных, чем алиментарных, формах и обычно обусловлены нарушением центральной регуляции функции половых желез. В подобных случаях эффективно проведенное лечение ожирения само по себе, без применения гормональных препаратов во многих случаях приводит к нормализации половой функции. Тучность нередко способствует снижению функции половых желез и у мужчин.

При ожирении обнаруживаются разнообразные нарушения в жировом и углеводном обмене.

При ожирении установлены отклонения в водносолевом обмене. Зачастую увеличение веса у тучных связано не только с отложением жира в подкожной клетчатке, но и с чрезмерным употреблением и задержкой жидкости в организма.

Таким образом, ожирение не только ухудшает внешний вид человека, но и предрасполагаем к развитию атеросклероза, сахарного диабета, различных поражений печени и других недугов, сопровождается выраженными отклонениями обмена веществ, заметно отражается на трудоспособности.

Пришедшее к нам из глубины веков убеждение «толстый — значит здоровый» — опасный предрассудок. Современные данные медицины решительно опровергают это вредное представление и вместе с тем подтверждают справедливость народной пословицы. «Не в меру еда — болезнь и беда». Поэтому дальнейшее проведение органами здравоохранения и врачами широкой разъяснительной работы по пропаганде научных положений о необходимости соответствия качества и количества потребления отдельных пищевых веществ физиологическим особенностям организма, условиям труда и быта — одна из первоочередных задач, решение которой во многом способствует профилактике ожирения.

Использованные источники: www.pravilnoe-pokhudenie.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Классификация ожирения

Ожирение – это заболевание, характеризующееся накоплением избыточной массы тела в связи с чрезмерным отложением жира в некоторых областях тела. Медики всего мира признают ожирение эпидемией XXI века. Избыточный вес – это огромная проблема не только для людей, страдающих ожирением, но и для врачей всех специальностей, ведь полные люди входят в группу повышенного риска по множеству заболеваний. Первое место среди них занимают болезни сердечно-сосудистой системы. К сожалению, с каждым днем растет и количество детей, у которых с самого раннего возраста развивается это заболевание.

Существует множество классификаций ожирения. Рассмотрим те из них, которые наиболее часто используются врачами.

Классификация по причине развития ожирения

В зависимости от генеза (причины) выделяют следующие формы ожирения:

  1. Алиментарное ожирение в последние десятилетия приобрело характер эпидемии среди населения развитых стран. Это связано исключительно с образом жизни многих современных людей. Несбалансированное нерегулярное питание, частое употребление в пищу, так называемого фастфуда и переедание в сочетании с малоподвижным образом жизни приводят к накоплению избыточной массы тела. Дополнительными предрасполагающими факторами в данном случае являются наследственная склонность к ожирению и отклонения в пищевом поведении (например, привычка есть ночью или переедание при стрессе).
  2. Эндокринная форма ожирения связана с различными заболеваниями органов эндокринной системы. В данном случае отложение избыточного количества жира в организме – это признак основного заболевания. Пациентам, страдающим этой формой заболевания, необходимо комплексное лечение, направленное в первую очередь на коррекцию гормонального фона в организме.
  3. Церебральное ожирение может возникнуть в результате инфекционных заболеваний, травм и опухолей головного мозга или некоторых его структур (гипоталамус, гипофиз). Эта форма заболевания называется также мозговой.
  4. Лекарственное ожирение может развиться в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов, таких как глюкокортикоиды, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и др.

Классификация по типу отложения жира в организме

В зависимости от характера распределения избыточной жировой ткани в организме ожирение подразделяется на следующие типы:

  1. Андроидный тип ожирения характеризуется тем, что жировая ткань в основном откладывается в верхней части тела (подмышечная область, живот). Такая клиническая картина наблюдается чаще всего у больных с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом, нарушением липидного обмена, гипертонической болезнью, а также при гиперандрогении и гирсутизме у женщин.
  2. Абдоминальное ожирение – частный случай ожирения, развивающегося по андроидному типу. Накопление жира происходит преимущественно под кожей живота, также происходит увеличение объема жировой клетчатки, окружающей внутренние органы.
  3. При гиноидном типе заболевания избыток жировой ткани локализуется преимущественно в нижней части туловища под кожей живота, ягодиц и бедер. Чаще встречается у женщин.
  4. Для смешанного типа ожирения характерно равномерное распределение избытка жировой ткани в организме.

Морфологическая классификация ожирения

  1. Гипертрофическое ожирение характеризуется увеличением массы адипоцитов (жировых клеток), при этом их количество остается неизменным. Этот тип заболевания чаще развивается в зрелом возрасте.
  2. При гиперпластическом ожирении происходит увеличение количества жировых клеток в организме, такой тип заболевания чаще наблюдается у тех, кто страдает этим заболеванием с детства. Гиперпластическое ожирение редко встречается как самостоятельная форма заболевания. Чаще всего имеет место смешанная форма, при которой у больных отмечается и увеличение числа адипоцитов и их объема.

