Лечения ожирения оперативным методом

Лечение ожирения: обзор современных методов

Лечение ожирения – это комплекс процедур, направленный на улучшение обмена веществ и коррекцию массы тела, так как чрезмерный вес, несомненно, оказывает негативное влияние на продолжительность и качество жизни пациента.

Лечение ожирения включает в себя комплекс различных процедур. Для начала следует увеличить физическую активность, придерживаться режима здорового питания, перейти на низкокалорийную диету. Абсолютное голодание практикуется строго в стационарных условиях, под наблюдением врача.

Лечение ожирения с помощью диеты

Основополагающий принцип лечения ожирения, вне зависимости от его происхождения — резкое снижение потребления высококалорийных продуктов. Все другие методы, в том числе и использование медикаментозных препаратов, выполняют вспомогательную функцию. Диета в каждом конкретном случае подбирается индивидуально врачом-диетологом в зависимости от степени ожирения, телосложения, пола, физической активности и других факторов, исходя из потребностей организма.

Рацион питания обязательно должен быть сбалансирован. Рекомендуется ограничить потребление углеводов и увеличить количество потребляемого белка. Продолжительное потребление малобелковых продуктов может спровоцировать нарушения в работе печени, сердечно-сосудистой системы и других органов. Питание должно быть частое и дробное (от пяти-шести раз в сутки). Обязательным условием лечебной диеты является исключение из рациона соли, сладостей, выпечки, острых приправ, пряностей, копченостей, алкоголя.

При лечении ожирения с целью улучшения обменных процессов практикуют терапию холодом — обливание, контрастные ванны и др. Также используют тепловые процедуры при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечение ожирения с помощью лекарств

Для снижения аппетита комплексное лечение ожирения предполагает назначение также анорексигенные препараты, подавляющие чувство голода — мазиндол, дезопимон, фенфлурамин, фепранон. Такие препараты как дезопимон, фепранон и мазиндол могут вызывать побочные эффекты, проявляющиеся в виде раздражительности, нарушений сна, увеличения артериального давления. При продолжительном применении этих средств может развиться привыкание и зависимость, назначать данные средства должен только врач. Фенфлурамин, в отличие от предыдущих препаратов, наоборот, оказывает успокоительное действие. В начальной стадии лечения возможно применение диуретиков (средства, ускоряющие выведение воды и солей), а также растительных препаратов.

Сегодня лечение ожирения часто проводится с помощью размещения в желудке внутрижелудочного баллона, что помогает снизить количество потребляемой пищи и массу тела.

Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение ожирения состоит из следующих методов:

  • Вертикальная гастропластика: в желудке проделывается маленькое круглое отверстие немного ниже пищевода, в результате чего образуется вертикальный малый желудок, вмещающий минимальное количество пищи (25-30 граммов). Вследствие этого при наполнении малого желудка у пациента быстро происходит чувство насыщения, что в свою очередь ведет к снижению веса. С целью улучшения косметического эффекта через определенное время после гастропластики пациенту может быть проведена липосакция.
  • Бандажирование желудка — это процедура, сходная с вертикальной гастропластикой. При бандажировании малая часть желудка отделяется специально предназначенным для этого силиконовым бандажом, перетягивающим желудок и разделяющим его на две половины. Под кожей размещается аппарат, дающий возможность регулировать окружность отверстия малой части желудка и количество поступающей в него пищи.
  • Гастрошунтирование – процедура, при которой верхняя часть желудка абсолютно изолируется , образуя соединение с тонкой кишкой. После данной процедуры у пациента существенно ослабевает потребность в принятии пищи. При этом продукты с высоким содержанием калорий способны спровоцировать дискомфортные ощущения: чувство слабости, тошноты, тахикардию и др. После проведения данной операции в дальнейшем следует на постоянной основе принимать препараты, содержащие комплекс витаминов и минералов.
  • Билиопанкреатическое шунтирование – достаточно сложная операция, при которой удаляется часть желудка и реконструируется тонкая кишка с целью снижения уровня поглощения жирной пищи.

