Эндокринолог выписал от ожирения

Врач эндокринолог: Из-за ЧЕГО вы НЕ МОЖЕТЕ похудеть

Сара Готфрид работает в Гарвардском Университете, она является доктором медицинских наук и гормональным экспертом. Не можете похудеть? Сейчас мы расскажем вам, что по этому поводу думает такой специалист

Не можете похудеть? — вот причина!

Сара Готфрид работает в Гарвардском Университете, она является доктором медицинских наук и гормональным экспертом. Сейчас мы расскажем вам, что по этому поводу думает такой специалист.

За всю вою карьеру, разговаривая с пациентами или в Интернет-сообществах, я получаю одни и те же сообщения. В основном такие:

Я следую всем правилам, но никак не могу похудеть.

Я становлюсь старше, и мой метаболизм замедляется. Это генетика. Мне становится все сложнее сбросить лишний вес.

Последние 5 кг никак не уйдут! Похоже, мне придется смириться с этим.

Есть некоторые продукты питания, от которых мне очень сложно отказаться, хотя я прекрасно осознаю их вред.

Вы можете прописать мне какой-то медицинский препарат для похудения?

Я уже все перепробовала, чтобы похудеть. Возможно, мне следует просто принять себя такой толстой, какая есть, и выбросить, наконец, вещи, в которые я больше не влажу.

Универсальные занятия и диетические рекомендации, которые подходят всем, не срабатывают на мне.

Я скинула 2 кило, а потом набрала 5. Это просто ужас!

Могу поспорить каждый хоть раз произносил хотя бы одну фразу из перечисленных. Не сложно догадаться, что вы боритесь с лишними килограммами и никак не можете их побороть!

Я хорошо понимаю страдания тех женщин у которых есть проблема с набором лишнего веса. Когда-то я сама была толстой, мне пришлось применить на себе свои медицинские знания для избавления от лишнего веса. Являясь женщиной и сертифицированным гинекологом в одном лице я готова поделиться с вами своими знаниями.

Как сертифицированный гинеколог и женщина в одном лице, я отлично понимаю то страдание, которое испытывает каждая женщина из-за набора веса. Я сама когда-то была толстой. Так что мне пришлось на себе применить свои медицинские знания, чтобы избавиться от лишних кило. А теперь я готова поделиться своими знаниями с вами.

В нас содержится огромное количество гормонов, но есть всего 4, специфичных для женского пола, выход из строя которых делает невозможным сброс веса.

Блокатор потери веса #1: дисбаланс эстрогена.

Эстроген – это женский гормон, который дает женщине грудь и бедра, а также отвечает за межсуставную жидкость. У мужчин тоже такой есть, но в гораздо меньших количествах.

Однако для людей обоих полов существует угроза переизбытка эстрогена. Мало того, эстроген продолжает вырабатываться в яичниках даже после наступления менопаузы.

Если у вас низкий уровень тестостерона, значит, концентрация эстрогена почти наверняка превышает норму.

Эстроген, как и другие гормоны, отвечает за вашу реакцию на еду, питье и другие добавки. Из-за него женщинам, в отличие от мужчин, становится сложнее с возрастом сбрасывать вес.

Что делать:

Чтобы понизить уровень эстрогена (и избавиться от лишнего веса), я рекомендую есть примерно 0,5 кг овощей в день. Овощные волокна помогут выведению эстрогена, чтобы он не циркулировал в вашем теле, как плохая карма.

Плюс, овощи немного вытеснят мясо из вашего рациона. Это важно по двум причинам: во-первых, массовый спрос на мясо ведет к непоправимым климатическим изменениям; во-вторых, стремительные изменения в промышленном сельском хозяйстве и развитие культуры за последнее столетие опережало развитие способности наших генов адаптироваться. Проще говоря, наше ДНК до сих пор не приспособилось к современному мясу, и употребление красного мяса может привести к переизбытку эстрогена.

Я не говорю, что вы должны исключить мясо вообще, но есть весомые аргументы в пользу того, чтобы ограничить его потребление. Палео-диета полезна для некоторых (не всех) женщин, но она дает гораздо лучшие результаты для мужчин.

