Лечение ожирения психотерапией

Применение психотерапии для лечения ожирения, самоконтроль, предупреждение рецидивов

Поведенческую психотерапию применяют не как самостоятельный метод лечения ожирения, а вкупе с диетотерапией, физическими нагрузками, медикаментозным или хирургическим лечением. Главной ее задачей является преодоление психологических барьеров перед диетой и физическими упражнениями.

Поведенческая психотерапия расценивает питание и физическую активность как приобретенные формы поведения, которые можно изменять при условии изменения окружающей среды. В основном поведенческая психотерапия проводится в группах, но возможны и индивидуальные занятия. Лучший руководитель для такой группы — психолог или психотерапевт, способный сплотить и заинтересовать людей. Однако во многих платных программах похудания и в группах взаимопомощи в роли руководителей выступают непрофессионалы, например успешно прошедшие курс бывшие больные. Стоит возникнуть более или менее серьезной проблеме, как такие руководители оказываются в затруднительном положении. На сегодняшний день опубликованы результаты более 100 контролируемых исследований, наглядно демонстрирующие растущую эффективность поведенческой психотерапии.

В поведенческой психотерапии при ожирении используется много разных подходов. Ниже изложены некоторые из них, предназначенные для повышения эффективности диет и физических упражнений.

Самоконтроль

Самоконтроль — неотъемлемый компонент любого метода поведенческой психотерапии. Больной ведет дневник, в котором подробно записывает время и место приема пищи, связанные с едой мысли и чувства, ощущение контроля над пищевым влечением, наличие сотрапезников, состав съеденной пищи, в том числе размер порций и количество калорий; физические нагрузки, включая продолжительность занятий и характер упражнений. Руководитель группы помогает больному проанализировать записи и выявить «опасные» ситуации, после чего объясняет, как их избежать. В большинстве случаев этого оказывается достаточно.

Регуляция раздражителей

Регуляция раздражителей — метод, который сводится к выявлению и изменению внешних факторов, способствующих перееданию и гиподинамии. Например, некоторым больным помогает ограничение контактов с продуктами питания: хранение пищи в недоступном, скрытом от глаз месте, отказ от приготовления пищи и покупки продуктов, особенно самых «вредных». Можно питаться по часам или только в определенном месте, запретить еду в процессе чтения книг и просмотра телевизионных программ. Цель метода — изменить привычный процесс питания, устоявшийся в течение многих лет и превратившийся в цепочку механических действий.

Навыки самостоятельного решения проблем

Самоконтроль в стрессовых ситуациях помогает больному справляться со стрессом и развивает навыки самостоятельного решения проблем. Для того чтобы успокоиться, можно, например, прибегнуть к медитации, а не поглощать пищу. Обретая способность к самостоятельному решению проблем (определение проблемы и поиск решения), больной учится оценивать неудачи, выявлять ошибки, разрывать цепь негативного мышления («из-за этой конфетки вся диета насмарку, так что можно и всю коробку съесть») и отказываться от сознательного самоистязания.

Подкрепление

Подкрепление используется для создания связей между поведением и его последствиями. От «правильного» поведения, например от соблюдения диеты и ежедневного выполнения зарядки, больной получает осознанную выгоду, которая перевешивает его физические лишения. Подкрепление может исходить от врача, членов семьи или друзей (социальная поддержка), возможно и самостоятельное подкрепление в виде «несъедобных» поощрений.

Когнитивное реструктурирование

Когнитивное реструктурирование — метод, который обращается к негативным мыслям и убеждениям больного с тем, чтобы изменить их в позитивную сторону и повысить шансы на успех лечения.

Методы предупреждения рецидивов

Методы предупреждения рецидивов основаны на том, что ожирение — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения. Цель данных методов — обучить больного самостоятельно справляться с нарушениями лечебного режима и избежать таким образом сознательного отказа от продолжения лечения.

Кризисное вмешательство

Кризисное вмешательство — наиболее интенсивная и структурированная из всех программ по лечению ожирения.

Анализ клинических исследований показывает, что поведенческая психотерапия в сочетании с умеренными диетами и физическими нагрузками позволяет за 21 неделю похудеть в среднем на 8,5 кг (при среднем исходном весе 91,9 кг); из таких программ в среднем выбывает 22% участников. Через год после окончания программ вес удерживается на отметке 5,6 кг ниже исходного.