Лечение ожирения – довольно длительный процесс, требующий, помимо медикаментозного лечения, выполнения комплекса различных упражнений и процедур. Так как ожирение может являться следствием различных причин — неврологических, эндокринологических, терапевтических – то для начала следует обратиться к терапевту для прохождения полного обследования и направления к профильному специалисту. Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии третьей или четвертой стадии заболевания.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Оперативные методы лечения ожирения. Бандажирование желудка

Операция бандажирования желудка известна более 20 лет и по мере освоения лапароскопической хирургии в начале 1990-х годов стала наиболее популярной в Европе операцией при ожирении.

При нерегулируемом бандажировании в области субкардии с помощью синтетической ленты выделяют малую часть желудка, наполнение которой во время еды способствует уменьшению количества потребляемой пищи и возникновению раннего насыщения. Первоначально объём верхней (малой) части желудка составлял 50-100 мл, что со временем приводило к её дилатации и развитию относительного стеноза соустья между частями желудка, явлениям рефлюкс-эзофагита, частым рвотам и необходимости выполнения восстановительных операций. Позднее была предложена регулируемая модель бандажа для «открытых» операций, что давало возможность варьировать диаметр соустья между частями желудка.

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка — безопасная, физиологичная, легко переносимая и обратимая операция. Она позволяет в среднем на 50-60% снизить дооперационный избыток массы тела и удерживать результат на протяжении многих лет у большинства оперированных пациентов. Операция не требует длительного пребывания в стационаре, способствует быстрому восстановлению трудоспособности и может применяться в любом возрасте. Современные модификации такого вмешательства предусматривают формирование малой части желудка объёмом не более 15 мл (рис. 70-2).

Рис. 70-2. Регулируемое бандажирование желудка: а — схема операции; б — рентгенограмма после вмешательства.

Регулируемые системы для бандажирования желудка изготавливают из биологически инертного силикона, адаптированы к лапароскопической технике выполнения и изначально рассчитаны на пожизненное применение. Внутренняя часть силиконового кольца снабжена мембраной, наполнение которой вызывает уменьшение диаметра канала между частями желудка. Манжета соединена с помощью тонкой трубки с портом — устройством наружного доступа, которое размещается под кожей и через которое манжета с помощью подкожной инъекции наполняется жидкостью (рис. 70-3).

Рис. 70-3. Регулируемая система для бандажирования желудка.

Выполнение операции требует практических эндохирургических навыков и знания специфики работы с больными ожирением, поэтому выполнять её должен специально подготовленный персонал.

Технические особенности выполнения бандажирования желудка.
Пациент располагается на операционном столе в позиции с возвышенным головным концом под максимально возможным углом наклона операционного стола. Операцию выполняют через 4-5 троакарных проколов, обеспечивающих доступ к верхней части желудка. Перед операцией в желудок устанавливают специальный калибровочный зонд с баллоном, наполнение которого жидкостью в количестве не более 15 мл определяет объём сформированной малой части желудка.

На небольшом участке производят рассечение брюшины в области угла Гиса, а затем в лишённом жира и сосудов участке печёночно-желудочной связки, расположенном ниже квадратной доли печени. Формирование позадижелудочного тоннеля осуществляют тупым путём с применением диссектора или специально разработанного для этой цели инструмента Голдфингер (Goldfinger) (рис. 70-4).

Рис. 70-4. Формирование позадижелудочного тоннеля с помощью инструмента Goldfinger.

После непротяжённой диссекции брюшины вдоль медиального края правой ножки диафрагмы инструмент практически бескровно проводят позади кардиального отдела желудка по направлению к углу Гиса. Регулируемую систему проводят с помощью инструмента через сформированный тоннель и закрывают над нижней частью наполненного до 10-15 мл и подтянутого к кардии калибровочного зонда. После закрытия бандажа верхнюю (малую) и нижнюю (большую часть желудка) обычно сшивают между собой 2-4 нерассасывающимися швами. Соединительную трубку выводят на переднюю брюшную стенку через один из троакарных проколов, а затем проводят подкожно и соединяют с портом, который можно располагать в области мечевидного отростка грудины или в области левой прямой мышцы живота. Порт помещают в области другого (по отношению к соединительной трубке) троакарного прокола и фиксируют к подлежащей фасции 3-4 нерассасывающимися швами.