Пока что не существует достоверных исследований «за» или «против» мяса. К сожалению, у нас нет научных доказательств, свидетельствующих о том, что употреблять мясо полезнее, чем растительный белок, морепродукты и мясо птицы.

Блокатор потери веса #2: избыток инсулина.

Известно, что каждый второй американец страдает той или иной формой диабета, что сопровождается ожирением. При избыточном весе, или избытке жировой массы при нормальном весе, уровень инсулина нарушается, и клетки вашего организма становятся нечувствительными к гормону.

В результате нарушается регулятор глюкозы, сахар в крови начинает скакать то вверх – то вниз, и накапливается жир.

Что делать:

Существует множество способов выведения инсулина, но лично я рекомендую пить фильтрованную воду с двумя столовыми ложками яблочного уксуса.

Исследование, проведенное в 2004 году, показало, что употребление 2-х ложек яблочного уксуса перед едой с высоким содержанием углеводов значительно снижает уровень глюкозы в крови у людей с резистентностью к инсулину.

Конечно, есть еще много способов выведения инсулина – вы знаете о том, что нужно отказаться от сахара и искусственных подсластителей.

Помните, что если у вас нарушен метаболизм — это первый признак проблем с инсулином.

Блокатор потери веса #3: избыток кортизола.

Кортизол вырабатывается в ответ на стрессовые ситуации, но большинство из нас испытывает стресс постоянно. Когда речь идет о гормональном дисбалансе и наборе веса, все дороги ведут к кортизолу.

В теории, большинство из нас знает, что избыток кортизола портит нам самооценку и ощущение реальности, но теория иногда расходится с практикой. Если ваше тело постоянно испытывает на себе всю гамму гормонов стресса, ему приходится накапливать жировые запасы. И скорее всего, они будут на животе.

Высокий уровень кортизола также приводит к зависимости от еды вообще и от сахара в частности. Вы начинаете злоупотреблять печеньками и полуфабрикатами. В результате формируется жир в чистом виде. И откладывается во всех частях тела.

Что Делать:

Чтобы сбросить уровень кортизола, нужно приостановить потребление кофеина. Воздержитесь от кофе хотя бы на неделю, и вы заметите, что стали лучше спать. Да и в целом стали спокойнее.

Если отказаться от кофеина совсем — для вас непосильная задача, поначалу попробуйте заменить кофе на зеленый чай. В нем тоже есть кофеин. Потом, если нужно, можете перейти на белый чай, а потом отказаться и от него.

Замените чай горячей водой с лимоном и щепоткой кайенского перца. Употребление одной-двух таких чашек по утрам будет стимулировать работу желудочно-кишечного тракта, сделает ваш стул регулярным, что, в свою очередь, будет способствовать выведению токсичных гормонов.

Блокатор потери веса #4: недостаток адипонектина.

Адипонектин – один из ключевых гормонов, который указывает вашему телу на необходимость сжигать жир. Кодируемый геном ADIPOQ и выделяемый жировыми клетками, он нужен для того, чтобы регулировать уровень глюкозы и процесс распада жирных кислот.

У некоторых людей есть генетическая склонность к выработке меньшего количества этого чудесного гормона, и к сожалению это приводит к тому, что наш организм накапливает жир.

Когда речь идет о сопротивлении потере веса, важную роль в этом играет наш мозг. Существует тайная коммуникация между жировой тканью и центральной нервной системой, и адипонектин является одним из химических посредников в этой цепи. Он регулирует воспалительные и окислительные процессы, которые способствуют набору лишнего веса.

Что Делать:

Чтобы выровнять уровень адипонектина, я рекомендую есть фисташки. И вообще-то это фантастика: один продукт влияет на концентрацию гормона в организме в целом!

Исследование, в котором принимали участие 60 человек с метаболическим синдромом, показало, что если кормить людей с низким уровнем адипонектина в крови фисташками, то его уровень растет. Плюс, улучшения были заметны в окружности талии, уровне сахара в крови натощак, уровне общего холестерина, ЛНП (так называемого «плохого холестерина»), а также высокой чувствительности С-реактивного белка.

