Лечение ожирения без операций

Как лечат ожирение

Сегодня большое количество зарубежных клиник предлагает эффективные методы лечения ожирения в короткие сроки. Как правило, они предусматривают проведение хирургического вмешательства, благодаря которому удается существенно снизить количество потребляемой пищи. Однако стоит иметь в виду, что лечение ожирения за границей будет эффективно только в том случае, если сам пациент будет придерживаться всех рекомендаций врача, поскольку после лечения важно удерживать вес на оптимальном уровне.

Ведущие клиники за рубежом

Южная Корея, Сеул

Ожирение: общие сведения

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ожирение причислено к основным угрозам здоровью граждан развитых стран. Количество людей, страдающих данной патологией, неуклонно растет, что вызывает тревогу у врачей, ведь эта проблема в дальнейшем приводит к развитию множества заболеваний, в частности сердечно-сосудистых недугов и сахарного диабета.

Основная причина ожирения состоит в том, что человек потребляет больше калорий, чем расходует. Способствуют развитию патологии генетические факторы, гормональный дисбаланс, некоторые заболевания, в том числе и психические расстройства.

Симптомы и проявления ожирения

Основной симптом ожирения – лишний вес. В зависимости от степени прогрессирования заболевания, могут добавляться и другие, среди которых чаще всего встречаются:

  • слабость;
  • одышка;
  • потливость;
  • тошнота;
  • нарушение стула (как правило, запоры);
  • периферические отеки;
  • боли в суставах и позвоночнике;
  • проблемы с работой сердца;
  • повышенное давление;
  • кожные высыпания;
  • сонливость;
  • нервозность и др.

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения не представляет большой сложности. Для определения тяжести болезни рассчитывается индекс массы тела. Сделать это можно и в домашних условиях. Нужно вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Например, если рост человека составляет 1,84 м, а вес – 85 кг, то индекс массы тела равен 85 / (1,84) 2 = 25.

  • Менее 20 – низкая масса тела.
  • 20-25 – нормальный вес.
  • 25-29,9 – лишний вес.
  • 30-34,9 – первая степень ожирения.
  • 35-39,9 – вторая степень ожирения.
  • Больше 40 – третья степень ожирения.

Однако для диагностики ожирения только определения индекса массы тела недостаточно. Пациенту следует пройти полное обследование, чтобы врачи могли составить наиболее эффективную схему терапии. Как правило, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • Обследование сердца – ЭКГ, эхокардиография и другие методы (в зависимости от анамнеза).
  • Лабораторные анализы крови и мочи для определения ключевых параметров, показывающих общее состояние здоровья (уровень сахара, мочевой кислоты, креатинина и других метаболитов).
  • Инструментальная диагностика – компьютерная томография, рентгенологические исследования и ядерно-магнитный резонанс. Эти исследования проводятся для определения расположения подкожного жира и его количества.
  • Консультация врача-психотерапевта. Она необходима для исключения психических расстройств, которые могут быть причиной нарушения пищевого поведения и, как следствие, развития ожирения.
  • Другие исследования.

Тщательная диагностика при ожирении позволяет врачам выявить те нарушения, которые могли бы стать первопричиной проблемы, ведь не всегда ожирение является следствием переедания. Возможны нарушения гормонального фона или психические расстройства, и без устранения этих причин справиться с проблемой не удастся.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Офер Меримский

Профессор Ульф Ландмессер

Профессор Сунг Хун Нох

Доктор Элис Донг

Как лечат ожирение за рубежом

Лечение ожирения в зарубежных клиниках осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Схема лечения определяется несколькими факторами, такими как степень ожирения, наличие хронических заболеваний, возраст, уровень обмена веществ и другими.

Безоперационные методы лечения ожирения

Основное условие успешной борьбы с лишним весом – изменение образа жизни. Без этого в долгосрочной перспективе не помогут даже хирургические методы. Лечение ожирения без операций включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Диета. Пациенту следует снизить калорийность суточного рациона (определяется врачом в зависимости от веса). Необходимо исключить употребление простых сахаров и фастфуда, рацион питания должен быть обогащен клетчаткой, рекомендуется дробное питание.
  • Физические нагрузки. Для эффективного снижения массы тела необходимо поддерживать оптимальный уровень физических нагрузок. Для людей с ожирением полезнее всего будут длительные пешие прогулки. По мере снижения веса интенсивность физических нагрузок можно увеличивать.
  • Психотерапевтическая коррекция. Работа с психотерапевтом позволяет быстрее справиться с проблемой.

