Этиопатогенетическое ожирение

Алиментарное ожирение, этиопатогенетические механизмы, клинико-эпидемиологические особенности, лечение и профилактика.

Ожире́ние(лат. adipositas — буквально: «ожирение» и лат. obesitas — буквально: полнота, тучность, откормленность) — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота.

Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию). Ожирение ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Причины избытка веса также оказывают влияние на распространение жировой ткани, характеристики жировой ткани (мягкость, упругость, процент содержания жидкости), а также на присутствие или отсутствие изменений кожи (растяжения, расширенные поры, так называемый «целлюлит»).

Ожирение может развиться в результате:

нарушения равновесия между принятой пищей и потраченной энергией, то есть повышенного поступления пищи и сниженного расхода энергии;

ожирение не эндокринной патологии появляется из-за нарушений в системах поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечников;

Предрасполагающие факторы ожирения

Малоподвижный образ жизни

Генетические факторы, в частности:

Повышенная активность ферментов липогенеза

Снижение активности ферментов липолиза

Повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов:

питьё сладких напитков

диета, богатая сахарами

Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)

Нарушения питания (например, binge eating disorder), в русской литературе называемое нарушения пищевого поведения — психологическое нарушение, приводящее к расстройству приёма пищи.

Использованные источники: helpiks.org

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение печени чем

Гипоталамическое ожирение: эффективное лечение возможно!

Гипоталамическое ожирение (его еще называют нейроэндокринным, диэнцефальным), наряду с алиментарным и эндокринным, является одним из типов этого неприятного заболевания. Оно проявляется внезапной и агрессивной интервенцией жировых отложений в областях живота, бедер, ягодиц и обусловлено патологическими изменениями гипоталамуса и гипофиза. Первый из этих органов отвечает за координацию обменных процессов в организме, а второй регулирует работу гормональной системы.

Разные области гипоталамуса по-разному влияют на аппетит, следовательно, и массу тела, взаимно дополняя и компенсируя друг друга. При повреждении одной из областей, это равновесие нарушается. Если патология латерального участка тормозит желание принимать пищу и в экстремальных случаях может привести к анорексии, то при вентромедиальных патологиях все происходит с точностью до наоборот: начинается гиперфагия (неуемная тяга к поеданию) и ожирение.

Провоцирующие факторы таких негативных изменений многочисленны и не до конца изучены. В частности, это могут быть механические повреждения и травмы, сбои в работе центральной нервной либо эндокринной систем, разного рода инфекции, интоксицирование организма. Немаловажную роль играет генетический фактор.

Клиническая картина

В основе нейроэндокринного ожирения лежит гипоталамический синдром, наиболее часто развивающийся в период полового созревания и в репродуктивном возрасте. Главные внешние симптомы этого явления:

  • активное прогрессирование полноты, зачастую не зависящее от количества принимаемой пищи;
  • невропатологические признаки: быстрая утомляемость, сопровождаемая головными болями, сверхвозбудимость, тревожно-депрессивные состояния, сменяемые эйфорией, нарушения сна;
  • появление стрий — характерных багрово-синих полосок в районах бедер, живота или груди.

Помимо этого, синдром характеризуется усиленным потоотделением и появлением пигментных пятен, повышением (изредка — понижением) давления.

Во многом патогенез гипоталамического ожирения вызван повышением функции надпочечников с увеличением в крови содержания кортизола. Процесс сопровождается также гормональными сбоями, приводящими к задержке либо ускорению роста, торможению работы щитовидной железы. Например, дополнительный стимул к ожирению дает избыточная продукция гормона пролактин, в обычных условиях характерная при беременности и после родов. Происходят перебои в обменных процессах, касающихся и других важнейших гормонов: это эстрогены, тестостерон и глюкокортикоиды.

Не обходит стороной патология и поджелудочную железу, приводя к расстройствам инсулинного баланса в крови с угрозой развития различных видов диабета. Решающая роль в жироотложении и нарушениях развития ферментации в клетках жира принадлежит центральной нервной системе: коре головного мозга с подкорковыми образованиями, а также обоим отделам вегетативной системы.