Что еще повышает уровень адипонектина? Периодическое голодание.

Самый простой действенный способ такой голодовки – не есть на ночь. Для мужчин минимальное эффективное время голодовки – 16 часов, а для женщин – 18. Это значит, если в последний раз вы покушали в 18:00, следующий прием пищи у мужчин должен состояться в 10:00, а у женщин – в полдень.

Кроме фисташек, возможно употребление продуктов с мононасыщенными жирами — например, авокадо и темный шоколад.

Не стоит также забывать о физических упражнениях.

Вывод

Когда я каждое утро боролась с лишним весом, одержимая цифрой на весах в ванной, я пыталась понять, как же выбраться из этого гормонального хаоса. По мере того, как я постепенно справлялась с регулированием каждого из этих гормонов, этот хаос стал моим смыслом.

Теперь мое самое заветное желание в том, чтобы вы тоже почувствовали в себе силы и сумели прислушаться к своему телу. И, конечно, сделали правильные выводы о том, какая еда и какой образ жизни принесут вам лучшую пользу.

Понимание того, что стабильная потеря веса возможна только в при при условии стабильного гормонального фона, помогло многим моим пациентам научиться контролировать свой вес.

О женщинах и их лишнем весе можно говорить бесконечно. Речь идет о власти над собой и способности все начать заново.

Удивительные вещи могут случиться, когда вы чувствуете в себе энергию, силы и единение со своим телом.

Вы больше не будете чувствовать себя обрюзглой, раздражительной, вспыльчивой и нервной, не будете чувствовать вину и ненависть к своему телу. Вы, наконец, сможете всецело сосредоточиться на своих самых заветных мечтах и надеждах, на своих жизненных планах. Вы сможете понять, что помогает вам чувствовать себя активной и по-настоящему Живой.опубликовано econet.ru.

Остались вопросы — задайте их здесь

Использованные источники: econet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

К кому идти за помощью при лишнем весе: к эндокринологу, диетологу или психологу?!

Обратиться за помощью даже при небольшом лишнем весе решаются далеко не все. И это понятно, так как специалистов, готовых оказать такую помощь – тысячи, а как понять, к кому именно стоит обращаться – непонятно.

Если отбросить гадалок, экстрасенсов, похудевших звёзд и известных телеведущих, предлагающих помочь убрать лишний вес, то останется 3 категории специалистов, из которых чаще всего приходиться выбирать.

Это эндокринолог, диетолог и психолог.

Давайте посмотрим, чем отличаются эти специалисты, и что каждый из них будет предлагать вам для снижения веса.

При лишнем весе – срочно идите за помощью к эндокринологу!

Врач-эндокринолог в первую очередь будет рассматривать лишний вес в медицинской парадигме. А значит, это не просто лишний вес, а, как правило, ожирение.

А ожирение — это хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.

Говоря о причинах ожирения и лишнего веса, эндокринолог будет указывать на нарушение обмена веществ, нарушения в деятельности эндокринной системы.

И это на самом деле имеет место быть.

Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулома чаще всего бывает ожирение.

При диагнозе «гипотиреоз» ожирение возникает из-за дефицита тиреоидных гормонов, что негативно влияет на процесс липолиза, то есть, расщепления жира.

При таком эндокринном заболевании как инсулома также происходит подавление липолиза, но уже из-за гиперинсулинизма, то есть, повышенной секреции инсулина поджелудочной железой. При этом у человека наблюдается так называемая гиперфагия, то есть очень сильное чувство голода.

При синдроме Кушинга надпочечники вырабатывают слишком много кортизола, что негативно сказывается на пищевом поведении человека.

При так называемом алиментарном ожирении (90-95% от всех случаев ожирения и избыточного веса) тоже часто наблюдаются определённые признаки эндокринных нарушений.

В таких случаях чтобы оказать помощь при лишнем весе эндокринолог будет предлагать диагностику и соответствующее лечение.

Так, например, для того, чтобы отличить алиментарное ожирение от синдрома Кушинга врачи часто применяют пробу с дексаметазоном или устанавливают суточную экскрецию гормона кортизола.