Хирургические методы лечения ожирения

При ожирении 3-й степени проводится оперативное лечение. Среди хирургических и эндоскопических методов, которые используют в Израиле, Америке и Европе, можно выделить следующие:

  • Бандажирование желудка. Суть данной лапароскопической операции сводится к тому, что на желудок пациенту накладывается кольцо из силикона, которое делит орган на две части. Пища сначала заполняет верхнюю часть желудка, а в нижнюю поступает медленно. При заполнении верхней части желудка в мозг поступают импульсы, указывающие на насыщение, и человеку больше не хочется есть. Спустя время, объем кольца можно ослабить или снять его. Как показывает практика, почти в 90% случаев бандажирование желудка позволяет добиться стойкого снижения массы тела на 50-60%.
  • Шунтирование желудка. В ходе данной лапароскопической операции желудок также разделяют на две части – маленький и большой. К маленькой подшивается тонкая кишка. Таким образом, из процесса всасывания исключается двенадцатиперстная кишка, кроме того, уменьшение объема желудка позволяет человеку намного быстрее насыщаться. С помощью желудочного шунтирования массу тела удается снизить до 35%.
  • Рукавная гастропластика. Это разновидность бариатрической операции, при которой производится удаление части желудка. Рукавная гастропластика дает очень хорошие результаты, поскольку для насыщения пациенту нужно меньше пищи. Уже за первый месяц после операции лишний вес уменьшается на 20-30%.
  • Билиопанкреатическое шунтирование. В ходе данного вмешательства производится резекция желудка (уменьшение его размеров) и сокращение длины тонкой кишки, тем самым уменьшается степень всасывания питательных веществ. Это очень эффективная методика хирургического лечения ожирения, которая успешна в 95-99% случаях.
  • Введение внутрижелудочного баллона. Суть метода сводится к тому, что в желудок пациенту через пищевод с помощью гастроскопа вводится баллон, который затем надувается. Таким образом, у человека в желудке будет занят определенный объем, из-за чего снижается потребность в пище. Через некоторое время баллон можно извлечь. При необходимости продолжительного лечения спустя 6 месяцев баллон следует заменить на новый.
  • МетодPOSE. Это эндолюминальная операция, которая проводится через гастроскоп. Стенки желудка пациента в нескольких местах скрепляются скобками, что позволяет уменьшить его объем.

Стремительное уменьшение веса может нанести вред организму, поэтому процесс похудения с помощью лапароскопических и эндоскопических методик должен проводиться под контролем врача.

Реабилитация и поддерживание оптимальной массы тела

Самое сложное после лечения – удерживать оптимальную массу тела. После терапии (в частности операции) пациенту следует пройти курс реабилитации, длительность которого зависит от степени тяжести ожирения и состояния больного. После хирургической операции минимальный срок восстановления составляет 4 дня. После выписки из стационара пациенту следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача касательно питания, физических нагрузок и режима дня.

После того как вес пациента нормализуется, важно, чтобы здоровый образ жизни вошел в привычку. Только так можно полностью справиться с болезнью.

В каких странах пройти лечение

В настоящее время пройти лечение ожирения можно в следующих странах:

  • Израиль. В местных клиниках развиты методики хирургической борьбы с ожирением (преимущественно эндоскопические). Пройти лечение можно в таких израильских клиниках как Ихилов, Рамбам, Ассута, Элиша, Рамат-Авив, медицинский центр имени Ицхака Рабина и других.
  • Европа. Сегодня европейским лидером в хирургическом лечении ожирения является Германия. Современные программы по хирургической и консервативной терапии предлагают в клинике Святого Франциска, медицинском центре Шарите, клинике Кнаншафткранкенхаус, Штутгарт и других.
  • США. В Америке применяются наиболее современные методики лечения. Это страна – лидер по медицинским инновациям, в том числе и в борьбе с ожирением. Чаще всего иностранные пациенты обращаются в клинику Кливленда, госпиталь Джона Хопкинса, Мемориальный центр Кеттеринга и другие медицинские учреждения.

Сообщите мне цены

Цены на лечение ожирения зависят от терапевтических методик, которые используются в отношении конкретного пациента. Операция обходится значительно дороже консервативного лечения. Средняя стоимость бандажирования желудка составляет 4-7 тысяч долларов США. Более сложные операции стоят дороже – до 20 тысяч.

Стоимость также зависит от страны, в которой пациент проходит лечение. В Израиле медицинские услуги, как правило, на 20% дешевле, чем в странах Западной Европы. Дороже всего обходится лечение в американских клиниках.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Эндокринология.