Поведенческая психотерапия, низкокалорийная диета, обучение навыкам правильного питания и физические нагрузки для большинства больных являются методом выбора, а для тех, чей индекс массы тела не превышает 30 кг/кв.м, — по-видимому, единственным способом похудеть (при условии, что нет сопутствующих заболеваний). Чем длительнее программа похудания, тем лучше ее результаты; приветствуется и многократное участие в таких программах с некоторыми перерывами.

«Применение психотерапии для лечения ожирения, самоконтроль, предупреждение рецидивов» и другие статьи из раздела Ожирение

Использованные источники: www.medpanorama.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение печени чем

Психосоматика ожирения и психотерапия лишнего веса: причины, лечение, психологическое консультирование людей

Если вам интересна психотерапия лишнего веса, тогда данная публикация для вас. Психосоматика – интересная наука, ведь психология способна побороть психологические причины ожирения на разных этапах. Также узнайте какое проводится консультирование людей с данной проблемой.

В борьбе с лишним весом участвуют миллионы людей. В этом неравном бою многие проигрывают, переходя из стадии полноты в категорию страдающих ожирением. Большинство стараются вылечиться, придерживаясь диет, физических упражнений, не задумываясь об источниках появления болезни. Помочь в этом деле можно опираясь на психосоматику, а избавиться от проблем предлагает психотерапия.

Психологические причины лишнего веса

Специалисты психосоматики считают, что у ожирения имеются более серьезные основания, чем неправильно составленный рацион или малоподвижный образ жизни. Каждый человек индивидуален, поэтому он сам себе определяет комфортную массу тела.

Статистика показывает, что наследственные и гормональные влияния, органические нарушения – не основные факторы, влияющие на избыточный вес. Психосоматика занимается тем, что помогает разобраться в собственном восприятии к миру, опираясь на данные своего тела.

Психотерапия помогает справиться пациентам с депрессией, тревогой, связанной с набором чрезмерной массы.

Психосоматика ожирения

Доказано, что основной процент всех заболеваний имеют психологические причины. Психосоматика объясняет, что ожирение живота является защитой от стрессов, страданий, страхов. Заедание негативных эмоций ненадолго приостанавливает душевные переживания.

Таким людям характерно:

  • внутренняя задерганность;
  • ранимость;
  • одиночество;
  • чувство несовершенства.

Психосоматика ожирения смотрит на заболевание, как на внешнее проявление различных психологических проблем. Человек сам регулирует в своем организме гормональный дисбаланс, скорость метаболизма. Он бессознательно управляет всеми процессами.

Современное состояние проблемы ожирения нуждается в патогенетических схемах психотерапии, как метода выбора при развитии заболевания.

Далее вы узнаете как восстановить слух после отита у ребенка либо взрослого человека.

Психотерапия и психология лишнего веса

Психология – это наука, которая занимается строением внутреннего мира и сможет помочь в пересмотре пищевого поведения. Смысл лечения является в том, чтобы тело и душу привести в баланс, навсегда избавиться от факторов, мешающих быть здоровым, стройным и счастливым.

Психотерапия похудения имеет несколько направлений:

  • выявление начала излишней массы тела;
  • действия по устранению мешающих факторов для похудения;
  • умение слышать и чувствовать истинные потребности своего организма;
  • нормализация пищевого поведения;
  • формирование нового образа жизни;
  • фиксирование результатов.

Психотерапевты пытаются объяснить своим пациентам связь поведения, мыслей и веса. Внушить, что ожирение является симптомом, который является верхушкой айсберга внутреннего мира человека.

Основатель движения самопомощи Луиза Хей в своих таблицах возможных факторов ожирения указывает на страхи и нужду в защите. Психология лишнего веса включает в себя вечный поиск смысла жизни и не умение самореализовываться, что приводит к заболеванию.

Американка предлагает психотерапию в виде исцеляющих формул самовнушения на каждую причину ожирения, которую поможет выявить психосоматика.

Мнение врача

Если человек испытывает постоянное неудовлетворение собой, это может привести к нарастанию жировой прослойки на бедрах, животе. Когда не устраивает, как выглядит какая-то часть твоего тела, организм именно туда добавляет жирок, утешая хозяина. Чтобы понять как постройнеть, нужно для начала увидеть себя худым, нарисовать свой внутренний образ. Без этого не получится сбросить лишние килограммы. Психотерапия заключается в том, чтобы продумать до какой цифры нужно дойти при похудении и постараться представить себя в новом теле. Любые изменения должны проходить без внутреннего сопротивления.