Лечение же чаще всего сводится к приёму лекарственных препаратов, влияющих на деятельность эндокринной системы. Например, при том же гипотиреозе часто назначают Л-тироксин.

В определённых случаях это может помочь и даже оказаться очень эффективным. Однако следует помнить, что эндокринные нарушения являются центральной причиной набора лишнего веса в 5-10% случаев. В подавляющем же большинстве случаев причины кроются совершенно в другом.

Быстро помочь при лишнем весе сможет только диетолог!

Врач-диетолог в первую очередь будет рассматривать ваш лишний вес как результат неправильного питания.

И это очень логично, потому что избыток жира не возникает из воздуха. Он возникает либо, когда человек стал тратить меньше энергии, чем потреблять. Либо когда стал потреблять больше, чем тратить.

Диетолог проанализирует ваш рацион, расспросит вас о состоянии здоровья и составит индивидуальную диету, по которой вам предстоит питаться весь период, пока вы будете снижать вес. А иногда – ещё и после этого.

Это гораздо лучше, чем самим садиться на какую-то очередную разрекламированную диету, потому что диетолог настраивает всё именно под вас, а модная диета из женского журнала или форума действует по принципу «всех под одну гребёнку».

В чём минусы помощи диетолога при лишнем весе?

Самый главный минус в том, что даже при индивидуальном подходе и учёте особенностей вашего здоровья, диета остаётся диетой. А суть любой диеты в наличии запретов и ограничений.

Человек может ограничивать себя день, неделю, месяц, полгода, но потом по статистике в 90% случаев наступает срыв.

Потому что запреты любимых продуктов, искусственное ограничение объёма порций или подсчёт калорий не учат человека осознанности в питании, а просто заставляют сжать волю в кулак и «держаться», чтобы не было срыва.

Всю жизнь на диете сидеть не будешь, так же, как не будешь всю жизнь считать калории.

А сохранить пожизненную стройность можно только тогда, когда вы делаете что-то для своего питания и здоровья каждый день на протяжении всей жизни.

Помощь психолога – то, что нужно при лишнем весе!

Обратиться к психологу, чтобы снизить вес и нормализовать своё питание решаются немногие.

Хотя бы потому, что не всем понятно, какая связь между психикой и питанием. И чем может помочь именно психолог?

Однако связь есть, и она самая что ни на есть прямая.

Наше питание не изолировано от того, что происходит вокруг нас и в нашем внутреннем мире. Поэтому на него влияют наши эмоции, мысли, телесные ощущения, состояние здоровья. Так же, как на питание влияют стрессовые ситуации, реакции и слова других людей, окружающая обстановка, в которой мы едим, критика нашей внешности и веса со стороны близких или друзей, и много чего ещё.

Так, например, женщина может регулярно переедать вечером из-за хронической усталости, вызванной работой. А усталость, в свою очередь, может быть связана с тем, что эта женщина берёт на себя много обязанностей, в том числе тех, которые можно было бы перепоручить коллегам или подчинённым. И которые она вовсе и не должна выполнять сама. Однако она это делает, потому что имеет определённые личностные особенности, которые не позволяют её просить о помощи других людей.

И вот это и будет истинной причиной её переедания.

Однако докопаться до этого самостоятельно бывает очень сложно, в ряде случаев – вообще невозможно. А если не докопаться до причины, то борьба с избыточным весом может продолжаться бесконечно.

Какую помощь может оказать психолог при лишнем весе и переедании?

Во-первых, он поможет вам понять те психологические причины, которые заставляют вас переедать и набирать вес. У 80-90% людей такие причины есть.

Во-вторых, он сможет вместе с вами найти способы устранить эти причины. Иногда это можно сделать быстро, иногда требуется очень много времени. Но, так или иначе, это возможно.

И, в-третьих, психолог сможет помочь вам перейти от «правильного питания» к питанию осознанному. То есть, от питания по чьим-то чужим правилам к созданию собственной, комфортной именно для вас системы питания.

Есть ли минусы при обращении к психологу с таким вопросом?