Такой способ формирования позадижелудочного тоннеля оптимален и рекомендован к применению. При этом доступе манжету проводят выше сальниковой сумки, и желудочно-поджелудочная связка препятствует смещению задней стенки желудка. В некоторых ситуациях (например, при расположении в зоне манжеты крупных сосудов, а также при резко выраженном ожирении печёночно-желудочной связки) может быть использован перигастральный доступ, при котором формирование тоннеля по направлению к углу Гиса осуществляют через небольшое отверстие, созданное непосредственно вдоль малой кривизны желудка. В случае проведения манжеты через сальниковую сумку необходимо накладывать 2-3 серо-серозных шва на заднюю стенку желудка.

Послеоперационный период.
При неосложнённом течении пациенты находятся в стационаре в течение 1-2 дней. На второй день после операции разрешён дробный приём жидкости; в течение всей первой недели пациенты получают питание в жидком виде. В течение последующих 2-3 нед рекомендована пища в виде жидкого пюре (йогурты, супы, детское питание). С 3-4 нед пациенты постепенно переходят на приём обычной пищи при условии её тщательного пережёвывания.

После рестриктивных операций необходимо формировать у пациентов привычку соблюдения основных правил питания:

  • есть в медленном темпе, растягивая приём пищи на 30-40 мин;
  • тщательно пережёвывать пищу, совершая до 30-35 жевательных движений, прежде чем пища будет проглочена;
  • при появлении ощущения наполнения желудка прекращать приём пищи;
  • не допускать появления рвоты во время еды;
  • избегать приёма грубоволокнистой пищи (жёсткое мясо, зелень в неизмельчённом виде, инжир, хурма), а также лекарств в виде крупных таблеток и капсул;
  • не принимать жидкость одновременно с приёмом пищи (пить за 30-40 мин до еды или через 30-40 мин после неё);
  • ограничить приём высококалорийной пищи в жидком виде (мороженое, сметана, шоколад, алкоголь), а также контролировать общее количество принимаемой жидкости.

При операции система бандажа должна оставаться незаполненной. Регулирование системы можно начинать с 6-8-й нед после имплантации, причём первое наполнение бандажа целесособразно проводить под рентгенологическим контролем. Пациенты должны быть проинструктированы в отношении режима питания после данной операции, а также о симптомах недостаточного либо избыточного заполнения системы. Отсутствие проходимости жидкой пищи служит основанием для срочного обращения и частичного или полного удаления наполнителя. Заполнение системы или, наоборот, эвакуация жидкости из неё осуществляют в зависимости от динамики снижения массы тела и степени комфорта питания.

Рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью позволяет получить объективную информацию об объёме малой части желудка, расположении бандажа, состоянии пищевода, диаметре выходного соустья и скорости эвакуации из малой части желудка. При подозрении на нарушение герметичности системы показана фистулография с введением в систему через порт иглой Хубера, специально предназначенной для регулирования системы бандажа, водорастворимого контрастного вещества.

Существенное завышение объёма формируемой малой части желудка может способствовать развитию поздних послеоперационных осложнений, в числе которых дилатация малой части желудка, слиппадж-синдром (синдром «соскальзывания» бандажа), миграция бандажа в просвет желудка. К поздним осложнениям относят нарушение целостности системы (разрыв манжеты, повреждение и инфицирование порта, отсоединение, перегибы и повреждения соединительной трубки).

Операция малоэффективна примерно у 15-20% больных, поэтому следует иметь в виду возможность повторных оперативных вмешательств в отдалённые сроки после регулируемого бандажирования желудка (по разным данным, от 7 до 15% случаев), включая удаление бандажа и проведение дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а также конверсию в другие операции.