Использованные источники: mdtur.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Ожирение 3 степени военный билет

  Патологическое ожирение я

Как лечить ожирение и похудеть

Глобальная эпидемия современного общества – ожирение. Этой болезни подвержены порядка 30% жителей планеты, а ещё 25% населения – в группе риска, имеют избыточный вес. Около 300000 случаев преждевременной смерти в год от возникающих осложнений поставило ожирение на второе место по опасности после курения. Чем опасно заболевание? Как лечить ожирение домашними и народными средствами, чтобы сбросить вес безопасно и эффективно?

Что такое ожирение

Избыточная масса тела, с превышением нормы в 20% и выше, называется ожирением. Отложения жира накапливаются в местах физиологического нахождения жировых клеток – вокруг внутренних органов, в подкожной клетчатке. Болезни подвержены люди любого возраста, наибольшая вероятность его появления в период от 20 до 60 лет, причем женщины страдают им в два раза чаще. Медицина различает два типа ожирения:

  • мужской (андроидный) – жировая ткань локализуется в области живота и выше;
  • женский (гиноидный) – избытки находятся в зоне бедер.

Для понимания причин недуга, стоит выделить его виды – первичное ожирение и вторичное. В первом случае – набор веса первичен, а не происходит вследствие других болезней. Таких случаев большинство, они опасны осложнениями, которые приводят к ухудшению здоровья. Вторичное – встречается реже. Это результат нарушений в эндокринной и нервной системах.

Симптомы

Главный симптом – лишний вес. Локализация отложений – по мужскому или женскому типу. Меняется внешний вид – появляется второй подбородок, галифе на бедрах, увеличиваются молочные железы. В начале болезни (I, II степень), особых жалоб на здоровье нет. Позже (при III, IV степени) появляются сбои в нормальной работе организма – потливость, хроническая усталость, отклонения в работе кишечника, сердца, легких, суставов, дефекты кожи, сбои в менструальном цикле, вплоть до аменореи.

Симптомы разделяются по видам заболевания:

  • Алиментарное ожирение – присуще женщинам среднего возраста и старше, с генетической предрасположенностью к полноте. Вес растет постепенно. Эндокринная система – затрагивается мало.
  • Гипоталамическое ожирение – рост массы тела происходит быстро, жир локализуется на животе, бедрах. Затрагивается кожа – появляются растяжки (стрии), сухость. Возникает как следствие заболеваний центральной нервной системы со сбоем в работе гипоталамуса от инфекционных или опухолевых заболеваний, травм. Сопровождается такими симптомами как: повышенное давление, головные боли, неврологические расстройства.
  • Эндокринный вид – присутствует при болезнях эндокринной системы, сопутствует гормональным изменениям, приему гормональных препаратов, нарушениям функции половых желез.
  • Болезненный липоматоз (болезнь Деркума) отличается жировыми узлами, чувствительными к надавливанию.
  • Ожирение II-IV степеней – возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.

Лечение ожирения

Набор веса взаимосвязан со многими заболеваниями, может быть лишь следствием других нарушений здоровья, поэтому важен точный диагноз, понимание причин. Профильные специалисты: гастроэнтеролог, диетолог и эндокринолог. При диагностике применяется соотношение индекса массы тела (ИМТ) к квадрату роста человека. Полученные данные трактуются следующим образом:

  • ниже 18,5 – недостаточный вес;
  • 18,5-24,9 – норма;
  • 25-29,9 – излишний вес;
  • 30-34,9 — ожирение I степени;
  • 35-39,9 — ожирение II степени;
  • свыше 40 — ожирение III степени.

Методы лечения ожирения построены на комбинировании диет, спорта и применении лекарственных препаратов. Домашние, народные методы, пищевые добавки, фиточаи для уменьшения аппетита, очищения кишечника, ванны с активными веществами, массажи, работа с психологом дополнят основное лечение. В крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от ожирения в домашних условиях

Лечение проходит дома. Госпитализация возможна лишь при крайне запущенных состояниях, большом количестве отклонений от нормы в работе организма. Важна поддержка членов семьи, желание самого больного похудеть. Обратившись к специалистам, пациент получает рекомендации, которые нужно выполнять. Динамика изменений отмечается самим больным или при периодических визитах к врачам.

Комплексное лечение ожирения обязательно включает в себя увеличение активности, изменение рациона – подбор правильных продуктов питания, избегание переедания. Правильный режим питания – не есть на ночь, кушать не до полного насыщения, а до легкого чувства голода. Сбалансированные продукты с низким содержание жиров и углеводов – то, что поможет вернуть талию и снизить вес.