Если первопричиной чрезмерной полноты явилась нейровирусная этиология, высок риск возникновения вегетативно-сосудистых расстройств с нарушениями сердечной деятельности и поражениями органов системы дыхания.

Отдельного разговора заслуживает дезорганизация работы репродуктивной системы: у детей пубертатного возраста болезнь напрямую отражается на работе половых желез, внеся в нее дисбаланс.

У мальчиков слабо развита мышечная конституция, а ввиду понижения секреции половых гормонов наблюдается снижение либидо, недоразвитость как первичных, так и вторичных половых признаков с одновременным развитием признаков, характерных для противоположного пола. Это проявляется, в частности, небольшими размерами пениса и яичек, рудиментарностью мошонки. У мужчин на лице почти отсутствует растительность, вместо этого увеличены молочные железы, тембр голоса высокий, почти не наблюдается адамово яблоко.

Для девочек и девушек гипоталамическое ожирение — это в первую очередь нарушения в менструальном цикле, таящие в себе угрозу гинекологических заболеваний, вплоть до бесплодия, угреватая кожа, оволосение по андрогенному типу.

Классификация

Известно 4 типа гипоталамического ожирения.

В основе первого типа – болезнь Иценко – Кушинга, при которой очевидна диспропорция между сравнительно худыми конечностями и переизбытком жировых отложений на теле. Кожа отличается шероховатостью и сухостью, мраморным оттенком, наблюдаются признаки артериальной гипертонии. Патогенез — дисфункция надпочечников.

Второй тип характеризуется адипозо-генитальной дистрофией и сочетанием непомерной тяжеловесности и явных признаков отставания в половом развитии. Он встречается только у мужчин. Причина — патологические процессы в гипофизе либо в окружающих тканях мозга. В более старшем возрасте провокатором могут стать черепно-мозговые травмы.

Напротив, течение недуга по типу болезни прогрессирующей липодистрофии, вызванной общесоматическими инфекциями, различными формами энцефалитов, а возможно, и опухолями мозга, более присуще девочкам подросткового возраста и молодым женщинам. Жир откладывается, преимущественно, на нижних конечностях и на животе.

Четвертый тип носит, скорее, смешанный характер, выказывая все вышеназванные признаки.

Патологическая физиология различает также четыре степени этого явления:

  • при избытке массы менее, чем на 30 процентов, можно судить о 1 степени ожирения;
  • если разница между фактической массой и нормой составляет до 40 процентов – о 2 степени;
  • когда превышение достигает отметки в 99 процентов – о 3 степени;
  • при большей разнице этих показателей имеем дело с 4 степенью.

Диагностика

Для установления причин болезни необходима дифференциальная диагностика с проведением рентгенологического исследования черепа и позвоночного столба, а также малого теста Лиддла на выявление избыточной продукции кортизола.

При наличии соответствующих показаний проводится проба на глюкозу, обследования органов малого таза при помощи ультразвука и иные диагностические мероприятия. Уточнение диагностики требует проведения УЗИ или КТ надпочечников.

Лечение

Лечение гипоталамического ожирения основано на комплексном подходе с сочетанием медикаментозной терапии, физических нагрузок и диеты. Смысл лечения, по большей части сводится к торможению активности центров, отвечающих за аппетит. Возможен ввод дозированного голодания, однако исключительно в условиях стационара и под наблюдением специалистов.

Медикаментозная терапия

При повышенном пристрастии к еде назначаются средства типа дезопимона, мазиндола, фепранона. Эти анорексигены стимулируют центр насыщения, подавляя потребность в еде. Лечебный курс не превышает 4-6 недель вследствие риска привыкания.

Улучшить белковый обмен можно посредством глютаминовой кислоты и анаболических стероидов. Из холестеринопонижающих препаратов рекомендуются В-витаминные комплексы в сочетании с липоевой кислотой, метионинином.

Из жиромобилизующих препаратов применяются таблетки, в основе которых – вещество сибутрамин. На всем протяжении курса, который может длиться до 2 лет, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Другой вариант – сочетание адипозина и мочегонных препаратов, которые следует принимать не более одного месяца ввиду наличия побочных эффектов.

Активно применяется рассасывающая и освобождающая организм от излишков воды терапия путем внутримышечного введения антигистаминных и мочегонных препаратов.