Пациенты, перенёсшие операции с использованием регулируемых систем, должны иметь возможность периодически обращаться по месту проведения операции для регулирования соустья между частями желудка, а при невозможности адекватного приёма жидкости — в неотложном порядке. Это затрудняет проведение регулируемого бандажирования желудка у лиц, проживающих в отдалённых регионах. Недостаточное заполнение системы может негативно сказаться на потере массы тела, её переполнение способно вызвать значительное расширение пищевода, заброс содержимого пищевода в дыхательные пути с астмоидными приступами, симптомы алиментарной недостаточности и обезвоживания.

Использованные источники: medbe.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Хирургические методы лечения ожирения

Что делать, если опробованы все способы избавления от избыточной массы тела, а похудеть все же не удалось. Виды хирургического лечения ожирения, в каких случаях к ним прибегают и какие существуют противопоказания.

Эффективность консервативной терапии отмечается в среднем только у 10% больных ожирением. В остальных случаях необходимо хирургическое лечение.

Показания и противопоказания

Показания к выполнению хирургических операций по поводу ожирения являются:

  1. Избыточная масса тела свыше 45 кг.
  2. Индекс массы тела (ИМТ) более 35 кг/м2 при условии наличия заболеваний, которые взаимосвязаны с ожирением — синдром апноэ во время сна, сахарный диабет, дыхательная и сердечная недостаточность, заболевания суставов и др.
  3. ИМТ выше 40 кг/м2 независимо от сопутствующей патологии, связанной с ожирением.
  4. Отсутствие эффекта от консервативной терапии.

К противопоказаниям относятся:

  • обострение заболеваний органов пищеварения;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматоидный полиартрит, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматизм);
  • длительные и частые курсы лечения нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • декомпенсация сердечной и легочной недостаточности, почечно-печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • психические заболевания, алкоголизм, наркомания.

Виды хирургического лечения ожирения

Существующие методики могут быть малоинвазивными и собственно хирургическими. Различают методы:

  1. Рестриктивные, направленные на создание чувства насыщения при приеме ограниченных объемов пищи. Это достигается путем уменьшения объема функционирующей части желудка.
  2. Шунтирующие, ограничивающие всасывание в тонком кишечнике питательных веществ за счет исключения из процессов пищеварения его значительного участка.
  3. Комбинированные.

Большое применение нашла методика введения в желудок силиконового баллона посредством фиброгастродуоденоскопа. После установки баллон раздувают до необходимого объема (400 — 800 мл) 0,9% раствором хлорида натрия или воздухом. В результате этого создается ощущение сытости при незначительном (около 150 мл) приеме пищи.

Баллон вводится на полгода, после чего легко извлекается тем же способом. В течение этого срока у больных происходит потеря избыточной массы тела до 35%, возникает привычка употребления меньших объемов пищи, но эффект не носит устойчивого характера. Поэтому после извлечения баллона из желудка необходимы волевое усилие больного и продолжение использования консервативных методов снижения веса. Повторная установка возможна через месяц еще на один срок. Недостатком является дисфагия (расстройство глотания) в течение 3 — 8 дней.

Эта методика применяется в комплексе с методами консервативной терапии при ИМТ от 30 — 40 кг/м2, а также при подготовке к операции людей с высоким хирургическим или анестезиологическим риском.

Бандажирование показано больным с ИМТ 35 — 45 кг/м2. На большой срок эндоскопически устанавливается на верхний отдел желудка кольцо с манжетой, которые разделяют желудок на части по типу песочных часов. Объем верхнего отдела не более 15 мл. Манжета с помощью трубки соединена с портом, размещаемым под кожей, что позволяет регулировать величину просвета между двумя частями желудка. Эта методика обеспечивает быстрое насыщение малым объемом пищи и медленную ее эвакуацию из одного отдела в другой.

Снижение исходного веса происходит в течение 1 — 2 лет на 60%. Методика позволяет регулировать объем пищи и степень комфортности ее приема при сохранении физиологичности процесса переваривания. Недостатки заключаются в возможных отдаленных осложнениях:

  • соскальзывание кольца;
  • нарушение целостности системы регуляции объема манжеты;
  • чрезмерное расширение верхней части желудка в случае неправильного регулирования объема манжеты;
  • образование язв.