Диета

Одно из важных дел при лечении ожирения – правильное питание. Учитываются состав продуктов, время приема пищи, технология приготовления. Общее потребление калорий снижается до 1000-1400ккал/сутки. Желательно, чтобы выбранный рацион не был полностью противоположен обычным кулинарным предпочтениям. Тогда его будет легче придерживаться какое-то время, нужное для похудения.

  • свежие овощи, фрукты с высоким содержанием клетчатки;
  • растительные масла с мононенасыщенными жирными кислотами (например, оливковое);
  • нежирные виды мяса, рыбы;
  • молочные продукты.

Допустимое употребление соли – до 3 грамм в день. Дневной рацион желательно разделить на 5-6 приемов пищи, это поможет уменьшить чувство голода и легче переносить диету. Не стоит выбирать питание с калорийностью ниже 800 ккал/сутки – выдержать сложно, а результат не будет больше, чем при калорийности 1200 ккал/сутки. К тому же, вес после жестких ограничений набирается быстрее. Из рациона необходимо исключить:

  • сладкие соки, газировки;
  • белый хлеб, выпечку;
  • копчености, колбасы, консервы;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • какао, шоколад, кондитерские изделия, сахар заменить медом;
  • макароны, картофель.

Физическая активность

Лучший друг худеющих – спорт. И хоть людям с ожирением выполнять физические упражнения сложнее, необходимо подобрать подходящий комплекс и постепенно усиливать нагрузку. Задача физкультуры – увеличить расход энергии в организме, нормализовать обмен веществ, отрегулировать аппетит. Хорошо подходят силовые упражнения, увеличивающие мышечную массу. Начать стоит с ходьбы, постепенно добавляя нагрузку. Хорошо подойдет плаванье – щадящий вид спорта, дающий оптимальную нагрузку на мышцы, но не перегружающий суставы.

Медикаментозная терапия

В современной медицине есть ряд лекарственных препаратов, с доказанной эффективностью. Лекарственное средство от ожирения назначаются врачом в составе комплексного лечения начиная от ИМТ 27 кг/м2. В большинстве препаратов противопоказаниями являются беременность, лактация и психические нарушения. Лекарства делят на две основные группы – снижающие аппетит и ухудшающие всасывание питательных веществ в ЖКТ. Официальной медициной рекомендованы препараты: Сибутрамин, Орлистат.

Сибутрамин (Меридиа) усиливает действие нейромедиаторов на центры насыщения для уменьшения аппетита. Вес снижается на 10%, количество жира – свыше 22% – таковы результаты проведенных исследований. Приём по 10-15 мг в сутки до завтрака. Плюсы Сибутрамина: безопасность и возможность длительного приёма. Из недостатков – возможны побочные эффекты: бессонница, повышения давления, сбои в работе ЖКТ. Имеются противопоказания: аритмии, нарушения функции печени и сердца.

Орлистат (Ксеникал) уменьшает усвоение жиров в среднем на треть. Прием – по 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение 1 часа после еды. Плюсы: высокая эффективность, возможность длительного приёма, снижение холестерина и артериального давления. Минусы: побочные эффекты – боль в животе, нарушения дефекации. Запрещен приём при мочекаменной болезни.

Есть группы других препаратов, применение которых оправдано при ожирении:

  • амфетаминовая группа, увеличивающая расход энергии;
  • препараты центрального действия (Мазиндол, Фендиметразин и другие);
  • антидепрессанты (Бупропион и Флуоксетин).

Однако их эффективность не доказана, имеются противопоказания. Из-за этого их рекомендуют редко, или с учетом состояния здоровья пациента и применяют под наблюдением врача. Последние годы появились пищевые добавки, обещающие быструю победу над лишним весом. Врачи рекомендуют избегать их приёма из-за недоказанной эффективности и не изученного состава.

Использованные источники: allslim.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение 1-3 степени

Лечение ожирения без операций

На базе 2-го хирургического отделения ГОКБ проводится хирургическое лечение морбидного (патологического, не поддающегося диетотерапии и медикаментозному лечению) ожирения. В Республике Беларусь такие операции выполняются только в г. Минске и, с 1985 года, в нашем отделении.

Лечение ожирения возможно!

  • Вы страдаете повышенным весом?
  • Вы испытали на себе все возможные диеты и не получили желаемого эффекта?
  • У Вас появились болезни, связанные с повышенным весом (высокое артериальное давление, сахарный диабет, болезни суставов, бесплодие)?

Тогда Вам стоит задуматься об оперативном лечении ожирения!