Основной минус в том, что такая работа чаще всего не бывает простой и быстрой.

Это не то же самое, что просто пить таблетки, нормализующие деятельность щитовидной железы или следовать строгому меню, выданному диетологом.

Не все готовы на такую психологическую работу. Тем более, понимая, что это может занять достаточно времени.

Однако, важно другое – результат!

А результат работы с психологом по вопросу помощи при лишнем весе – это возможность решить эту проблему раз и навсегда.

И первый шаг, который вы можете сделать в этом направлении – это начать осваивать навыки осознанного питания и выявлять психологические причины, влияющие на ваше пищевое поведение

Сделать это можно на нашей онлайн-группе «Осознанное питание»,

Использованные источники: xn--80aaobgib9abaddafqx1a.xn--p1ai

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Патологическое ожирение я

Как бороться с ожирением медикаментозно

  • Как бороться с ожирением медикаментозно
  • Как лечить жировой гепатоз печени
  • Как справиться с ожирением

Медикаментозное лечение ожирения

Медикаментозное лечение ожирения должно проводиться после тщательного обследования пациента и только по назначению и под непосредственным наблюдением врача. Самолечение недопустимо.

Фармацевтические препараты назначают лишь тем, у кого индекс массы тела значительно превышает допустимые параметры, то есть выше 30. Предварительно проводится обследование гормонального уровня, ультразвуковая диагностика щитовидной железы. Если ожирение вызвано гормональными нарушениями, эндокринными патологиями, пациенту назначают препараты для лечения всех выявленных заболеваний, диетотерапию и умеренные физические нагрузки. И лишь при неэффективности всех предпринятых мер по снижению массы тела допустимо медикаментозное лечение ожирения.

Рецепт на сибутрамин, содержащийся в препаратах: «Голдлайн», «Линдакса», «Меридиа», выписывает врач эндокринолог. При приеме данных средств ингибируется обратный захват серотонина, норадреналина, происходит увеличение термопродукции. Целый список побочных действий значительно ограничивает прием сибутрамина.

Препараты из группы амфетаминов: «Фентермин», «Фастин», «Ионамин» — нейромедиаторы норадреналина, которые значительно снижают аппетит. В России применение амфетаминов запрещено, но широко распространено в Дании, откуда и попадает препарат в руки желающих любой ценой избавиться от жировых отложений.

Орлистат, содержащийся в препарате «Ксеникал» и дженериках: «Орсотен», «Орсотен Слим», «Листата», снижает всасывание жиров, которые поступают с пищей. Чувство голода при приеме орлистата не притупляется. Недержание кала и маслянистые выделения из прямой кишки – серьезное препятствие для длительного применения препарата.

Флуоксетин используется для лечения ожирения у пациентов, которые страдают депрессией и привыкли «заедать» любые негативные эмоции.

Эффективность медикаментозного лечения ожирения

Прием медикаментозных препаратов должен сочетаться с умеренной физической нагрузкой и снижением калорийности употребляемой пищи. Долговременное сохранение результатов возможно при пересмотре образа жизни и питания. Если после эффективной терапии ожирения пациент возвращается к старым привычкам, жировая масса стремительно нарастает и требуется повторное лечение. Также стоит учитывать, что при гипертонии рационально использовать только безопасные средства. Из всех перечисленных препаратов лишь орлистат является таковым.

Использованные источники: www.kakprosto.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Ожирение — причины. Когда обращаться к эндокринологу.

Основной причиной ожирения является энергетический дисбаланс между избытком поступления энергии в организм в виде пищевых продуктов и ее уменьшенной затратой при невысокой двигательной активности. Имеют значение генетические и психосоциальные факторы, условия труда и жизни. Ожирение сопровождается нарушением всех видов обмена, снижением функции большинства эндокринных желез.

Избыточный массе сопутствуют тяжелые заболевания: атеросклероз (в 2 раза чаще), гипертоническая болезнь (в 3 раза чаще), ишемическая болезнь сердца (в 1,5 раза чаще), сахарный диабет (в 4 раза чаще), холелитиаз (в 6 раз чаще), варикозное расширение вен (в 2-3 раза чаще), полиостеоартроз (в 4 раза чаще), подагра (в 3 раза чаще).