Операция относится к комбинированным и применяется при тяжелых формах ожирения. Она состоит в формировании «малого» (до 30 мл) желудка в верхней его части, который соединен с тонкой кишкой. В результате этого пища в нижнюю часть и в двенадцатиперстную кишку не поступает.

Эта методика обеспечивает ощущение быстрого насыщения и безразличия к еде, а также быстрое ее прохождение по кишечнику. Устойчивая потеря избыточной массы за 1,5 года — 65 — 75%. Операция очень эффективна при сахарном диабете, рефлюкс-эзофагите, сердечной и дыхательной недостаточности и других заболеваниях.

Возможные отдаленные отрицательные моменты:

  • образование язв в месте соустья;
  • демпинг — синдром;
  • необходимость пожизненного приема белковых пищевых добавок, витаминов и минералов.

Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ)

БПШ является комбинированной операцией. Здесь сочетаются уменьшение желудочного объема до 60 — 120 мл путем резекции желудка (большей его части) и реконструкция тонкого кишечника с целью уменьшения всасывания жиров и углеводов. В результате БПШ достигается устойчивое снижение избыточной массы на 65 — 75% при питании без ограничений.

Отдаленные возможные негативные последствия — образование язв ниже желудка и недостаточное поступление в организм питательных веществ, что приводит к необходимости пожизненного приема белковых добавок, витаминов и минералов.

Лечение ожирения хирургическими методами применяется в тех случаях, когда оно угрожает здоровью и жизни больного, а консервативные методы являются неэффективными.

Автор: Семен Купершмид, врач высшей категории, г. Москва.

Комментарии

Пока не добавлено ни одного комментария. Будьте первыми!

Использованные источники: medinko.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Хирургическое лечение ожирения

Бариатрическая хирургия — это единственный адекватный способ, предоставляющий возможность достижения не только выраженного, но и стойкого снижения индекса массы тела (ИМТ) у больных в возрасте 18-60 лет. В отдельных случаях она может быть применена и к лицам с 15-летнего возраста.

Хирургическое лечение может проводиться при морбидном ожирении и неэффективности ранее проводимых консервативных мероприятий у лиц:

  • ИМТ > 40 кг/м 2 (независимо от наличия сопутствующих заболеваний);
  • ИМТ > 35 кг/м 2 и наличия тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.
  • III и IV функциональные классы хронической сердечной недостаточности, почечная или печеночная недостаточность, другие изменения жизненно важных систем и органов, имеющие необратимый характер;
  • обострение язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки;
  • беременность;
  • психические нарушения в виде тяжелых депрессивных состояний и отдельных видов психопатий; нервная булимия; алкогольная, наркотическая или другая психотропная зависимость;
  • наличие злокачественного новообразования.

Решение о необходимости и возможности выполнения хирургического лечения, выбор методики и оценку рисков осуществляет комиссия в составе хирурга, эндокринолога, терапевта или кардиолога, врача-диетолога и психиатра при участии самого пациента. Бариатрические операции выполняются лапароскопическим (преимущественно) способом. По механизму действия они объединены в 4 группы:

  1. Установка внутрижелудочного баллона.
  2. Мальабсорбтивные, направленные на снижение всасываемости питательных компонентов в тонком кишечнике.
  3. Рестриктивные, сужающие верхние отделы желудка.
  4. Комбинированные.

Установка внутрижелудочного баллона

Это хирургическая манипуляция введения в полость желудка баллона объемом 0,4-0,7 л, после чего он заполняется физиологическим раствором. Баллон заполняет большую часть желудка, что способствует быстрому насыщению, а также оказывает стимулирующее действие на рецепторы насыщения. Эти факторы способствуют достижению цели методики — формирование чувства быстрого насыщения при уменьшенном объеме пищи. Баллон устанавливается сроком на полгода, после чего извлекается. Методика применяется для:

  • снижения веса при ИМТ 35-40 кг/м 2 ;
  • подготовки пациента к радикальной операции.