Степени ожирения по отклонению от ИМТ (индекс массы тела)

I ст. – превышение нормальной массы тела на 10–29 %;
II ст. – превышение нормальной массы тела на 30–49 %;
III ст. – превышение нормальной массы тела на 50–99 %;
IV ст. – превышение нормальной массы тела 100 % и более.

При этом нормальной принято считать массу тела, полученную путем следующих вычислений: из значения роста (в сантиметрах) необходимо вычесть 100. От полученной величины необходимо отнять еще 10 % для мужчин и 15 % для женщин. За ИМТ, соответствующий усредненной норме, принято считать значение 18,5 кг/м2 – 25 кг/м2.

Независимо от причины и стадии ожирения это заболевание требует серьезного комплексного лечения, длительность которого спрогнозировать практически невозможно.

К какому врачу обратиться

При ожирении следует прежде всего пройти обследование у эндокринолога, так как этот признак нередко сопутствует тяжелым обменным нарушениям. Кроме того, иногда бывает необходима помощь невролога для диагностики и лечения ожирения. Бороться с самим повышенным весом поможет врач-диетолог, а также специалист по бариатрической хирургии — современному направлению пластической хирургии, эффективному при ожирении.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ожирение и фвд

  Ожирение 3 степени военный билет

Ожирение. Классификация, клиническая картина

Ожирение относится к полиэтиологичным состояниям, поэтому возникают трудности в выявлении основных причин, приведших к развитию избыточной массы тела. В связи с этим в настоящее время нет общепринятой, единой классификации ожирения. Выделяются различные его типы в зависимости от характера распределения жира, этиологии, анатомических особенностей. Для практических целей можно выделять алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное ожирение.

Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный характер, развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, недостаточной физической активности.

Гипоталамическое ожирение возникает при повреждении гипоталамуса (главным образом его вентромедиальной области) и сопровождается нарушениями гипоталамических функций, определяющих клинические особенности заболевания.

Эндокринное ожирение является симптомом первичной патологии эндокринных желез (гиперкортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома).

Необходимо подчеркнуть, что при всех этих формах ожирения независимо от их этиологии имеются различной степени выраженности гипоталамические нарушения, первичные или выявляющиеся в процессе заболевания. При изучении фоновой электрической активности головного мозга, а также его активности ‘ после различных функциональных нагрузок (ритмическая фоностимуляция, проба с открытием глаз, гипервентиляционная проба) как у больных с алиментарно-конституциональным, так и гипоталамическим ожирением выявляются сходные нарушения биоритмики, сопровождающиеся билатерально синхронизированными вспышками замедленных (тэта-ритм) либо частых колебаний.

У некоторых больных может регистрироваться «плюсовая» кривая с группами низкой амплитуды 6-волн. При алиментарно-конституциональном типе отмечается более высокий индекс оритма в фоновой ЭЭГ или более четкое его повышение после применения функциональных нагрузок, т. е. как при алиментарно-конституциональном, так и гипоталамическом ожирении выявляются признаки, свидетельствующие о заинтересованности гипоталамических структур, но при последнем они носят более выраженный характер.

По типу распределения жировой ткани в организме выделяют андроидный, гиноидный и смешанный виды ожирения.

Первый отличается отложением жировой ткани преимущественно в верхней части туловища, при гиноидном — жир скапливается в основном в нижней части тела и при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки. Выявлена зависимость между характером распределения жировой ткани и наличием метаболических осложнений. В частности, андроидный тип ожирения чаще, чем другие, сочетается с нарушенной толерантностью к глюкозе или с диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, гиперандрогенией у женщин.

В основе анатомической классификации лежат морфологические особенности жировой ткани. Ее увеличение в организме может происходить как за счет увеличения размеров клеток, из которых она состоит (адипоцитов), так и их числа либо того и другого одновременно. Основное количество адипоцитов закладывается в позднем пренатальном и раннем постнатальном периодах; небольшое увеличение их числа происходит в начале пубертата. Существуют доказательства того, что жировые клетки могут образовываться в течение всей жизни. При развитии ожирения за счет увеличения размеров жировых клеток без существенного увеличения их общего количества возникает гипертрофический тип ожирения, чаще возникает в зрелом возрасте.

Гиперпластическое (за счет увеличения числа жировых клеток) или смешанное ожирение (сочетание гипертрофии и гиперплазии адипоцитов) отмечается у лиц с избыточной массой тела с детства. Уменьшение количества жировой ткани у тучных сопровождается изменением только размеров жировых клеток, число же их остается практически постоянным, даже в условиях резкого похудания. Этим объясняется резистентность к уменьшению массы тела при гиперпластическом и смешанном типах ожирения и важность профилактики ожирения с раннего детского возраста.