Кому показана операция?
Для этого Вам необходимо рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается по формуле: Вес(кг) поделить на Рост(м) в квадрате. Если он больше 40, то Вам нужно делать операцию. В том случае, если у Вас есть такие болезни как повышенное давление, сахарный диабет, болезни суставов, тогда требуемый уровень опускается до 35.

В чём преимущество операции перед другими методами лечения?
Только операция даёт выраженный стойкий эффект в виде снижения веса до приемлемых значений. Потеря веса необратима, тогда как после использования других методов (диеты, лекарственные средства), вес восстанавливается до прежних цифр через небольшой отрезок времени.

Абсолютными противопоказанием к операции являются:

  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • беременность
  • алкоголизм, наркомания, тяжелые психические заболевания
  • онкологические заболевания
  • тяжелые необратимые изменения со стороны жизненно важных органов
  • возраст младше 18 и старше 60 лет является относительным противопоказанием

Какие существуют операции для лечения ожирения?
Существующие в настоящее время операции можно разделить на 3 группы:

  1. Операции, направленные на ускоренное продвижение пищи по кишечнику и уменьшение всасывания. Пример — илеошунтирование, илеоколошунтирование. Операции дают выраженное снижение веса, но вызывают при этом выраженные обменные нарушения. Как самостоятельные операции в настоящее время не используются.
  2. Операции, суживающие желудок. Из желудка создаётся резервуар («маленький желудочек»), в результате резко уменьшается количество потребляемой пищи и происходит снижение веса. Пример — вертикальная гастропластика, бандажирование желудка.
  3. Комбинированные операции, сочетают в себе моменты шунтирующих и рестриктивных операций. Пример — билиопанкреатическое шунтирование, гастрошунтирование.

В настоящее время самыми лучшими операциями («золотой стандарт») считаются операции гастрошунтирования и бандажирования желудка.

В результате операции гастрошунтирования создаётся резервуар — «малый желудочек», объёмом 20-30 мл. Резко ограничивается приём пищи. Кроме этого при операции отключается часть кишечника, пища идёт в обход, уменьшается всасывание. Операция даёт выраженный эффект.

При операции бандажирования желудка используется специальный силиконовый бандаж (кольцо), который суживает желудок, разделяя его на 2 части. Верхняя часть («малый желудочек») сообщается с нижней через отверстие диаметром 1см. Вследствие уменьшения объёма желудка резко уменьшается количество потребляемой пищи, происходит потеря в весе.

Выбор метода операции производится индивидуально в зависимости от антропометрических показателей, пищевых пристрастий пациента.

Как изменится жизнь пациента после операции?
Послеоперационный период протекает под контролем оперирующего хирурга. После операции пациент не сможет питаться так, как он привык питаться до операции. Смысл операции сводится к формированию чувства «раннего насыщения». Приём пищи производится медленно, тщательно пережёвывая пищу. При появлении первых признаков насыщения приём пищи прекращается. Нельзя есть жирную пищу, сладости. Пищу нельзя запивать водой. Пациентам, которые не в состоянии соблюдать пищевой режим операцию делать бессмысленно.

Потеря веса происходит постепенно, в течение 1,5-2 лет после операции, наиболее ощутимая потеря протекает в первые полгода.
Большинство оперированных сравнивают результат операции с вторым рождением. Проблемы, вызванные ожирением, отступают. Многие женщины после операции обзаводятся семьёй, рожают вполне здоровых детей.

Где сделать операцию?
Для этого Вам не надо ехать за границу. Операции производят на базе 2-го хирургического отделения учреждения «Гомельская областная клиническая больница». После того как Вы твёрдо приняли решение о необходимости операции, следует обратиться к эндокринологу и хирургу Вашей поликлиники. После обследования Вас направят на приём к хирургу в Гомельскую областную поликлинику. Приём проводит заведующий 2-хирургическим отделением Немтин Андрей Зотович в кабинете 3-6 по понедельникам с 12.00 до 13.30. При осмотре будут определенны показания к оперативному лечению, назначена дата госпитализации. При желании, Вы можете напрямую обратится в областную консультативную поликлинику, а обследование пройти у нас на платной основе.

Наш адрес: г.Гомель, ул. Бр. Лизюковых-5, учреждение «Гомельская областная клиническая больница», отделение 2-ой хирургии.
Контактный телефон +375 (232) 40-05-25

Использованные источники: www.reghosp.gorodgomel.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ожирение 1-3 степени

  Ожирение и фвд

Располнеть легко, а похудеть? История минчанина, сбросившего 60 кг

Хорошего человека должно быть много. Но что эта добродушная поговорка означает для человека весом 140 кг? «Минск-Новости» рассказывает историю минчанина Павла, чья жизнь круто изменилась после операции и потери 60 кг.