Преимущества установки внутрижелудочного баллона является простота метода (операция по установке баллона происходит без единого разреза), небольшой риск возникновения побочных эффектов, а также эффективность метода (за время терапии, наряду с выполнением рекомендаций врача, позволяет уменьшить избыточную массу тела до 30%).

Мальабсорбтивные методики

Они направлены на снижение всасываемости питательных компонентов в тонком кишечнике. Из всей этой группы в настоящее время иногда применяется только билиопанкреатическое шунтирование (БПШ). Техника операции состоит в прошивании желудка с формированием двух отделов:

  • проксимального, объемом около 100 мл (в норме — 2000 мл), с которым соединяют тонкую кишку;
  • дистального отдела желудка с 12-перстной кишкой, куда поступают желчь и сок поджелудочной железы.

В результате этого поступающая пища «встречается» с желчью и ферментами только в конечных отделах (50-100 см) тонкого кишечника, где она подвергается расщеплению до составных компонентов и частичному всасыванию в кровь.

Таким образом, тонкая кишка состоит из двух длинных и одной короткой петель: алиментарная петля — для хумуса, билиопанкреатическая — для желчи и поджелудочного сока, общая (рис. 1).

Этим преследуются две цели:

  • уменьшение объема потребляемой пищи;
  • значительное снижение степени расщепления и поступления в кровь за счет сокращения времени расщепления и площади всасывания.

Такая методика по своему типу относится к рестриктивному и мальабсорбтивному вариантам с преимущественным эффектом второго. Она позволяет добиться снижения избыточной массы тела на 70-75%, но опасна осложнениями, в связи с развитием тяжелой гипопротеинемии (низкое содержание белков в крови) и мучительной хронической диареи. Это объясняет крайне редкое применение БПШ в «чистом виде». При необходимости его используют в меньшем объеме и в комбинации с другими методиками.

Рестриктивные операции

К ним относятся:

  1. Регулируемая бандажная гастропластика, позволяющая снизить избыточную массу тела на 50%. Она представляет собой наложение на желудок силиконовой манжеты с замком, порт которой выводится под кожу передней брюшной стенки. Этим достигается разделение желудка на 2 части (объем верхней — 10-20 мл), соединенные между собой просветом. Диаметр последнего постепенно регулируется введением жидкости через порт с таким расчетом, чтобы ежемесячная потеря веса не превышала 7 кг.
  2. Вертикальная резекция желудка, или рукавная гастропластика (снижает избыточную массу тела на 50-60%) — продольная резекция с удалением большой кривизны и дна желудка при сохранении пилорического отдела. Из оставшейся части формируется «трубка» объемом до 200 мл.
  3. Гастропликация — это методика, принципиально очень похожая на предыдущий вариант. Отличие в том, что формирование «рукава» выполняется не путем резекции, а наложением швов и вворачиванием с их помощью части желудка внутрь (по типу хирургического кисетного шва).

Комбинированные методы

К ним относятся преимущественно:

  1. Желудочное шунтирование (гастрошунтирование). Оно заключается в полной изоляции верхних отделов желудка объемом от 20 до 30 мл от нижних посредством сшивателей. После этого формируется анастомоз (соединение) между верхними отделами желудка и тонким кишечником ниже 12-перстной кишки (в области средних отделов тощей кишки). Этим достигается ограничение объема принимаемой пищи и умеренный мальабсорбтивный эффект. Операция позволяет снизить избыточную массу тела на 70%.
  2. Сочетание рукавной гастропластики с гастрошунтированием.

Рис. 1 — Наиболее популярные бариатрические операции

В заключение

Наиболее популярной является рукавная гастропластика: по сложности технического выполнения и числу осложнений она занимает промежуточное положение между методикой бандажирования и гастрошунтированием.

Использованные источники: menquestions.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Патологическое ожирение я

Лечение ожирения: обзор современных методов

Лечение ожирения – это комплекс процедур, направленный на улучшение обмена веществ и коррекцию массы тела, так как чрезмерный вес, несомненно, оказывает негативное влияние на продолжительность и качество жизни пациента.