При половом инфантилизме назначается гормональное лечение. Лечение мальчиков хориогонином обычно начинается с десятилетнего возраста, однако при очевидных случаях можно начать терапию уже с 6-8 лет. С 12 лет разрешается принимать мужские половые гормоны или их аналоги из синтетики, а мужчинам более старшего возраста вместе с этим назначаются укрепляющие иммунитет и тонизирующие препараты.

Гормональное лечение девушек включает в себя синтетические эстрогеносодержащие препараты, а также – прогестерон, кломифен-цитрат. При необходимости предписываются антиандрогенные средства.

При первом типе заболевания врач может назначить лучевую терапию. В случаях ожирений третьей — четвертой степеней, особенно – в стадии прогрессирования, оптимальным решением может стать хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Диета – обязательное условие для эффективного лечения. Питание должно быть частым и содержать небольшие порции. Соотношение калорийности еды к килограмму веса следует удерживать на уровне ниже 20 килокалорий. Основу рациона составляют продукты, содержащие клетчатку. Употребление пищи с высоким содержанием углеводов необходимо снизить до минимума.

В меню обязательно присутствие фруктов, овощей, зелени, кисломолочных продуктов, сыров с небольшим содержанием соли. Следует ограничить либо вообще исключить из рациона специи, пряности, соленья – все то, что провоцирует аппетит. Хорошим подспорьем к терапии будет организация разгрузочных дней.

Дополнительные методы

Большое значение имеет высокая физическая активность – занятия лечебной физкультурой, плаванием, бегом или просто быстрой ходьбой. Как можно чаще стоит принимать душ, обтираться. Не менее важным считается должная психотерапевтическая подготовка больного с установкой на успех!

Совет в заключение

Самостоятельно лечить гипоталамическое ожирение невозможно! Неконтролируемый прием лечебных (особенно — гормональных) препаратов или непродуманная диета могут нанести непоправимый вред здоровью. Кажущийся успех в лице нескольких сброшенных килограммов станет временным явлением, но может обернуться срывом гормонального фона, проблемами с сердцем и другими серьезными последствиями.

Будьте здоровы и не забывайте: врач-диетолог всегда придет на помощь!

Использованные источники: hudeyko.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Классификация ожирения

Ожирение — хронический патологический процесс, имеющий склонность к рецидивированию и характеризующийся метаболическими нарушениями, приводящими к чрезмерному накоплению жировой ткани в организме человека. Ожирение относится к числу наиболее серьезных проблем медицинского и социального-экономического плана, так как влияет на сокращение продолжительности жизни и ухудшение качества жизни больных.

Распространенность ожирения из года в год стремительно растет. В нашей стране ожирением страдает порядка трети из числа трудоспособного населения. Данные статистических исследований указывают на то, что женщин, страдающих ожирением, в два раза больше, чем мужчин.

Ожирение может разиваться на фоне ряда заболеваний, а может сочетаться с такими тяжелыми патологическими процессами, как сахарный диабет, онкологические заболевания, дисфункция половых органов. Кроме того, ожирение является одним из основных факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Классификация ожирения по индексу массы тела

Диагностика ожирения наряду с определением его степени, а также наличии риска его развития, опирается на показатели индекса массы тела, который определяется отношением массы тела исследуемого к его росту в метрах, возведенному в квадрат. Согласно классификации ожирения по индексу массы тела различают следующие типы массы тела:

1. Дефицит массы тела — при этом индекс массы тела меньше 18,5, а риск сопутствующих патологий минимален.

2. Нормальная масса тела, когда индекс массы тела находится в диапазоне 18,5 — 25,0

3. Предожирение — индекс массы тела варьирует в промежутке 25,0 — 30,0. В этом случае у исследуемых повышается риск сопутствующих заболеваний.

4. Ожирение 1 степени — индекс массы тела равен 30,0 — 35,0

5. Ожирение 2 степени — показатели индекса массы тела располагаются в диапазоне 35,0 — 40,0

6. Ожирение 3 степени диагностируют в случаях, когда индекс массы тела равен или превышает 40,0. Риск развития сопутствующих заболеваний при этом чрезвычайно велик.