Фото: minsknews.by

Вес у Павла оставался нормальным до 12 лет.

— Моя бабушка работала поваром, готовила вкусно и, конечно же, любила от души накормить внуков, — вспоминает парень. — Каждое лето проводил с ней на даче. Мальчиком я рос послушным и потому съедал абсолютно все, что бабуля мне предлагала. К тому же с детства был приучен: еду выбрасывать нельзя. В итоге «разбил» желудок. В 15 лет при росте 170 см весил 85 кг. Для растущего организма это еще терпимо. Но начало было положено: довольно быстро пристрастился к сладкому и мучному, постепенно стал домоседом. В 23 года достиг 140 кг…

— Только ли любовь к сладкому довела?

— Не только. По большому счету мне было все равно, что есть. Закидывал в рот все, что было под рукой. Картошечки нажарю, пельмешек отварю… От такого питания, конечно, ощущал тяжесть в желудке, но когда учишься на заочке и работаешь удаленно, такое некомфортное состояние воспринимается достаточно спокойно.

— Из дому ни ногой?

— Не совсем так. Иногда прогуливался по магазинам, встречался с друзьями. Но с увеличением веса выходы на улицу становились все реже.

— Обычно родители протестуют против такого образа жизни…

— Они очень переживали. Что касается моих крупных форм, то когда родители пытались намекнуть, посоветовать что-либо, бабушка (она была полной) меня рьяно защищала: «Генетика у нас такая! Повзрослеет, само все уйдет».

— Личная жизнь была?

— Какая девушка обратит внимание на такого парня? Да и мне банально ходить было тяжело, не то что романы крутить. Жил неподалеку от «Спортивной». От метро до дома — 5 минут ходьбы. Но даже столь мизерное расстояние преодолевал с большим трудом.

Фото: minsknews.by

— Что-нибудь предпринимали?

— Хотел в тренажерку записаться, велосипед купить. В итоге приобрел велотренажер. И то едва нашел такой, чтобы мой вес выдерживал. Стандартные рассчитаны максимум на 100−110 кг.

— Помогло?

— Не особо. Хватило меня на несколько недель. Потом тренажер просто пылился на балконе.

— С физнагрузкой не вышло. Что было дальше?

— К 25 годам понял, что самостоятельно похудеть с помощью диет, упражнений у меня не выйдет. Не хватало силы воли. Стал искать альтернативные методы похудения. Наткнулся на сайт столичной клиники, где предлагали довольно радикальное лечение. Загорелся, записался на прием к доктору. После консультации предложили заполнить анкету-опросник, вести дневник питания с целью проверить, нет ли в организме гормональных сбоев. Бывает, человек мало ест, но из-за проблем со щитовидкой (не вырабатывается нужное количество гормонов) у него замедленный обмен веществ. Выяснилось, что с гормонами у меня все в порядке, просто очень много ел.

Прошел медобследование. На удивление, здоровье в целом было хорошее, только начинался жировой гепатоз.

— Вам предлагали похудеть без операции?

— Сказали, что консервативное лечение при моем весе не имеет смысла. Предложили бандажирование — операцию по уменьшению желудка. Согласился. Другого выхода не видел. Кроме того, думал, что это простой путь к похудению.

Операцию сделал осенью 2013-го, длилась она более 4 часов, прошла без осложнений. Но до сих пор с содроганием вспоминаю: лежу в палате, в носу — трубка, во рту — трубка, дышать тяжело, горло распирает. Когда выписали, перешел на жесткую диету — бульончики, жидкая пища, протеиновые коктейли.

— После операции вес быстро ушел?

— За время пребывания в клинике потерял около 3 кг. Еще неделю-две вес снижался по чуть-чуть. А я-то мечтал, что после операции сразу стану красавцем атлетом!

Фото: minsknews.by

— И долго вы питались пюреобразной пищей?

— Да, но так и не привык к ней, за что впоследствии поплатился. После операции мой желудок напоминал песочные часы: поставили решетчатую перемычку, разделив таким образом орган на две части. Жидкая пища легко проходила, а вот другая могла застрять. Ощущения не из приятных.

Я стал есть паровые котлетки, кашки, супчики плюс витаминно-минеральные комплексы. Постепенно вес уходил. Такой диеты придерживался полгода. А через некоторое время осмелел, стал позволять себе пиццу, гамбургер. В итоге засорил верхнюю часть желудка. Меня постоянно тошнило. Как-то стало совсем худо, пришлось вызвать скорую. Привезли в больницу, прочистили желудок. Пролежал там две недели. Выписали со строгими рекомендациями в питании.

— Наученные горьким опытом, вы следовали советам врачей?

— Первые четыре месяца после выписки. Потом опять сорвался — и по старой схеме: засор, госпитализация… Только было еще тяжелее. Тошнило уже по 20 раз на день. Я не выдержал, попросил снять бандаж. А это снова полостная операция. Через год, к слову, решился на еще одну операцию — абдоминопластику.

— Зачем?

— Это было необходимо. При таком весе сильно растягивается кожа. И как ни старайся, никуда она не пропадет. Я вообще удивляюсь, что во всех историях невероятных похудений зачастую даже не упоминается такой нюанс. Куда у людей все девается? У меня, например, лишняя кожа только на животе завесила 3 кг!

Фото: minsknews.by

— Почти год с бандажом. Много сбросили?

— 55 кг. Но после его снятия, как и предупреждали врачи, снова стал полнеть. Меня охватила паника, так как к прежнему весу ни в коем случае не хотел возвращаться. Стал ходить пешком на работу и обратно, гулять в обед: в общей сложности выходило 10 км в день. Нужно было еще чем-то заняться в выходные, потому что не могу идти куда-то без цели. Купил фотоаппарат и стал снимать. Кроме того, достал с балкона велотренажер, начал заниматься по 35−45 минут каждый день. Вдобавок в моей жизни появились велосипед и тренажерный зал дважды в неделю. Словом, максимально нагрузил себя физически.

— А с питанием как дела обстоят? Без правильного питания физнагрузки малоэффективны…

— Знаю, потому перешел на здоровую пищу. Готовлю только в мультиварке или запекаю в духовке. Из мясного — курица, говядина. От мучного, газированных напитков отказался. На сладкое — горький шоколад, сухофрукты, иногда мороженое. К своему удивлению даже овощи полюбил.

— А на работе как едите?

— Беру ссобойки — котлеты, тушеные овощи, каши. Пью чай с хлебцами, ем орехи, курагу.

— Сколько сейчас весите?

— 79 кг. Намерен продолжать здоровый образ жизни.

В Минске лечением ожирения занимаются в 4-й, 6-й, 9-й городских клинических больницах. В 6-й ГКБ, например, используют нехирургический метод. На базе 4-й ГКБ работает городской центр герниологии и бариатрической хирургии. В 9-й ГКБ пациентам с чрезмерно лишним весом выполняют лапароскопические операции.

Использованные источники: news.tut.by

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ожирение пансионаты

  Ожирение и фвд

Хирургическое лечение ожирения

Ожирение представляет собой значительное увеличение веса человека за счет отложений жира в разных частях тела. Физиологическими накопительными «местами» являются бёдра, живот, ягодицы, молочные железы. Чрезмерная тучность – патология обмена веществ, которая может появиться в любом возрасте.

Причины ожирения

Заболеваемость ожирением в развитых странах очень высокая. Большинство случаев начала развития патологии не связано с генетическими факторами.В механизме возникновения избыточного веса лежит нарушение баланса между энергетическими потребностями и затратами. В результате употребления калорийной пищи и недостаточного уровня затрат энергии происходит накопление жировой ткани, состоящей из триглицеридов. Но иногда в развитии заболевания прослеживается и наследственная связь. Среди факторов, вызывающих ожирение выделяют:

  • переедание, при котором количество пищи превышает энергетические потребности;
  • неэндокринные нарушения, развивающиеся при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы;
  • малоподвижность и сидячая работа;
  • генетическая предрасположенность с увеличением активности ферментов, вызывающих отложение жира (липогенез) и снижением способности ферментов липолиза (расщепления жиров);
  • эндокринная патология (гипотиреоз, инсулинома);
  • психические заболевания с избыточным аппетитом;
  • стрессовые состояния (ссылка), недостаточный сон;
  • прием психотропных медикаментов.