Лечение ожирения включает в себя комплекс различных процедур. Для начала следует увеличить физическую активность, придерживаться режима здорового питания, перейти на низкокалорийную диету. Абсолютное голодание практикуется строго в стационарных условиях, под наблюдением врача.

Лечение ожирения с помощью диеты

Основополагающий принцип лечения ожирения, вне зависимости от его происхождения — резкое снижение потребления высококалорийных продуктов. Все другие методы, в том числе и использование медикаментозных препаратов, выполняют вспомогательную функцию. Диета в каждом конкретном случае подбирается индивидуально врачом-диетологом в зависимости от степени ожирения, телосложения, пола, физической активности и других факторов, исходя из потребностей организма.

Рацион питания обязательно должен быть сбалансирован. Рекомендуется ограничить потребление углеводов и увеличить количество потребляемого белка. Продолжительное потребление малобелковых продуктов может спровоцировать нарушения в работе печени, сердечно-сосудистой системы и других органов. Питание должно быть частое и дробное (от пяти-шести раз в сутки). Обязательным условием лечебной диеты является исключение из рациона соли, сладостей, выпечки, острых приправ, пряностей, копченостей, алкоголя.

При лечении ожирения с целью улучшения обменных процессов практикуют терапию холодом — обливание, контрастные ванны и др. Также используют тепловые процедуры при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечение ожирения с помощью лекарств

Для снижения аппетита комплексное лечение ожирения предполагает назначение также анорексигенные препараты, подавляющие чувство голода — мазиндол, дезопимон, фенфлурамин, фепранон. Такие препараты как дезопимон, фепранон и мазиндол могут вызывать побочные эффекты, проявляющиеся в виде раздражительности, нарушений сна, увеличения артериального давления. При продолжительном применении этих средств может развиться привыкание и зависимость, назначать данные средства должен только врач. Фенфлурамин, в отличие от предыдущих препаратов, наоборот, оказывает успокоительное действие. В начальной стадии лечения возможно применение диуретиков (средства, ускоряющие выведение воды и солей), а также растительных препаратов.

Сегодня лечение ожирения часто проводится с помощью размещения в желудке внутрижелудочного баллона, что помогает снизить количество потребляемой пищи и массу тела.

Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение ожирения состоит из следующих методов:

  • Вертикальная гастропластика: в желудке проделывается маленькое круглое отверстие немного ниже пищевода, в результате чего образуется вертикальный малый желудок, вмещающий минимальное количество пищи (25-30 граммов). Вследствие этого при наполнении малого желудка у пациента быстро происходит чувство насыщения, что в свою очередь ведет к снижению веса. С целью улучшения косметического эффекта через определенное время после гастропластики пациенту может быть проведена липосакция.
  • Бандажирование желудка — это процедура, сходная с вертикальной гастропластикой. При бандажировании малая часть желудка отделяется специально предназначенным для этого силиконовым бандажом, перетягивающим желудок и разделяющим его на две половины. Под кожей размещается аппарат, дающий возможность регулировать окружность отверстия малой части желудка и количество поступающей в него пищи.
  • Гастрошунтирование – процедура, при которой верхняя часть желудка абсолютно изолируется , образуя соединение с тонкой кишкой. После данной процедуры у пациента существенно ослабевает потребность в принятии пищи. При этом продукты с высоким содержанием калорий способны спровоцировать дискомфортные ощущения: чувство слабости, тошноты, тахикардию и др. После проведения данной операции в дальнейшем следует на постоянной основе принимать препараты, содержащие комплекс витаминов и минералов.
  • Билиопанкреатическое шунтирование – достаточно сложная операция, при которой удаляется часть желудка и реконструируется тонкая кишка с целью снижения уровня поглощения жирной пищи.

Лечение ожирения – довольно длительный процесс, требующий, помимо медикаментозного лечения, выполнения комплекса различных упражнений и процедур. Так как ожирение может являться следствием различных причин — неврологических, эндокринологических, терапевтических – то для начала следует обратиться к терапевту для прохождения полного обследования и направления к профильному специалисту. Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии третьей или четвертой стадии заболевания.

Использованные источники: m.ilive.com.ua