Психологическое консультирование людей с ожирением

Многие пациенты, страдающие ожирением, интересуются способами изменения своей фигуры. Таким людям может помочь психологическое консультирование опытных специалистов. Так как чрезмерная масса имеет под собой почву психосоматики, они предлагают уникальную психотерапию.

Практически все специалисты считают, что организм в стрессовом состоянии не способен адекватно контролировать голод и сытость, поэтому человек испытывает постоянное чувство недоедания или нежелание есть вообще.

Психологическое консультирование людей с ожирением имеет несколько направлений:

  • профилактика использования разных диетических ограничений;
  • изучение негативных проявлений перфекционизма;
  • коррекция личностной тревоги;
  • психологическая диета, суть которой сводится к серьезному пересмотру отношения к своему рациону и перееданию.

Для каждого случая сеансы психотерапии проходят индивидуально, но изменения наступают уже после первых сеансов. Человек следит за своей массой сам и сам решает, когда отказаться от помощи врачей.

Чтобы правильно и безвредно сбросить вес, нужно соединить личную работу над собой с рекомендациями специалистов, тогда похудение будет проходить максимально комфортно. Скажи «нет» лишнему весу и начни вести правильный образ жизни.

В конце вы узнаете можно ли ставить горчичники при бронхите взрослым либо детям.

Использованные источники: helsbaby.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Патологическое ожирение я

  Гормон вызывающий ожирение

Психотерапия и оперативное лечение при ожирении

Психотерапия пациентов с ожирением

В соответствии с современными представлениями об этиологии и патогенезе ожирения, психотерапия, конечно же, не является ведущим методом лечения этого заболевания, однако с помощью психотерапевтических методов лечения у пациента может быть выработан новый стереотип питания и новый стереотип образа жизни, выработано конструктивное отношение к своей проблеме, усилена ценность задачи снижения массы тела, что, несомненно, в дальнейшем усилит и закрепит эффект лечения.

Мы полагаем, что любой врач, занимающийся лечением ожирения, применяет те или иные методы психотерапии, зачастую даже не подозревая об этом.

Действительно, пациента необходимо убедить, что дальше все будет хорошо, что все те трудности, с которыми он встретится в ходе лечения, он сможет преодолеть и что в конце лечения его ждет приз — хорошая внешность и хорошее здоровье.

И от того, на сколько врачу удастся проконтролировать мысли и чувства своего пациента, во многом зависит эффект лечения. Здесь же нам хотелось бы рассмотреть именно методы и возможности профессиональной психотерапии, а так же роль и место практикующих психотерапевтов в лечении больных с ожирением.

Наиболее часто врачами используется так называемая рациональная психотерапии в виде терапии поведением. Пациента обучают навыкам безопасного обхождения с пищей, учат умерять свои пищевые пристрастия и есть в конечном счете ровно столько, сколько необходимо чтобы не потолстеть.

Обычно такие методы позволяют закрепить полученный результат, увеличить срок ремиссии и уменьшить количество рецидивов ожирения. В работе D. B. Allison и M. S. Faith (1996) авторы сочетали терапию поведением с гипнозом, направленным на более глубокое усвоение навыков образа питания и образа жизни. При анализе результатов оказалось, что гипноз сам по себе не усиливает эффекта диеты и бихевиористической терапии.

В некоторых лечебных центрах Запада наряду с индивидуальной работой (врач — пациент) практикуется метод лечебного коллектива, в котором пациенты обмениваются опытом решения трудностей, возникающих при соблюдении диеты и режима физических нагрузок, сообща находят выходы из тех или иных жизненных ситуаций, препятствующих снижению массы тела.

В этом плане демонстративны результаты исследования J. Balle и T. P. Almdal (1996) где авторы в группе больных преподавали только принципы рационального питания и образа жизни, не усиливая их назначением гипокалорийной диеты. Через 4 месяца наблюдения отмечалось уменьшение массы тела в среднем на 5,2 кг, что, кстати, было несколько больше, чем при индивидуальной работе с пациентами.

В России применение психотерапии в лечении ожирения только-только начинает развиваться. Следует отметить, что «кодирование», столь популярное в последнее время, имеет очень мало общего с серьезной психотерапией.

