Асцит отличить от ожирения

Асцит брюшной полости — симптомы и варианты лечения, прогноз для жизни

Асцит (водянка живота) – состояние, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости (больше 25 мл), которая может быть как воспалительного (экссудат), так и не воспалительного (транссудат) характера. Заболевание проявляется увеличением окружности живота, нарушением дыхания, болью в брюшине, чувством тяжести и распирания.

Наиболее часто (в 80% случаев) асцит возникает на фоне цирроза печени, достигшего финальной стадии декомпенсации. Эта стадия характеризуется истощением ресурсов печени, серьезными нарушениями печеночного и брюшного кровообращения, то есть появлением благоприятных условий для накопления жидкости.

Что это такое?

Асцит – это скопление в брюшной полости жидкости, которое сопровождается прогрессирующим увеличением живота и нарастанием веса больного. Жидкость эта обычно имеет невоспалительный характер, то есть является транссудатом. Ее количество может значительно варьировать – от нескольких сотен миллилитров до 15-20 литров.

Причины возникновения

Причины асцитической болезни имеют неожиданный характер, самые распространенные среди них представлены ниже. Это:

  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • цирроз печени и увеличение давления крови в портальной системе;
  • тромбоз (сужение печеночных, нижней полой и воротной вен);
  • острые и хронические воспалительные заболевания почек;
  • нефротический сидром (с мочой начинает выводится белок);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • некоторые инфекционные и воспалительные заболевания кишечника, при которых наблюдается диарея и потеря белка;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • туберкулез;
  • псевдомиксома (накопление слизи);
  • анасрка.

Указанное заболевание является осложнением цирроза печени и не только. В организме прогрессирует постепенно, первое время никак себя не проявляет. Асцит брюшной полости сложно поддается успешному лечению. Однако исцеление наступает, если устранить основной патогенный фактор.

Симптомы асцита

Формирование асцита брюшной полости у большинства пациентов при онкологических заболеваниях происходит постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Поэтому первые признаки этого грозного осложнения остаются без внимания.

Клинически асцит начинает проявляться уже после того, как в брюшной полости скопится достаточно большое количество жидкости, проявляется это осложнение:

  1. Чувством распирания в животе.
  2. Разными по характеру и длительности абдоминальными болями.
  3. Отрыжкой и изжогой.
  4. Тошнотой.

Визуально обратить внимание можно на постепенно увеличивающийся живот, в вертикальном положении он свисает вниз, а в горизонтальном расплывается по бокам. Растягивание кожи брюшной стенки позволяет увидеть сеть кровеносных сосудов и выпячивающийся пупок.

Давление на грудную клетку вызывает одышку и перебои в работе сердца. При асците человеку трудно наклониться, застегнуть обувь, надеть брюки.

Как выглядит асцит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Стадии

В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют три стадии асцита:

Диагностика

Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без применения специального оборудования – достаточно прощупать брюшную полость больного. Если при прощупывании врач обнаружит тупость в животе сбоку, при этом посередине обнаружится тимпанит, пациент болен асцитом.

Для проведения более глубокой диагностики требуется провести УЗИ в полости брюшины, исследовать печень, а также сделать пункцию брюшины (парацентез). Взятие жидкости на анализ позволяет выявить стадию заболевания и определить его лечение. Парацентез проводится для выяснения причин болезни. Также парацентез может быть сделан в случае возникновения трудностей с дыханием и возникновения болей.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики, пациент должен сдать анализы мочи, крови, а также пройти исследования иммунологического типа. От того, сколько информации врачу дадут полученные анализы, зависит возможность назначения дополнительных анализов и тестов.

Лечение асцита брюшной полости

Асцит брюшной полости, развивающийся как осложнение онкологического заболевания, следует лечить совместно с основной болезнью.

  1. Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.
  2. Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.

Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, помогающими выводить лишнюю жидкость из организма, являются диуретики. Благодаря их приему удается добиться перехода лишней жидкости из брюшной полости в кровяное русло, что способствует уменьшению симптомов асцита.

  • Для начала пациентам назначают самую маленькую дозу диуретиков, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов. Важный принцип лечения мочегонными препаратами – это медленное нарастание диуреза, который не будет приводить к значительным потерям калия и иных важнейших метаболитов. Чаще всего рекомендуют прием препаратов Альдактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид. Параллельно назначают препараты калия. Одновременно в схему лечения вводят гепатопротекторы.
  • При этом врачи осуществляют ежесуточный контроль диуреза больного и при неэффективности лечения дозу препаратов увеличивают, либо заменяют их на более сильные средства, например, на Триампур или на Дихлотиазид.

Кроме мочегонных препаратов пациентам назначают средства, направленные на укрепление стенок сосудов (витамин С, витамин Р, Диосмин), препараты, препятствующие выходу жидкости за пределы сосудистого русла (Реополиглюкин). Улучшает обмен печеночных клеток введение белковых препаратов. Чаще всего для этой цели применяют концентрированную плазму, либо раствор Альбумина в 20%-ой концентрации.

Антибактериальные препараты назначают в том случае, если асцит имеет бактериальную природу.

Лапароцентез брюшной полости

При асците лапароцентез брюшной полости является хирургической манипуляцией, при которой жидкость из брюшной полости удаляют пункционно. За один раз не следует откачивать более 4 литров экссудата, так как это грозит развитием коллапса.

Чем чаще осуществляют пункцию при асците, тем выше риск развития воспаления брюшины. Кроме того, повышается вероятность формирования спаек и осложнений от проводимой процедуры. Поэтому при массивных асцитах предпочтительнее установка катетера.

Показаниями к проведению лапароцентеза является напряженный и рефрактерный асцит. Жидкость может быть откачана с помощью катетера, либо она просто свободно вытекает в заранее подготовленную посуду, после установки в брюшную полость троакара.

Перитонеовенозное шунтирование (шунт Левина)

Порой применяется для лечения рефрактерного асцита т.е. того, который не поддается медикаментозной терапии и быстро возвращается после пункции. Операция заключается в увеличении объема циркулирующей крови путем постоянного поступления жидкости из брюшной полости в общую систему кровотока.

Шунт Левина – это длинная пластиковая трубка, устанавливающаяся в абдоминальную полость, достигая тазового дна. Далее шунт соединяют с клапаном и силиконовой трубкой, которая подкожно проходит к области шеи для последующего подключения с внутренней яремной и верхней полой веной. Клапан открывается с помощью образующейся силы смещения диафрагмы и увеличения внутрибрюшного давления. Таким образом, происходит беспрепятственное поступление жидкости в верхнюю полую вену.

Диета

Предусматривает уменьшение употребления жидкости, а также соли по причине того, что она задерживает в организме жидкость. Врачи советуют диету по Авиценне. Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих.

Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля. Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен употреблять больной, однако все мясо должно быть нежирного типа (курица, индейка, кролик).

Сколько живут люди с асцитом?

Срок жизни людей с диагностированным асцитом варьирует в широких пределах, что зависит от целого ряда факторов. Продолжительность жизни пациента с асцитом обусловлена:

  1. Временем начала лечения. Если асцит выявлен на ранних стадиях развития, когда функции жизненно-важных органов не нарушены (или нарушены незначительно), устранение основного заболевания может привести к полному излечению пациента. В то же время, при длительно прогрессирующем асците может произойти поражение многих органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной), что приведет к смерти пациента.
  2. Выраженностью асцита. Транзиторный (слабовыраженный) асцит не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента, в то время как напряженный асцит, сопровождающийся скапливанием в брюшной полости десятков литров жидкости, может привести к развитию острой сердечной или дыхательной недостаточности и смерти пациента в течение часов или дней.
  3. Основным заболеванием. Это, пожалуй, основной фактор, определяющий выживаемость пациентов с асцитом. Дело в том, что даже при проведении самого современного лечения благоприятный исход маловероятен, если у пациента имеется недостаточность сразу нескольких органов. Так, например, при декомпенсированном циррозе печени (когда функция органа практически полностью нарушена) шансы пациента на выживание в течение 5 лет после установки диагноза составляют менее 20%, а при декомпенсированной сердечной недостаточности – менее 10%. Более благоприятен прогноз при хронической почечной недостаточности, так как пациенты, находящиеся на гемодиализе и соблюдающие все предписания врача, могут прожить десятки лет и более.

Наличие асцита существенно утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает его прогноз. Осложнениями самого асцита могут стать спонтанный бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, кровотечения.

Использованные источники: medsimptom.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Интересное

Большой живот — водянка или ожирение?

Посвящается всем любителям солененького. О вреде чрезмерного употребления соли в нашем рационе постоянно твердят врачи-кардиологи, обращая внимание, что рано или поздно такое беспощадное отношение к своему здоровью приведет к сердечному приступу. Но прежде чем наступит этот момент, избыток соли может вызвать у человека множество других отклонений, например, водянку живота.

На сегодняшний день 65% населения развитых стран страдают от излишнего веса. Но не всегда причина этого в повышенном содержании жира. Часто такое состояние вызвано набуханием тканей от воды. И страдать от этого люди будут до тех пор, пока будет сохраняться привычка к обильному употреблению соли, неумеренному поглощению соленых продуктов. Такие продукты питания, как соленое масло, ветчина, бекон, консервированные соленые овощи, замороженные обеды, жареная кукуруза и соленые орешки опасны для артерий, вен и капилляров кровеносной системы.

Прежде всего, от такой диеты страдают почки. Они просто не успевают справляться с переработкой повышенного количества соли в потребляемой пище, а потому не могут удалить ее из организма. Соль начинает накапливаться в различных органах и тканях, человек чувствует нестерпимую жажду: организму требуется вода, чтобы растворить соль. Такое состояние провоцирует развитие водянки, которая часто сопровождается болезнью Брайта и циррозом.

Водянка живота (асцит) – существенное скопление транссудата в полости брюшины. Симптомы водянки могут развиваться постепенно, на протяжении нескольких месяцев или лет.

У больных, страдающих водянкой, увеличивается окружность живота, который принимает форму шара с выступающей вперед или отвисшей вниз половиной. Стенка брюшины напряжена и натянута, кожные покровы истончены, складки сглажены. При скоплении большого объема жидкости пупок может выпячиваться, кожа сильно растянута, а на брюшной стенке заметны белые полосы – растяжки. В отдельных случаях в брюшной полости задерживается до 30 и более литров жидкости! Диагноз «асцит» может быть поставлен при скоплении в полости брюшины не менее 1 л транссудата.

В последние годы водянка стала очень распространенной болезнью. Стоит обратить внимание на распухшие ладони людей. Проблемы могут быть настолько серьезными, что некоторые больные не могут даже вставать, если не перебинтуют свои лодыжки. Со временем водянка может приобрести хронический характер, что сильно отражается на системе кровообращения, вызывая омертвление тканей или гангрену, а в этом случае приходится прибегать к ампутации нижней конечности.

Многие люди действительно обращаются со своими почками и печенью беспощадно. Вспомните хотя бы о тех тысячах литров питьевой воды, насыщенной большим количеством неорганических минералов, которые эти вечные труженики должны переработать, нейтрализуя вредные составляющие. И речь не только о питьевой воде, но и о всевозможных напитках, острых блюдах с высокой концентрацией приправ и соли. Не удивительно, что со временем почки и печень просто не справляются с такой нагрузкой, и человек сам доводит себя до страданий!

При высоких концентрациях в тканях жидкости происходит распухание тела, в этом случае можно говорить о водянке или отеках. Запомните, если ваше лицо, шея, тело и ноги распухают – сердце также перестает работать в нормальном режиме!

Использованные источники: www.centrmed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение и фвд

Вы здоровы

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство.

Свежие комментарии
  • rezonans к записи ВИТИЛИГО: пятнистый камуфляж
  • Ира к записи Высокое артериальное давление
  • Шульц А к записи Комплексный подход к остеохондрозу
  • личный_знакомый к записи Травы помогут бросить пить
  • rezonans к записи Очаговая склеродермия
    Рубрики
    • Детское здоровье (8)
    • Еда-лекарство (215)
      • Элемент здоровья (3)
    • Есть проблема (153)
    • Женское здоровье (39)
    • Красота и здоровье (47)
    • Лекарственные растения (379)
      • Траволечение (122)
    • Мужское здоровье (21)
    • Полезно знать (233)
      • Инструкция по применению (25)
      • Искусство жить здоровым (12)
      • Люди-События-Факты (11)
      • Секреты долголетия (10)
      • Учимся на ошибках (28)
      • Школа диабета (9)
    • Психология (73)
      • Зарядка для мозгов (5)
    • Разговор с врачом (227)
      • Диагноз на календаре (14)
      • Заболевания желудка и кишечника (11)
      • Заболевания крови и лимфатической системы (2)
      • Заболевания нервной системы (1)
      • Заболевания печени и поджелудочной железы (8)
      • Заболевания почек (6)
      • Заболевания сосудов (29)
      • Заболевания суставов (25)
      • Инфекционные заболевания (19)
    • Скорая помощь (16)
    • Традиционная медицина (320)
      • Моя методика (84)
      • С нами Бог (7)
    Свежие записи
    Архивы по месяцам

    Пузовные позывные

    Пузовные позывные

    Большой живот никого не радует, и, как правило, мы списываем это обстоятельство на собственную привычку много есть и мало двигаться. Но если дело лишь в банальном ожиренииэто еще полбеды. Но иногда внезапно увеличившееся пузо — это признак заболевания. И тогда действительно надо бить тревогу.

    7 причин большого живота

    1. Когда кишки играют марш

    Живот может увеличиваться в размерах при метеоризме и проблемах со стулом. То диарея, то запор — в обоих случаях образуются скопления газов или отходов. Если запор затяжной, живот начинает выпирать горкой, становится твердым и болезненным.

    Дисбактериоз — одна из самых распространенных кишечных патологий — часто является причиной длительного метеоризма. Происходит изменение баланса между количеством болезнетворных и полезных бактерий — патогенной микрофлоры становится больше, чем нужно, из-за этого нарушается нормальная переработка пищи, усиливаются гнилостные процессы и резко повышается газообразование.

    Модные белковые диеты иногда могут спровоцировать такое явление, как атония кишечника. Слишком большое количество мяса, особенно жареного, яиц и молочных продуктов приводит к тому, что они не успевают перевариться и покинуть организм и копятся в кишечнике. Отсюда боль и вздутие живота.

    2. Молоко убежало

    У многих людей с возрастом в организме возникает недостаток фермента лактазы, ответственного за расщепление лактозы (молочного сахара) на глюкозу и фруктозу. В итоге молочные продукты с нерасщепленной лактозой проходят сразу дальше — в толстый кишечник, где и перевариваются с помощью местной микрофлоры в сопровождении бурного газообразования. Так ферментная недостаточность становится причиной вздутия живота, а также болей, напряженности брюшины и тошноты.

    Диабет — особый случай

    При сахарном диабете живот тоже может расти, причем значительно. Однако выделять эту причину в перечень других патологий мы не стали, потому что в данном случае увеличение жировых запасов идет по всему телу. На начальной стадии заболевания пациент активно прибавляет в весе и отекает, особенно в ногах.

    3. Пищеварение ни при чем

    Иногда живот оказывается увеличенным из-за кишечных проблем, не связанных с пищеварением. Постоянное, непреходящее вздутие живота позволяет заподозрить механическую преграду — опухоль, инородное тело, изменения в самой кишке, вызвавшие ее непроходимость. Может нарушиться и двигательная функция кишок (патологий для этого существует достаточно).

    4. Угроза справа

    Живот может вырасти неравномерным, с выпячиванием в конкретном месте. Это прямо указывает на локализацию возможной патологии. Если увеличена правая верхняя часть живота, необходимо проверить состояние печени и желчного пузыря.

    5. Угроза слева

    Живот, выросший вверху слева, может свидетельствовать о заболеваниях, вызывающих увеличение объема селезенки. К сожалению, они довольно неприятные — лейкемия, мононуклеоз, лимфома.

    6. Угроза снизу

    Увеличение низа живота у женщин сообщает нам о проблемах по части гинекологии и урологии. Гинекологические заболевания, видимые простым глазом, — это в первую очередь новообразования на яичниках или в матке. Причем новообразование может достигать несколько десятков сантиметров в размере и несколько килограммов, если оценивать выросший живот в весе. Точно определить причину помогает УЗИ.

    7. Брюшной «потоп»

    Обширная группа причин вызывает ненормальное скопление жидкости — асцит — в брюшной полости, приводя живот к грандиозным объемам. Отличить асцит от ожирения или других патологий просто — живот увеличивается равномерно, выглядит, как хорошо надутый шарик, кожа становится гладкой и натянутой. Остальные части тела не затронуты. У асцита множество провоцирующих факторов, связанных с заболеваниями внутренних органов:

    • опухолевые болезни с поражением брюшины, которая начинает интенсивно продуцировать жидкость, но не всасывать;
    • воспалительные процессы в тканях брюшины с тем же результатом;
    • заболевания сердца или почек, что вызывают застой крови и нарушение обратного оттока жидкости из тканей, в том числе и из брюшной полости. При таком диагнозе жидкость задерживается не только в брюшной полости — возникают видимые отеки в мягких тканях ног, рук, лица;
    • цирроз печени, при котором нарушается отток венозной крови в печень, повышается давление в системе вен органов брюшной полости — и накапливается жидкость.

    При асците в первую очередь обязательно нужно устранить первопричину (вылечить или купировать заболевание), а потом уже заниматься состоянием брюшной полости. Для оттока скопившейся жидкости существует специальная хирургическая операция — лапароцентез — прокол брюшной стенки под местной анестезией.

    Здоровый живот у здоровых людей

    У людей, не страдающих никакими заболеваниями, тоже может внезапно вырасти живот. Если отбросить ожирение и явное переедание, то причины могут быть следующими:

    • заглатывание больших порций воздуха в процессе быстрой и жадной еды;
    • частое питье газированных напитков;
    • прием раствора соды при изжоге;
    • поедание большого количества свежего черного хлеба, капусты, бобовых, чеснока, дыни, винограда (вызывают брожение и активное газообразование);
    • недавно перенесенная операция — лапароскопия, при которой в брюшину закачивается некоторое количество углекислого газа, раздувающего полость для облегчения манипуляций хирурга. Во всех этих случаях скопившийся в брюшной полости лишний воздух довольно быстро либо отрыгивается, либо уходит в кишечник и всасывается кишечными стенками.

    Оксана БАЙЧИК
    г-та «Столетник» №20, 2014 г.

    Использованные источники: vy-zdorovy.ru

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

      Ожирение 1-3 степени

      Ожирение и фвд

    Как узнать причину выпученного живота? Жир, вздутие, асцит или другое?

    Наличие выпученного живота может быть признаком разных заболеваний.

    Чтобы разобраться в причинах его появления в первую очередь необходимо пойти к врачу и провести необходимые обследования.

    Живот может выпячиваться при метеоризме и проблемах с кишечником. Но это выпячивание не постоянное. Когда газы выходят, живот спадает.

    Если Вы по природе человек полный, то может быть и простое скопление жира.

    А вот если появляется не только выпученный живот, но и отеки нижних конечностей, вялость, слабость. То в таком случае все симптомы указывают на асцит.

    Асцит является очень серьезным осложнением при циррозе печени, при сердечной недостаточности.

    В этом случае надо просто бежать к специалистам! Промедление может закончиться, увы, плачевно.

    Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Ожирение 1-3 степени

      Ожирение и фвд

    Асцит брюшной полости — симптомы и варианты лечения, прогноз для жизни

    Асцит (водянка живота) – состояние, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости (больше 25 мл), которая может быть как воспалительного (экссудат), так и не воспалительного (транссудат) характера. Заболевание проявляется увеличением окружности живота, нарушением дыхания, болью в брюшине, чувством тяжести и распирания.

    Наиболее часто (в 80% случаев) асцит возникает на фоне цирроза печени, достигшего финальной стадии декомпенсации. Эта стадия характеризуется истощением ресурсов печени, серьезными нарушениями печеночного и брюшного кровообращения, то есть появлением благоприятных условий для накопления жидкости.

    Что это такое?

    Асцит – это скопление в брюшной полости жидкости, которое сопровождается прогрессирующим увеличением живота и нарастанием веса больного. Жидкость эта обычно имеет невоспалительный характер, то есть является транссудатом. Ее количество может значительно варьировать – от нескольких сотен миллилитров до 15-20 литров.

    Причины возникновения

    Причины асцитической болезни имеют неожиданный характер, самые распространенные среди них представлены ниже. Это:

    • злокачественные новообразования и метастазы;
    • цирроз печени и увеличение давления крови в портальной системе;
    • тромбоз (сужение печеночных, нижней полой и воротной вен);
    • острые и хронические воспалительные заболевания почек;
    • нефротический сидром (с мочой начинает выводится белок);
    • хроническая почечная недостаточность;
    • воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
    • острая и хроническая сердечная недостаточность;
    • некоторые инфекционные и воспалительные заболевания кишечника, при которых наблюдается диарея и потеря белка;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • туберкулез;
    • псевдомиксома (накопление слизи);
    • анасрка.

    Указанное заболевание является осложнением цирроза печени и не только. В организме прогрессирует постепенно, первое время никак себя не проявляет. Асцит брюшной полости сложно поддается успешному лечению. Однако исцеление наступает, если устранить основной патогенный фактор.

    Симптомы асцита

    Формирование асцита брюшной полости у большинства пациентов при онкологических заболеваниях происходит постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Поэтому первые признаки этого грозного осложнения остаются без внимания.

    Клинически асцит начинает проявляться уже после того, как в брюшной полости скопится достаточно большое количество жидкости, проявляется это осложнение:

    1. Чувством распирания в животе.
    2. Разными по характеру и длительности абдоминальными болями.
    3. Отрыжкой и изжогой.
    4. Тошнотой.

    Визуально обратить внимание можно на постепенно увеличивающийся живот, в вертикальном положении он свисает вниз, а в горизонтальном расплывается по бокам. Растягивание кожи брюшной стенки позволяет увидеть сеть кровеносных сосудов и выпячивающийся пупок.

    Давление на грудную клетку вызывает одышку и перебои в работе сердца. При асците человеку трудно наклониться, застегнуть обувь, надеть брюки.

    Как выглядит асцит: фото

    На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

    Стадии

    В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют три стадии асцита:

    Диагностика

    Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без применения специального оборудования – достаточно прощупать брюшную полость больного. Если при прощупывании врач обнаружит тупость в животе сбоку, при этом посередине обнаружится тимпанит, пациент болен асцитом.

    Для проведения более глубокой диагностики требуется провести УЗИ в полости брюшины, исследовать печень, а также сделать пункцию брюшины (парацентез). Взятие жидкости на анализ позволяет выявить стадию заболевания и определить его лечение. Парацентез проводится для выяснения причин болезни. Также парацентез может быть сделан в случае возникновения трудностей с дыханием и возникновения болей.

    Кроме вышеперечисленных методов диагностики, пациент должен сдать анализы мочи, крови, а также пройти исследования иммунологического типа. От того, сколько информации врачу дадут полученные анализы, зависит возможность назначения дополнительных анализов и тестов.

    Лечение асцита брюшной полости

    Асцит брюшной полости, развивающийся как осложнение онкологического заболевания, следует лечить совместно с основной болезнью.

    1. Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.
    2. Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.

    Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.

    Медикаментозное лечение

    Основными препаратами, помогающими выводить лишнюю жидкость из организма, являются диуретики. Благодаря их приему удается добиться перехода лишней жидкости из брюшной полости в кровяное русло, что способствует уменьшению симптомов асцита.

    • Для начала пациентам назначают самую маленькую дозу диуретиков, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов. Важный принцип лечения мочегонными препаратами – это медленное нарастание диуреза, который не будет приводить к значительным потерям калия и иных важнейших метаболитов. Чаще всего рекомендуют прием препаратов Альдактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид. Параллельно назначают препараты калия. Одновременно в схему лечения вводят гепатопротекторы.
    • При этом врачи осуществляют ежесуточный контроль диуреза больного и при неэффективности лечения дозу препаратов увеличивают, либо заменяют их на более сильные средства, например, на Триампур или на Дихлотиазид.

    Кроме мочегонных препаратов пациентам назначают средства, направленные на укрепление стенок сосудов (витамин С, витамин Р, Диосмин), препараты, препятствующие выходу жидкости за пределы сосудистого русла (Реополиглюкин). Улучшает обмен печеночных клеток введение белковых препаратов. Чаще всего для этой цели применяют концентрированную плазму, либо раствор Альбумина в 20%-ой концентрации.

    Антибактериальные препараты назначают в том случае, если асцит имеет бактериальную природу.

    Лапароцентез брюшной полости

    При асците лапароцентез брюшной полости является хирургической манипуляцией, при которой жидкость из брюшной полости удаляют пункционно. За один раз не следует откачивать более 4 литров экссудата, так как это грозит развитием коллапса.

    Чем чаще осуществляют пункцию при асците, тем выше риск развития воспаления брюшины. Кроме того, повышается вероятность формирования спаек и осложнений от проводимой процедуры. Поэтому при массивных асцитах предпочтительнее установка катетера.

    Показаниями к проведению лапароцентеза является напряженный и рефрактерный асцит. Жидкость может быть откачана с помощью катетера, либо она просто свободно вытекает в заранее подготовленную посуду, после установки в брюшную полость троакара.

    Перитонеовенозное шунтирование (шунт Левина)

    Порой применяется для лечения рефрактерного асцита т.е. того, который не поддается медикаментозной терапии и быстро возвращается после пункции. Операция заключается в увеличении объема циркулирующей крови путем постоянного поступления жидкости из брюшной полости в общую систему кровотока.

    Шунт Левина – это длинная пластиковая трубка, устанавливающаяся в абдоминальную полость, достигая тазового дна. Далее шунт соединяют с клапаном и силиконовой трубкой, которая подкожно проходит к области шеи для последующего подключения с внутренней яремной и верхней полой веной. Клапан открывается с помощью образующейся силы смещения диафрагмы и увеличения внутрибрюшного давления. Таким образом, происходит беспрепятственное поступление жидкости в верхнюю полую вену.

    Диета

    Предусматривает уменьшение употребления жидкости, а также соли по причине того, что она задерживает в организме жидкость. Врачи советуют диету по Авиценне. Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих.

    Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля. Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен употреблять больной, однако все мясо должно быть нежирного типа (курица, индейка, кролик).

    Сколько живут люди с асцитом?

    Срок жизни людей с диагностированным асцитом варьирует в широких пределах, что зависит от целого ряда факторов. Продолжительность жизни пациента с асцитом обусловлена:

    1. Временем начала лечения. Если асцит выявлен на ранних стадиях развития, когда функции жизненно-важных органов не нарушены (или нарушены незначительно), устранение основного заболевания может привести к полному излечению пациента. В то же время, при длительно прогрессирующем асците может произойти поражение многих органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной), что приведет к смерти пациента.
    2. Выраженностью асцита. Транзиторный (слабовыраженный) асцит не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента, в то время как напряженный асцит, сопровождающийся скапливанием в брюшной полости десятков литров жидкости, может привести к развитию острой сердечной или дыхательной недостаточности и смерти пациента в течение часов или дней.
    3. Основным заболеванием. Это, пожалуй, основной фактор, определяющий выживаемость пациентов с асцитом. Дело в том, что даже при проведении самого современного лечения благоприятный исход маловероятен, если у пациента имеется недостаточность сразу нескольких органов. Так, например, при декомпенсированном циррозе печени (когда функция органа практически полностью нарушена) шансы пациента на выживание в течение 5 лет после установки диагноза составляют менее 20%, а при декомпенсированной сердечной недостаточности – менее 10%. Более благоприятен прогноз при хронической почечной недостаточности, так как пациенты, находящиеся на гемодиализе и соблюдающие все предписания врача, могут прожить десятки лет и более.

    Наличие асцита существенно утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает его прогноз. Осложнениями самого асцита могут стать спонтанный бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, кровотечения.

    Использованные источники: medsimptom.org