Жалобы больных с ожирением многочисленны и разнообразны, зависят от его выраженности и длительности, сопутствующих заболеваний. При алиментарно-конституциональном ожирении I—II степени больные обычно жалоб не предъявляют; при более выраженном ожирении их могут беспокоить слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, раздражительность, безразличие к окружающим, нарушение сна. Часто отмечаются одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боли в области сердца, отеки нижних конечностей, боли в суставах, позвоночнике, обусловленные повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и обменными нарушениями.

При наличии изменений со стороны желудочно-кишечного тракта больных могут беспокоить изжога, тошнота, чувство горечи во рту, боли в области правого подреберья, запоры. При гипоталамическом ожирении часты жалобы, связанные с повышенным внутричерепным давлением: головные боли, нарушение зрения, а также вызванные психо-и неврологическими нарушениями: смена настроений, сонливость, гипо- или гипертермия, жажда, повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью.

У женщин могут отмечаться нарушения менструальной функции, чаще по гипоменструальному типу в виде опсоменореи или вторичной аменореи, реже — по типу менометроррагии (в результате гиперэстрогении периферического генеза); первичное или вторичное бесплодие; гирсутизм различной степени выраженности, жирная себорея, иногда алопеция; возможны явления диффузной фибрознокистозной мастопатии.

Мужчин при массивном ожирении могут беспокоить снижение потенции, увеличение молочных желез, реже — уменьшение роста волос на лице и теле.

Данные осмотра выявляют избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, особенности ее распределения. При гипоталамическом ожирении — нечистота и трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения, повышение артериального давления; при выраженном ожирении — лимфостаз нижних конечностей, симптомы сердечно-легочной недостаточности.

На рентгенограммах черепа турецкое седло у больных, как правило, не изменено, часто выявляется гиперостоз лобной кости и свода черепа, в позвоночнике — явления остеохондроза и спондилеза. Чтобы достоверно отличить истинную гинекомастию от ложной, проводится маммография.

При гинекологическом обследовании женщин довольно часто выявляется двустороннее увеличение размеров яичников. Из-за ожирения брюшной стенки более точные данные можно получить с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

Ректальная температура монофазная или с резко выраженной недостаточностью второй фазы. Другие тесты функциональной диагностики подтверждают ановуляцию и позволяют судить о степени гипоэстрогении, наличии гиперэстрогении.

При эндокринных формах ожирения ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей железы внутренней секреции.

Использованные источники: medbe.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Ожирение и фвд

  Ожирение 3 степени военный билет

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Клинические проявления ожирения

Основными клиническими проявлениями ожирения являются избыточная масса тела, одышка при незначительной физической нагрузке, утомляемость, слабость, сонливость, боли в области сердца, сердцебиение, головная боль, потливость, ночное апноэ, храп, боли в правом подреберье, головокружение, отеки ног, сухость во рту, артралгии, запоры, варикозное расширение вен конечностей, эректильная дисфункция у мужчин, нарушение менструальной функции и гирсутизм у женщин.

При андроидном висцеральном типе ожирения фигура больного похожа на яблоко. Этот тип встречается преимущественно у мужчин и является неблагоприятным для здоровья, андроидное ожирение часто является спутником метаболического синдрома, заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета второго типа , артериальной гипертензии, подагры, остеопороза.

Гиноидный (седалищно-бедренный) тип ожирения характерен преимущественно для женщин. Фигура в данном случае напоминает грушу. Ожирение в этом случае сопровождается заболеванием позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.

ВОЗ определила относительный риск потери здоровья, связанный с ожирением. Увеличение индекса массы тела (ИМТ) более 40 кг/м 2 провоцирует сахарный диабет типа 2, заболевание желчного пузыря, дислипопротеидемию, инсулинорезистентность, дыхательную недостаточность, метаболический синдром. При увеличении индекса массы тела (ИМТ) до 35-40 кг/м 2 возрастает риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, остеоартрита, гиперурикемии.

У больных ожирением увеличивается риск рака молочных желез, эндометрия и толстой кишки, синдрома поликистозных яичников, патологии беременности и новорожденных. У женщин нарушается менструальная функция, возможно бесплодие, а у мужчин развивается гипогонадизм, гинекомастия.

Степень риска для здоровья зависит от степени ожирения и наличия осложняющих факторов — сахарного диабета, гиперлипидемии, гипертензии, пола, возраста, от увеличения соотношения объёма талии к объёму бёдер ОТ/ОБ более 1,0 для мужчин и более 0,85 для женщин.

Использованные источники: gormonyplus.ru