Опыт оперативного лечения ожирения

Традиционно ожирение относилось к заболеваниям терапевтическим (эндокринологическим), а основной метод лечения был консервативный — диета, лечебная физкультура, психотерапия, и так далее. Однако, видимо из-за удручающих результатов такого лечения, на протяжение последних 25-30 лет более или менее пристально изучалась и возможность хирургического лечения ожирения (Husemann В., 1996)

Отметим, что интерес к хирургическим методам лечения, судя по публикациям в зарубежной литературе, значительно усилился. Появились исследования катамнестического характера, охватывающие довольно длительный срок наблюдения и большое число больных. К сожалению, мы не смогли найти отечественных публикаций, посвященных оперативному лечению ожирения. С учетом этого мы посчитали целесообразным предложить читателю небольшой обзор проблемы.

В основном оперативное лечение проводится у пациентов с выраженным ожирением (индекс массы тела (ИМТ) не менее 40 кг/м2), имеющих, как правило, те или иные метаболические осложнения.

Основные типы операций — еюноколоностомия, операция на выключение желудка и вертикальная бандажная гастропластика (ВБГ). Последняя осуществляется с помощью кольца из инертных полимерных материалов, диаметром 45-50 мм, фиксирующемся на теле желудка. Данное кольцо как бы разделяет желудок на две части.

В результате пациенты начинают насыщаться значительно меньшими количествами пищи. Этом и заключается основной механизм эффекта. ВБГ малотравматична, осложнения в после нее наблюдаюся редко. Видимо поэтому в последнее время из всего набора операций, модифицирующих пищевое поведение врачи отдают предпочтение именно вертикальная бандажная гастропластика.

В работе Frering V., et al. (1996) исследовались отдаленные результаты ВБГ, выполненной в период с 1987 по 1993 год у 62 больных, 7 мужчин и 55 женщин в возрасте от 20 до 68 лет. Перед операцией средний вес пациентов составлял 123±27 кг, ИМТ — 47,3±9,8 кг/м2. Среди метаболических осложнений у больных отмечались сахарный диабет в 31 случае, артериальная гипертония в 29 случаях, гиперхолестеролэмия в 10 случаях, гипертриглицеридемия в 21 случае и заболевания суставов.

При оценке результата спустя 31 месяц средний вес пациентов и ИМТ составляли 86±21 кг (p

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Использованные источники: medbe.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Ожирение 3 степени военный билет

  Патологическое ожирение я

Психотерапия при ожирении: советы и препараты

Психотерапия наряду с диетотерапией и лечебной физкультурой является неотъемлемым компонентом лечебно-реабилитационных программ для больных ожирением. Часть методик психотерапевтической направленности легко может использоваться врачами, рекомендующих больным программы похудания.
Воздействие должно быть направлено на формирование личностно-значимой мотивации к лечению, коррекцию представлений больного об идеальном весе, о способах контроля и поддержания веса.

Чтобы успешно выполнить программу достижения и сохранения оптимального веса, необходимо убедиться в том, что она приемлема для пациента и в ней соблюдены определенные психологические условия.

Правильно поставленная цель

а) Цель имеет позитивную формулировку, то есть выражает то, что пациент хочет, а не то, чего он не хочет.

б) Цель зависит от самого пациента и процесс выполнения цели находится под его контролем. (Что лично он может сделать?)

в) Цель конкретна. Чем детальнее и ярче пациент представит себе собственный мотивирующий образ и те причины, которые подвигают его худеть, тем сильнее он будет стремиться к этому.

г) Цель реальна. (Снижение веса на 4 кг в первый месяц-это реальная цель, а снижение веса на 15 кг — это цель недостижимая, или достижимая, но с причинением большого вреда своему здоровью). Часть больных считает, что если они имеют избыток веса в 20 — 30 кг, то нет никакого смысла .снижать вес меньше этой цифры. В подобных случаях логическая коррекция должна быть направлена на разъяснение реальных преимуществ постепенного умеренного снижения веса и на то, что даже относительно небольшое снижение веса (5-10% от исходного уровня) значительно снижает риск развития и течения сопутствующих заболеваний.

д) Достижение этой цели не принесет нежелательных изменений в жизни пациента. Примером правильно поставленной цели может служить следующая формулировка: «Я хочу иметь вес 70 кг» (неправильно — «Я не хочу быть толстой»). Если пациент предъявляет жалобу, сформулированную отрицательно, можно задать ему вопрос: «А что вы хотите вместо этого?»