Этиопатогенетическая классификация ожирения

Одной из наиболее подробных классификаций, опирающихся на причины и механизмы развития ожирения, является этиопатогенетическая классификация избыточной массы тела, в которой выделяют две основных формы ожирения — первичную и вторичную. Первичное ожирение в свою очередь подразделяется на :

— с выраженными дефектами пищевого поведения;

— синдром «ночной еды»;

— с признаками метаболического синдрома.

Вторичное или симптоматическое ожирение делят на:

1. С установленным дефектом генов

2. Церебральное ожирение, развившееся на фоне новообразований головного мозга, инфекционных и системных поражений. Развитию данной формы ожирения может способствовать наличие у больного заболеваний психической сферы

3. Эндокринное ожирение, связанное с нарушениями в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, половых желез

4. Медикаментозное ожирение.

Клинико — патогенетическая классификация ожирения

В зависимости от механизмов, способствующих развитию избыточной массы тела у человека, различают следующие формы ожирения:

— алиментарно-конституциональная, связанная с особенностями диеты, а также с наследственностью и развивающаяся обычно с детства;

— гипоталамическая, развивающаяся при повреждении гипоталамуса;

— эндокринная, причиной которой являются такие эндокринные патологии, как гипотиреоз, гиперкортицизм, гипогонадизм и др.;

— ятрогенная или медикаментозная форма ожирения, развитию которой способствует прием ряда лекарственных препаратов — кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, контрацептивов и т.п.

Классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме

При обследовании больных ожирением выявляется специфическое распределение жировой ткани, систематизация которого позволяет выделить три формы ожирения:

— по верхнему типу или андроидное ожирение;

— по нижнему типу или гиноидное ожирение;

смешанное или промежуточное ожирение.

При верхнем типе ожирения жировые отложения локализуются преимущественно в верхней части тела, в основном — в области живота, шеи и лица. Данный тип ожирения характерен для мужчин, у женщин можно встретить такой тип ожирения в период менопаузы. Развивается он после полового созревания. Исследования ряда авторов подтверждают взаимосвязь данного типа ожирения с возрастанием риска развития сахарного диабета и ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, инфаркта, ишемической болезни сердца и др.). Для определения риска развития заболеваний, связанных с обменными нарушениями проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позволяющие выявить преобладание одного из видов жировой ткани — подкожной или висцеральной (окутывающей внутренние органы брюшной полости). Данные исследования позволяют также произвести количественную оценку массы жировой ткани и её колубаний в ходе лечебных вмешательств.

Гиноидный тип ожирения характеризуется локализацией жировой ткани в нижней части тела (в бедренной и ягодичной областях) и чаще наблюдается у представительниц женского пола, фигура которых приобретает «грушеобразную» форму. Развивается чаще всего с раннего детства. Сопутствущей патологией при этом типе ожирения выступают болезни позвоночника, суставов и сосудов нижних конечностей.

Для смешанного типа ожирения характерна тенденция относительно равномерного распределения жировой ткани по организму.

Для дифференцирования той или иной формы ожирения ряд авторов рекомендует определять соотношение окружности талии и бедер. Если данный показатель превышает у мужчин 1,0, а у женщин — 0,85, можно говорить об ожирении по верхнему типу.

Классификация ожирения, основанная на морфологических изменениях жировой ткани

В зависимости от того, количественным или качественным изменениям подвергаются жировые клетки — адипоциты, различают следующие формы ожирения:

гипертрофическое ожирение, при котором увеличиваются размеры каждой жировой клетки на фоне стабильного показателя их количества;

гиперпластическое ожирение, для которого характерно увеличение количества адипоцитов; эта форма ожирения развивается обычно с детства и тяжело поддается коррекции вследствие того, что количество жировых клеток остается неизменным даже при резком похудании.

смешанное ожирение, когда наряду с увеличением количества жировых клеток отмечается их укрупнение за счет возрастания содержания жира в них втрое.