Ожирение может быть первичным и вторичным (проявление другого заболевания)

Первичное ожирение развивается на фоне генетической склонности.

При увеличенном аппетите (привычка, психогенные факторы, нарушение гипоталамических структур, нарушение углеводного обмена)

Сниженных энергозатратах (малоподвижность, лежачий больной)

Нарушении жирового обмена ( снижении синтеза белков и увеличение синтеза жира, нарушение утилизации жира, повышенное накопления жира в тканях).

Обследование у эндокринолога

Обследование у эндокринолога:

Определение роста и массы тела, индекса массы тела,

Пропорции тела, половое развитие, общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, липидный спектр крови, уровень кальция, фосфора, инсулина, лептина

УЗД щитовидной железы

Гормональные исследования (тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий , пролактин,эстрадиол, тестостерон, паратгормон, 17-ОКС, 17ДОКС)

Консультации невролога, офтальмолога, терапевта для диагностики основной причины ожирения.

Лечение ожирения у эндокринолога

Лечение. Основной принцип — употребление низкокалорийной пищи с пониженным содержанием углеводов и жиров, но полноценной в отношении белков и витаминов. Имеет значение ритм питания — не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями.

Рекомендуется ежедневная диета с содержанием 250 г мяса или 350 г рыбы, 250-300 г творога, 0,5 л молока, кефира, простокваши, овощей до 600 г, фруктов — 600 г, черного хлеба — 100 г, масла — 5 г, сахара — 5 г, жидкости — 1,5 л, поливитамины. При соблюдении ее больные теряют по 5 кг в месяц и достигнутое снижение веса стойко сохраняется.

Кроме диетотерапии применяют лечебную физкультуру, дренажный массаж, регулярная ходьба, плавание, езда на велосипеде, подвижные виды спорта.

Медикаменты показаны при тяжелых формах ожирения,, абдоминальном типе ожирения, гиперинсулинизме, нарушении толерантности к глюкозе.

При ожирении, которое сопровождается нарушением толерантности к глюкозе — липотропные препараты, вит В, мочегонные.

Орлистат — ингибирует расщепление жиров и всасываемость в жкт. Сибутрамин (Меридия) пролонгирует и усиливает чувство насыщения, убирает пищевую зависимость.

Применяется медикаментозное лечение: тиреоидные гормоны (под контролем врача); препараты, угнетающие аппетит — фепрапон, дезопимон, фенанин; адипозин — из гипофизов крупного рогатого скота.

Методы лечения голодом и оперативного вмешательства применяются в условиях стационара, но они не безвредны.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный эндокринолог оценит состояние и функционирование эндокринной системы Вашего организма. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему снижения веса и лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт, УЗИ-диагност.

Использованные источники: imedic.kiev.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение 3 степени военный билет

Эндокринное ожирение: причины, диагностика и лечение

Ожирение – это патология, которая характеризуется появлением избыточных отложений жира в различных тканях и органах, преимущественно – в подкожной клетчатке. Нарушение метаболизма приводит к увеличению веса пациента на 20% и более относительно средних величин, причем именно за счет жировой ткани. Согласно данным статистических исследований, в нашей стране данное заболевание диагностируется почти у каждого четвертого человека трудоспособного возраста. Причиной эндокринного ожирения являются различные дисфункции желез внутренней секреции, сопровождающиеся недостаточным или избыточным синтезом определенных гормонов.

Ожирение многократно повышает риск развития серьезных соматических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности. У людей с лишним весом чаще бывают инфаркты и инсульты. Кроме того, излишки жировых отложений доставляют больным психический дискомфорт; нередко такие люди подвержены депрессиям.

Причины гормонального ожирения

Выделяют следующие формы эндокринного ожирения:

  • гипофизарное;
  • тиреогенное;
  • половое;
  • панкреатогенное;
  • надпочечниковое;
  • эпифизарное.