Высокая степень мотивации пациента

Для этого можно использовать методики, основанные на оценке ключевых убеждений (желательности, уверенности в возможности достижения цели, уместности, способности осуществить необходимые действия), играющих важную роль в процессе изменения. Проведение этой процедуры одновременно выявит проблемы, с которыми надо работать в дальнейшем.

До начала выполнения программы следует предусмотреть возможные положительные подкрепляющие стимулы для поддержания мотивации (не пищевые). Большое значение имеет разъяснение больным оптимальных пропорций пищевого рациона, коррекция ошибочных представлений о пищевой и энергетической ценности основных нутриентов. Многие больные считают, что наибольшей энергетической ценностью обладают углеводы и недооценивают содержание жиров во многих продуктах. Во время бесед внимание больных обращается на то, что жиры в сравнении с другими нутриентами обладают наиболее высокой энергетической плотностью.

Подчеркивается необходимость ограничения потребления продуктов, содержащих “скрытые” жиры (сыры, колбасы, молочные продукты высокой жирности). Приводятся в соответствие с реальностью представления пациента о его энергозатратах на физические упражнения. Разъясняется неадекватность утверждений: «Человек может не соблюдать диету, если не ест после 6 часов вечера», «Метод похудения тем лучше, чем больше и быстрее обеспечивает сброс веса», «Жиросодержащие продукты — это сало, свинина, жирная колбаса, сливочное масло, я же ем только диетическую пищу: сыр, докторскую и молочную колбасы, говядину», «Растительное масло однозначно полезно, от него не потолстеешь, потому что оно постное», «Применение мочегонных и слабительных ускоряет процесс похудения», «Можно похудеть без диеты, если принимать таблетки для лечения ожирения». Многими больными низкокалорийные диеты (очковые, голливудские, зигзагообразные, японские и так далее) и голодание рассматриваются как наиболее эффективный способ контроля за весом.

Во время собеседований больные должны информироваться о малой эффективности жестких низкокалорийных диет, о том, что значительное сокращение калорийности питания не способствует, а, напротив, препятствует процессам похудения, вследствие того, что организм приспосабливается к новым энергетическим условиям и сокращает количество расходуемых им калорий. Направленное внимание обращается на возникновение при голодании приступов булимии, сводящих на нет все усилия больных и приводящих к возвращению прежнего веса.
Обязательным для каждого больного является ведение дневника самонаблюдения. В одном из разделов дневника фиксируется суточный пищевой рацион (все, что было съедено, а не только основные приемы пищи), время и ситуация приема пищи.

В специальной графе отмечается психоэмоциональное состояние (ощущения, эмоции, мысли, поведение) во время приема пищи. Больные с приступами булимии фиксируют в дневнике ситуации и внешние факторы, провоцирующие возникновение приступов. Заполнять пищевой дневник необходимо непосредственно после приема нищи, только тогда он будет точным. Ведение пищевого дневника очень дисциплинирует и помогает выработать правильный пищевой стереотип.

Правильный стиль питания

Важное значение имеют другие поведенческие советы по выработке правильного стиля питания.

Обучение больных в школах ожирения является перспективным методом лечения, способным выработать у людей стойкую мотивацию и психологическую установку для повседневного самостоятельного контроля заболевания

Фармакотерапии нервно-психических нарушений

Психотропные препараты используются для лечения коморбидных нервно-психических нарушений у больных ожирением. Курсовое лечение транквилизаторами показано больным с легкими и умеренно выраженными депрессивными и тревожно-фобическими расстройствами. Используются транквилизаторы бензодиазепинового ряда (реланиум, феназепам). Продолжительность курсового лечения не должна превышать 1,5-2 месяца. Больным с выраженными депрессивными, фобическими, обсессивно-компульсивными и ипохондричес¬кими расстройствами показано назначение антидепрессантов. Использование традиционных трициклических антидепрес¬сантов (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин) при лечении больных ожирением сопряжено с целым рядом ограничений, связанных с нежелательными побочными эффектами — явления поведенческой токсичности, холинолитический и кардиоток- сический эффекты. Кроме того, назначение трициклических антидепрессантов вызывает усиление аппетита, что приводит к закономерному увеличению массы тела. Предпочтительным является назначение ингибиторов обратного захвата серотонина — флюоксетин (прозак), серталин (золофт), либо селективного стимулятора обратного захвата серотонина — тианептин (коаксил).

Использованные источники: infolibrum.ru