Ожирение

Ожирение – хроническое заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме

Консультация диетолога-эндокринолога

Наиболее обоснованным и разумным является лечение ожирения в Санкт-Петербурге под контролем такого врача, как диетолог-эндокринолог. Отзывы пациентов, которым проводилось лечение ожирения и назначалась диета врачом диетологом-эндокринологом, свидетельствуют о высокой эффективности такого лечения

Использованные источники: endoinfo.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Методы лечения ожирения

Основные методы лечения ожирения включают следующее:

• низкокалорийная диета;
• дозированные физические нагрузки;
• изменение образа жизни;
• физиотерапия и иглорефлексотерапия;
• лекарственное лечение (аноректигенные препараты и средства, стимулирующие липолиз);
• хирургическое лечение;
• патогенетическое и симптоматическое лечение.

Кроме того, необходимо изменение образа жизни. Специфическое, этиопатогенетическое лечение ожирения показано в случае достоверного установления его причины.

Низкокалорийная диета:

Диета всех тучных людей должна отвечать ряду требований.

Она должна быть сбалансированной и низкокалорийной по составу белков, жиров и углеводов и по калорийности суточного рациона. Суточная потребность в витаминах для взрослых людей составляет для витамина А — 1,5 мг; В1— 2 мг; В2— 3 мг; В6— 2 мг; С — 100—200 мг; РР—-20 мг; Д —500 ME.

Микроэлементы рекомендуется употреблять в таком количестве: кальция — 1 мг; калия — более 1 мг; натрия — до 2 мг; фосфора — 1 мг; магния — 0,01 мг; железа — 0,0005 мг; меди — 0,0005 мг; марганца — 0,0002 мг на 1 кг массы тела.

Кроме того, этот метод лечения ожирения имеет принципиальное значение подсчета количества принимаемой пищи. В настоящее время принято использовать низкокалорийные диеты при ожирении — 7,2—4,8 тыс.

Дж (300— 600 ккал) 1—2 раза в неделю. Применение разгрузочных дней особенно эффективно в период прекращения падения веса.

Больным могут быть рекомендованы следующие разгрузочные дни:

• мясной (250—300 г отварного постного мяса, огурцы свежие);
• творожный (500 г нежирного творога, 250 г кефира или 2 стакана чая без сахара);
• молочный (кефирный, простоквашный — 1,5 л);
• сметанный (300—400 г сметаны);
• фруктово-ягодный, яблочный — 1,5 кг в день.

Полное голодание не имеет никаких преимуществ перед редукционной низкокалорийной диетой. Оно противопоказано детям, людям, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической дыхательной недостаточностью. В случае полного голода потеря массы тела идет за счет распада белков и жиров, вследствие чего развивается ацидоз, который усугубляется при снижении фильтрационной функции почек. Опасным осложнением полного голодания является кетоацидоз и молочнокислый ацидоз. Редукционная диета должна содержать не менее 200 г углеводов (в сутки) за счет полисахаридных углеводов, содержащихся в овощах, фруктах, крупах.

Перечисленные продукты содержат сравнительно большое количество грубоволокнистой клетчатки и тем самым создают чувство наполнения желудка, сопровождающееся ощущением сытости, замедляют всасывание углеводов в кишечнике, оказывают энтеросорбирующий эффект.

Жиры, рекомендуемые при ожирении, должны быть растительного происхождения (из-за содержания в них полинасыщенных жирных кислот). Обязательным требованием, необходимым для снижения массы тела, является умеренное ограничение в рационе жидкости (1,5 л в сутки) и поваренной соли (до 5 г в сутки).

При приготовлении блюда рекомендуется ограничение приправ, исключаются экстрактивные вещества. Эти мероприятия направлены на снижение аппетита. Принципиальное значение имеет суточное распределение приемов пищи: рекомендуется частое и дробное питание. Алкоголь должен быть исключен из употребления (1 г спирта содержит 0,029 кДж).

Физические нагрузки:

Непременным условием эффективности данного метода лечения является использование физических нагрузок при ожирении, которые могут быть представлены:
• лечебной гимнастикой (назначается с учетом возраста, пола, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний);
• активным двигательным режимом (включает занятия спортом);
• массажем и самомассажем (активирует интенсивность обмена веществ, улучшает микроциркуляцию, лимфатический и венозный отток).

В каждом случае должен быть использован режим достаточной физической нагрузки. Однако устранение гиподинамии и применение субкалорийной диеты не гарантируют полного успеха в лечении ожирения. Необходимо убедить пациента в принципиальном изменении образа жизни в отношении традиций питания и подвижности. Поскольку характер поведения больного индивидуален, подход, применяемый для изменения образа жизни пациента, также должен быть индивидуализирован.

Как правило, тучные пациенты сталкиваются в этой ситуации с трудностями эмоционального характера, так как изменение стереотипа поведения, сопровождающегося чувством голода, трудно переносится. Если эмоциональные нарушения ограничивают больного в его социальной жизни, может быть использована психотерапия.

Физиотерапия и иглорефлексотерапия:

Для более быстрого снижения массы тела может быть использована физиотерапия. Любые разновидности водных процедур, душ Шарко, циркулярный душ, кислородные, минеральные или контрастные ванны, бани.

Имеет значение иглорефлексотерапия. Фармакотерапия, предназначенная для патогенетического метода лечения ожирения, в основном включает использование средств, активирующих липолиз, и препаратов, обладающих аноректигенным действием.

Лекарственные препараты для лечения:

В качестве лекарственного метода лечения ожирения могут быть использованы:
• препараты гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, левотироксин, тиреотом) в максимально переносимых дозах под контролем пульса, ЭКГ;
• адипозин (препарат аденогипофиза), назначают по 50—60 ед. внутримышечно, 1—2 раза в сутки в течение 20—30 дней;
• изолипан в капсулах по 15 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев, зарекомендовал себя в качестве эффективного препарата;
• сахаропонижающие препараты группы бигуанидов оказывают слабое аноректигенное и липостатическое действие (адебит по 50 мг в сутки).

При невозможности самостоятельного соблюдения редукционной диеты и сохранении постоянного чувства голода используются аноректигенные препараты, с этой целью применяются производные амфетамина (фепранон, мефолин, дезопимон, пондерал). Эти препараты лекарственного лечения ожирения угнетают аппетит, но возбуждают центральную нервную систему, способствуют повышению артериального давления, тахикардии, вызывают привыкание.

Они категорически противопоказаны при нарушении функции печени и почек. В последние годы для снижения чувства голода широко используются аноректики-наполнители (или набухающие вещества). Эти препараты содержат агар или целлюлозу, способны увеличиваться в объеме после попадания в желудок, но они не перевариваются и выделяются кишечником (т. е. не являются пищей). Подобные вещества ароматизируют и употребляют во время еды. К этой группе препаратов относятся редувакс, неонормакол, амигель.

С учетом того, что жировая ткань обладает свойством задерживать воду, при лекарственном лечении ожирения могут быть использованы мочегонные препараты. Оптимальными средствами являются спироно-лактоновые препараты (альдактон, верошпирон) и растительные средства (петрушка, листья ортосифона, «медвежьи ушки» и др.).

Применение мочегонных, способствующих выведению калия и натрия, должно быть ограничено. При их употреблении необходимо дополнительное введение калия в дозе от 1,0 до 3,0 г в сутки. Важным фактором в лечении ожирения является регуляция стула. Рекомендуется исключить у больного запоры, добиться стула 1—2 раза в сутки. Если это невыполнимо при помощи диеты, могут быть применены солевые (сернокислая магнезия и др.) или растительные слабительные.

Хирургическое лечение ожирения:

При выраженных случаях ожирения используется хирургическое лечение, заключающиеся в удалении большого сальника, резекции или временном выключении части тонкого кишечника. Как правило, эти методы дают косметический эффект на фоне большого риска осложнений. Кроме того, в последние годы апробирован и применяется в клинике хирургический метод лечения — аспирация подкожно-жировой клетчатки, получивший название липоксации. Липоксация легко переносится и дает отличный косметический эффект. Однако при сохранении прежнего образа жизни вес больных постепенно возвращается к исходному.

Симптоматическое лечение:

Симптоматическое лечение, применяемая при ожирении, подбирается индивидуально в зависимости от конкретных симптомов у данного пациента и может включать в себя противосклеротические, гипотензивные, коронаролитические средства, эстрогенгестагенные препараты и т. д. Патогенетическая терапия также подбирается индивидуально в случае известного этиологического фактора, вызвавшего заболевание. Например, при гипоталамическом уровне поражения используют или противовоспалительную, или рассасывающую терапию.

Использованные источники: medkarta.com