Вне зависимости от вида расстройства выявляются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, которые могут быть первичными или вторичными, т. е. появившимися уже в результате патологического процесса.

У представительниц слабого пола риск ожирения значительно выше.

Ожирение развивается вследствие дисбаланса между алиментарным получением питательных веществ – источников энергии и фактическими энергозатратами организма. Неизрасходованные калории имеют свойство трансформироваться в жир, депонирующийся в различных областях тела. Серьезные метаболические нарушения становятся причинами ожирения только в 5% случаев. 90% больных попросту переедают по разным причинам.

К нарушениям пищевого поведения часто ведут сбои со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. При ее гиперфункции увеличивается биосинтез адренокортикотропного гормона, а также повышается скорость продуцирования и метаболизма кортизола. Это ведет к снижению секреции соматотрпина, отвечающего за липолиз (утилизацию жира). В крови больного существенно возрастает уровень вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, нарушается обмен гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).

Факторы, повышающие риск ожирения:

  • переедание (в т. ч. психогенное);
  • избыток «быстрых» углеводов в рационе;

Погрешности в рационе подразумевают не только большой общий объем потребляемой пищи, но и злоупотребление «фаст-фудом», мучными изделиями и сладостями. Лишние килограммы человек может набрать, переедая на ночь. К числу факторов риска относится также потребление алкогольных напитков (особенно – пива) и сладких газировок.

К увеличению объема жировой ткани приводят такие эндокринные патологии, как гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга), инсулинома (гормонально-активная опухоль), гипогонадизм (гипофункция половых желез) и гипотиреоз (снижение уровня тиреотропных гормонов).

  • гормональная перестройка в период беременности, лактации и менопаузы;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • регулярное недосыпание;
  • прием некоторых фармакологических препаратов (оральных контрацептивов, инсулина, стероидных гормонов и психотропных средств).

Причиной ожирения в ряде случаев становится генетически обусловленное падение активности липолитических ферментов и рост активности энзимов, отвечающих за липогенез (образование жировой ткани).

Панкреатогенное эндокринное ожирение вызвано гиперсекрецией гормона поджелудочной железы – инсулина. На фоне повышения его уровня (гиперинсулинемии) значительно повышается аппетит, что ведет к перееданию. Гормон замедляет липолиз и способствует накоплению жиров в т. н. депо.

Чрезмерно высокая масса тела часто выявляется и у лиц, страдающих сахарным диабетом (2-ой тип), для которого свойственна нехватка инсулина.

На фоне гипогонадизма (дисфункции половых желез) в нервной системе происходит перестройка, обусловливающая изменения в диэнцефальном аппарате. Нередко диагностируется овариогенная разновидность патологии. Она вызвана гипофункцией яичников и сопутствующим дефицитом женских половых гормонов – эстрогенов. Ожирение характерно и для аденом эпифиза.

Классификация, степени ожирения

Согласно классификации ВОЗ степени ожирения оцениваются согласно индексу массы тела. ИМТ = вес (кг)/рост (м) в квадрате.

Показатель 30 или при неэффективности низкокалорийной диеты в сочетании с физическими упражнениями.

Подавить чувство голода помогают фармакологические средства из группы амфетаминов, но при их продолжительном применении формируется привыкание и лекарственная зависимость.

В настоящее время одним из наиболее эффективных средств от ожирения считается Субитрамин; он ускоряет появление чувства насыщения. Широко применяется также Орлистат, снижающий абсорбцию липидов в кишечнике.

Дисфункция желез внутренней секреции дополнительно требует лечения основного заболевания и проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Если диагностировано тиреогенная разновидность патологии, хорошего эффекта помогает достичь курсовой прием тироксина.

Овариогенное эндокринное ожирение – это показание для применения препаратов эстрогена и прогестерона или их синтетических аналогов.

Если консервативное лечение не позволяет достичь показателей ИМТ ниже 40, показано оперативное лечение. Одним из направлений бариатрической хирургии является уменьшение объема желудка; оно достигается посредством проведения гастрошунтирования или бандажирования органа. Излишки жировых отложений удаляются в ходе липосакции.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

6,172 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru