Яшков лечение ожирения

Ожирение как проблема человечества и современной медицины

Хирург, доктор медицинских наук Юрий Яшков о диетах, синдроме апноэ во сне, причинах возникновения и методах лечения ожирения.

Ожирение — хроническое рецидивирующее пожизненное многофакторное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме, которое приводит к тяжелым социальным и медицинским последствиям. О проблеме ожирения заговорили уже после Второй мировой войны, причем в странах, которые традиционно считались индустриально развитыми, в частности в Соединенных Штатах Америки.

В этот момент данная проблема остро обозначила себя с медицинских позиций. С этого времени ученые-медики пытались найти подходы к лечению данного заболевания, хотя исторически об ожирении было известно давно. Долгое время этой проблеме не уделялось большое внимание, но в наши дни, в цивилизованное время, когда многие люди имеют практически неограниченный доступ к еде, проблема ожирения обозначила себя не только в индустриально развитых странах, но наблюдается и «триумфальное шествие» заболевания по всему миру. Сейчас ожирением страдают и в странах третьего мира, и там, где чаще приходилось иметь дело с голодом, нежели с избыточным питанием.

Касаясь медицинских аспектов ожирения, я хочу напомнить, что не сам по себе избыточный вес определяет медицинские проблемы, а вторичные заболевания, которые на него наслаиваются. В первую очередь мы должны выделить артериальную гипертонию, дыхательную недостаточность, которая проявляется синдромом апноэ во сне. При тяжелых формах ожирения у пациентов наблюдается избыточная сонливость в дневное время, потому что такие пациенты, особенно мужчины, не досыпают ночью: у них возникают приступы остановки дыхания во сне и удушья, что чревато внезапной и уже фатальной остановкой дыхания. Синдром апноэ во сне — смертельно опасное заболевание.

Лечение ожирения не может сводиться к курсам диетотерапии. Пациенты, которые стремятся избавиться от лишнего веса, все время говорят о курсовых назначениях диет. Этого не может быть в принципе.

Лечение ожирения — это всегда радикальная смена образа жизни, который складывается зачастую в течение десятилетий. И сделать это не так просто. Лечение ожирения не может сводиться к уменьшению калорийности рациона, хотя это правильно. Человек, который ставит перед собой задачу значительно снизить массу тела, должен не просто временно сесть на диету, он должен ограничить себя систематически на всю последующую жизнь, нормализовать свой рацион питания.

Юрий Яшков
доктор медицинских наук, профессор, член Международной федерации хирургии ожирения, президент Общества бариатрических хирургов, член совета Международной федерации хирургии ожирения (IFSO)

Использованные источники: zozhnik.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение и фвд

Хирургическое лечение ожирения

Сейчас время нашего проекта «Сбрось лишнее».
Напомню Вам, есть такие формы ожирения, когда помочь может только операция. Иначе человек неизбежно погибнет от самых разных причин.

Именно такое, морбидное ожирение было у одной из героинь нашего проекта Ирины Ханмедовой.
Судьба её в проекте складывалась сложно, отношения Ирины с группой худеющих не складывались, зрители исключили Ирину из проекта, но мы доктора бросить её не смогли. И договорились о том, что Ирину прооперирует лучший специалист России по хирургическому методу лечения ожирения. Президент ассоциации докторов, которые занимаются этой проблемой Юрий Иванович Яшков.
Через несколько минут мы встретимся с доктором Яшковым и его пациентами, а пока я хочу показать Вам, как Ирина решалась на операцию и вообще, что с ней было.

Когда мы увидели Ирину Ханмедову, у неё был вес – 150 кг. при росте 1м. 56см.Ирина даже не подозревала, что у неё смертельно опасное морбидное ожирение. Каждую ночь у неё останавливалось дыхание, и она могла погибнуть прямо во сне.

Медицинский консилиум сразу решил, что спасти Ирину может только операция. Родители Ирины тоже просили об этом.
Только 46 летняя Ира никак не могла понять, что же ей делать?
И вот, решение принято – Ира в Москве.

Ханмедова И.:
Я хочу, что бы эта операция кардинально изменила мою жизнь.

К доктору Яшкову, приходят только те у кого вес выше 100 кг. Всего через год после операции этих людей не узнать!

Сегодня доктор Яшков прооперирует и Ирину.

Он должен уменьшить желудок так, чтобы пациентка уже никогда в жизни не смогла много есть.

Яшков Ю. И.:
Мы как врачи понимаем, что с едой нужно быть очень осторожными. Потому, что другой причины образования жира нет, кроме как от продуктов питания.

Но прежде чем подобраться к желудку, хирургу нужно удалить гигантский жировой фартук на животе который не даёт проникнуть в брюшную полость.

Яшков Ю. И.:
Сейчас мы удаляем первую часть кожно-жирового лоскута.

Вес этого жирового фартука – 6кг!
Теперь доступ к желудку Ирины открыт, он у неё громадных размеров. Чтобы его наполнить, Ирина за один раз поглощала 5 – 7 кг. еды.

Яшков Ю. И.:
Вот фактически весь выделенный желудок.

Профессор Яшков перекроит громадный желудок как портной. Ведро для еды он превратит в маленький желудочек, в который будет помещаться не больше 200 мл. пищи.

Яшков Ю. И.:
Узкая желудочная трубка – это тот желудок, который остался.
Такой желудок будет работать не столько на накопление, сколько на продвижение пищи дальше в кишечник.

Операция закончена, Ирина Ханмедова не сможет больше много есть. Уже завтра её вес начнёт резко снижаться и через несколько месяцев мы должны увидеть совершенно другого человека.
А пока, ещё раз посмотрите, как худеют пациенты доктора Яшкова после подобных операций.

В нашей студии Юрий Иванович Яшков, доктор медицинских наук, президент ассоциации бариатрических хирургов. А бариатрические хирурги – это те, кто занимается хирургическим лечением ожирения.
— Юрий Иванович, про оперирована наша Ирина Ханмедова, я надеюсь, что мы увидим её через месяц с вами в нашей студии. А пока хочу пригласить сюда в студию Ваших прошлых пациентов.

И так друзья, мы встречаем здесь у нас в студии Андрея Звонкова и Елену Черникову, проходите пожалуйста.
Это для того, чтобы Ирине Ханмедовой и другим завидно было и захотелось того же.
Андрей Леонидович врач по профессии.
— Сколько вы потеряли после операции?

Звонков А.:
— За год, с 14 апреля прошлого года, т.е. когда была сделана операция, я похудел на 46 кг.

В себе мне сейчас нравится всё, и то, что не болят ноги, и то, что я стал высыпаться нормально, и то, что не поднимается артериальное давление. В принципе, как Вам сказать – внешний вид, уверенность, то, что я совершенно другой человек сейчас.

А вот это друзья, наша Елена Черникова.

— Вы сейчас и на фотографиях – это вообще другой человек.

Черникова Е.:
Никто не узнаёт.

— Юрий Иванович, это ведь болезнь? Неужели можно наесть столько?

Яшков Ю. И.:
Ожирение – это болезнь.
Если проводить аналогию с другими, какими-то заболеваниями – это пищевая наркомания.

— Сколько вы потеряли? (Прим. – обращается к Черниковой)

Черникова Е.:
— Всего я похудела на 145 кг.

Правда, после операции прошло уже много времени, 4 года. Похудела примерно за полтора года, с тех пор держу вес.
Ну, а что изменилось? – Изменилось всё.
Изменилась внешность, отношение к жизни, т.е. сейчас я полноценный человек.

— Что было самым трудным после операции?
Даже просто психологически, человек мог курицу съесть, мог полторта съесть и вдруг бух, ему отрезается часть желудка, и он уже физически ничего не может.
— Не было такого психологического желания?

Черникова Е.:
— Нет, совершенно. Вот это, кстати, после операции переносится очень легко, наоборот – есть, себя заставляешь.

Яшков Ю. И.:
Никаких диетических ограничений после таких операций не требуется. Не хочется много есть и не получается много есть, т.е. организм сам навязывает человеку некий стереотип питания и пищевого поведения.

— Лена, после операции с какой скоростью Вы теряли вес?

Черникова Е.:
— Очень быстро, основной вес я наверное потеряла за первый год, килограммов 100 точно.

Звонков А.:
— У меня после операции примерно первых месяц два была 5 кг. в неделю.

У нас сейчас одна из самых тяжёлых героинь нашего проекта «Сбрось лишнее» прооперирована.
— Что Вы можете пожелать человеку, которого только что прооперировали?

— Успеха конечно, и всё соблюдать, что положено.

Звонков А.:
— Главное не бояться ничего.
Я с ней разговаривал вчера, заходил к ней.

— Вы показывали ей свои фотографии?

Звонков А.:
— Нет, я просто ей объяснил всё, она меня поняла.

— Спасибо вам, за то, что Вы к нам пришли, а Вам Андрей спасибо за то, что зашли к Ирине Ханмедовой.
— Ирине Ханмедовой хочу пожелать удачи, а Вам ещё раз – здоровья и счастья!

  • д.м.н., профессор, президент Российского общества бариатрических хирургов Яшков Ю. И.
  • Звонков А. Л., Черникова Е. В. – пациенты

Использованные источники: s-malyshevoy.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Хорошего человека должно быть много! Но не слишком…

Яшков
Юрий Иванович врач-хирург, профессор, д.м.н., руководитель службы «Хирургия ожирения»
Центра эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), Президент общества бариатрических хирургов России,
Президент Европейской федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений в период 2012-2014

Специалисты Международной Федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) охарактеризовали болезнь связанную с лишним весом как хроническое, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное накоплением жира в организме и приводящее к серьезным медицинским, социальным и экономическим последствиям.

На сегодняшний день самым эффективным способом борьбы с избыточным весом считается хирургический. Сравнительно недавно были открыты новые возможности бариатрической хирургии, выводящие ее далеко за рамки проблемы ожирения. Получены убедительные доказательства высокой эффективности бариатрических операций в лечении сахарного диабета II типа, нарушений липидного обмена и целого комплекса других обменных нарушений, объединенных понятием «метаболический синдром».

Но, как известно, не всякий положительный опыт сразу приживается в России. Об актуальности направления, как в медицинском, так и в стратегическом смысле, и о трудностях, встречающихся на пути продвижения бариатрической хирургии в нашей стране, мы поговорили с ведущим специалистом Службы «Хирургия ожирения» московского Центра эндохирургии и литотрипсии Юрием Ивановичем Яшковым.

– Юрий Иванович, Вы являетесь практикующим хирургом, автором книг и научных работ, организатором съездов и обучающих семинаров по бариатрической хирургии. Чем лично Вас заинтересовала эта тема, и в чем ее особая значимость для отечественного здравоохранения?

– Тема очень перспективная, и сейчас все больше частных и государственных клиник начинают ею интересоваться. Заняться бариатрической хирургией лично я решил в начале 90-х, проработав до этого больше 20 лет в академическом центре (РНЦХ РАМН). Идею подсказали мои коллеги, побывавшие за рубежом и стажировавшиеся там по другим направлениям. За новое дело мы взялись с энтузиазмом, а вскоре освоили и стали на самом высоком уровне проводить все современные по меркам тех лет операции.

На тот момент у нас в стране мало кто работал в этой области. Правда, и сейчас клиник, занимающихся хирургией ожирения и диабета, в России не так уж много. Наберется от силы 4-5 центров, в которых делается больше 100 операций в год. Хотя потребность в этой хирургии огромна! Для сравнения: в Америке в год проводится примерно 300 000 операций, у нас их осуществляется на два порядка меньше.

Рис. 1. Операция в стенах Центра эндохирургии и литотрипсии (г. Москва)

Здоровье тоже стоит денег!

– Общаясь с докторами из других больниц, я заметил, что практически в любом учреждении, где бариатрическая хирургия только начинает развиваться, в коллективе возникают психологические противоречия и даже конфликты. Не все наши коллеги-врачи понимают идею выполнения довольно непростых операций тем пациентам, которым «попросту надо меньше есть».

«Зачем портить здоровые органы?!» – негодуют некоторые. На их протест отвечаем, что к хирургическому лечению ожирения мы прибегаем лишь в тех случаях, когда никакие другие методы снижения веса не работают на практике, и имеется реальная угроза здоровью и даже жизни пациента. Проблема ожирения затронула очень многих людей, и бедных, и богатых. Они ищут спасения, но не всегда знают, куда обратиться. У нас нет задачи повсеместно и назойливо рекламировать свое направление, как единственно верный способ борьбы с лишним весом, но есть цель – донести информацию до врачей, чтобы помочь тем пациентам, которым другие методы уже не помогают.

Государство должно быть на нашей стороне. Но…

К сожалению, государство пока не финансирует бариатрические операции. Наверное, в России с ее недоразвитой страховой системой в здравоохранении пока «не до жиру» – есть много других сфер приложения средств. Вопреки мировому опыту, у нас ожирение официально не признается жизнеугрожающим заболеванием. Значительно выгоднее считать ожирение косметической проблемой: дескать, люди сами виноваты, что «отъелись», так пусть сами и оплачивают лечение.

Поэтому сейчас «спонсирования» бариатрических операций нет даже в государственных лечебных учреждениях, и они везде делаются на платной основе. Европейским коллегам странно такое слышать. Западные страховые компании давно вычислили, что бариатрическая операция окупается в среднем за 4 года. Подсчитан и ущерб, наносимый ожирением, и особенно, если оно сочетается с сахарным диабетом II типа. А лечение осложнений диабета, если его не удается компенсировать, обходится бюджету куда дороже, чем затраты на своевременно предпринятое эффективное хирургическое лечение. У нас цены на операции не так высоки, как на Западе. Хотя и уровень достатка граждан в среднем не такой большой. И все же стоимость операции существенно ниже каждой из составляющих вот этих автомобильных пробок (задумчиво смотрит в окно на медленно «ползущее» Шоссе Энтузиастов). Люди должны понять, что платить надо не только за машины и коттеджи. Эффективное здравоохранение тоже стоит денег и не малых!

Хирургия избавляет от диабета?!

– Дело в том, что ожирение – прогрессирующее заболевание, на которое наслаивается целый ряд вторичных негативных проявлений, таких как атеросклероз, артериальная гипертония, дыхательная недостаточность, заболевания суставов, сахарный диабет II типа. От них-то люди и умирают.

Особого внимания в этой череде недугов заслуживает сахарный диабет II типа. Любой специалист-эндокринолог подтвердит, что данное заболевание патогенетически связано с ожирением – согласно статистике, 90 % больных диабетом II типа страдают избыточной массой тела. Это отчасти объясняется образом питания – то, что приводит к ожирению, у наследственно предрасположенных лиц приводит и к диабету.

Бариатрическая хирургия воздействует на целый ряд причинных механизмов развития диабета II типа. В результате некоторых видов операции, например, билиопанкреатического шунтирования, компенсация сахарного диабета II типа наступает почти в 100% случаев, и пациенты получают возможность отказаться от пожизненного приема сахароснижающих препаратов, в том числе и инсулина. Правда, при этом придется перейти на некоторое количество витаминно-минеральных добавок. К слову, во многих странах мира, в том числе в США, бариатрические операции (и в первую очередь шунтирующие) включены в национальные стандарты лечения сахарного диабета II типа.

Многим, наверное, удивительно такое слышать. Принято считать, что при диабете людей спасают таблетки и инъекции. Действительно, в прошлом веке были открыты инкретины – гормоны, вырабатывающиеся в кишечнике и влияющие на синтез инсулина и его действие в организме человека. На основе инкретинов разработаны очень эффективные противодиабетические препараты. Уже доказано, что хирургическая операция включает в работу собственные инкретины пациента и одновременно влияет на процессы усвоения жирных кислот в организме, а следовательно и на основу развития диабета II типа – инсулинорезистентность.

По сравнению с приемом инкретинсодержащих препаратов эффект хирургического лечения более предсказуем.

Эпидемия «Пищевой наркомании»

– И все же люди стремятся избежать оперативного вмешательства, если есть другие способы, не так ли?

Конечно, бывают люди, которые однажды твердо решили изменить свой образ жизни и смогли закрепить для себя этот новый стереотип. Но их очень мало (1-2%), и это настоящие герои в смысле силы воли!

Использованные источники: www.stormoff.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

БАРИАТРИЯ. РФ

ХИРУРГИЯ ЛИШНЕГО ВЕСА

центральный портал системы сайтов о бариатрической хирургии

Проверьте свой
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА

ЯШКОВ ЮРИЙ ИВАНОВИЧ

Врач-хирург, доктор медицинских наук, профессор

Телефон: +7 (916) 172-38-19

С 1999 г. по настоящее время является Президентом российского Общества бариатрических хирургов, член Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO), Президент Европейской федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO-EC), в 2012-2014 гг.,

Хирургией ожирения занимается с 1991 г. В 1999 г. впервые в России сформулировал концепцию хирургического лечения сахарного диабета 2 типа, в том же году выполнил первую в России операцию с целью коррекции сахарного диабета 2 типа. Автор свыше 300 научных работ и докладов по проблемам бариатрической и метаболической хирургии

C 2009 Ю.И.Яшков – лауреат звания “Европейский Центр высокого качества в области бариатрической хирургии”, член научного комитета Европейского Аккредитационного комитета.

Член редколлегии журналов “Ожирение и метаболизм “ (Россия) и международного специализированного журнала “Obesity Surgery”

Использованные источники: xn--80aab3ab9bcp3j.xn--p1ai