Виды, степени и классификация ожирения

Наиболее частый вид ожирения – центральный. При нем избыточный жир откладывается в области живота. Определить наличие этого типа лишнего веса можно по соотношению объема талии и объема бёдер. Для женщин он выше 0.8, у мужчин более 0.95. Патологический тип вызывается эндокринными проблемами, которые приводят к избыточному отложению жировой ткани. Степени лишнего веса оцениваются по ИМТ – индексу массы тела. Это довольно распространенный метод определения стадии ожирения. Соотношение роста и веса человека представлено формулой: ИМТ= масса (в кг) : рост 2 (в м) При этом, если индекс:

  • до 16 – масса тела резко снижена;
  • 16 – 18,5 – масса тела недостаточна;
  • 18,5 – 24,9 – нормальный вес;
  • 24,9 – 30 – весумеренноувеличен;
  • 30 – 35 – ожирение первой степени;
  • 35 – 40 – ожирение второй степени;
  • 40 – 45 – ожирение третьей степени.

Помимо этого способа существует множество других методов определения лишнего веса. Важно:около 5% населения страдает ожирением 3 степени, представляющим угрозу не только для здоровья, но и даже жизни пациента. В этих случаях избыточный вес тела сопровождается рядом сопутствующих болезней (сердечнососудистая недостаточность, сахарный диабет, болезни суставов и позвоночника и т.д.). Обратите внимание:средняя продолжительность жизни больных ожирением сокращена на 15 лет, а смертность выше в 12 раз, чем у людей с обычным весом. Все нехирургические методы лечения избыточного веса малоэффективны. Даже в случае снижение массы тела диетами, психометодиками, иглотерапией, медикаментозным вмешательством удержать вес достаточно тяжело. Попытки поиска решения проблемы ожирения привели врачей к внедрению хирургических методов коррекции веса.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при ожирении

Если вес у человека начинает превышать норму на 45-50 кг, индекс массы выходит на уровень 35-40, то следует задуматься о возможном применении хирургического вмешательства. Особенно, если к ожирению добавляются серьезные болезни. Операции назначаются преимущественно людям от 18 до 60 лет. Но есть случаи, когда она показана и в более раннем, и в более позднем возрасте. Воздержаться от хирургического лечения стоит, если пациент страдает:

  • хроническим алкоголизмом;
  • наркоманией;
  • психической патологией;
  • болезнями в стадии декомпенсации.

В случае имеющихся запущенных заболеваний требуется подготовка с предварительным лечением основного заболевания.

Виды хирургических операций по лечению ожирения

Перед разбором операций с полостным доступом следует остановиться на неполостных методиках лечения. При этом способе лечения специальным эндоскопом в желудок вводится баллон из силиконовых эластомеров, который заполняется определенным объемом жидкости, в зависимости от размера желудка, степени ожирения и поставленной цели. Обычно – от 400 до 700 мл. В результате, при приеме пищи у человека наступает очень быстрое и длительное ощущение сытости, что приводит к уменьшению потребляемой еды. Срок нахождения баллона в желудке составляет несколько (от 4 до 6) месяцев. За это время пациент теряет около 30 кг веса. Этот результат при запущенных стадиях ожирения не слишком высок, но дает толчок больному для продолжения начатой «борьбы». Человек пересматривает свой рацион, количество пищи, образ жизни. Происходит психологическая перестройка с формированием новых идеалов, привычек. Хорошо, если болеющий ожирением не останавливается на достигнутом и соглашается на более радикальные способы лечения, так как дельнейший прогресс у перенесших процедуру по установке внутрижелудочного баллона наблюдается только в 10% случаев. Остальные или удерживают достигнутый результат, или вновь набирают вес. Методику можно применять повторно. Чаще всего установка баллона показана в случаях умеренных стадий ожирения, особенно – в сочетании с консервативной терапией, или наоборот, – при сверхмерном ожирении, если радикальное оперативное вмешательство невозможно или требуется подготовка к нему.

Способ бандажирования желудка

Он был разработан в начале 80-х годов. Сперва операция проводилась по методике нерегулируемогобандажирования. Желудок подвергался сегментации по форме «песочных часов» с созданием в верхней части (субкардии) «малого желудка», в результате чего от употребления малого числа пищи быстро возникало ощущение сытости. Чуть позже была создана модель регулируемого желудочного бандажа. В качестве «перетяжки» служил силикон, который не подвергал ткани человека вредным воздействиям. Бандаж представляет собой кольцо, внутренняя часть которого содержит мембрану. В случае наполнения ее специальной жидкостью бандаж сжимается и вызывает уменьшение зазора между частями желудка. Трубка, отходящая от мембраны, выходит наружу к специальному устройству, находящемуся под кожей. Через него путем инъекции в манжету подается жидкость. Объем «малого» желудка формировался таким образом, чтобы в нем «помещалось» от 5 до 15 мл пищи. Техника оперативного лечения с течением времени совершенствовалась и впоследствии оперативное вмешательство заменилось на лапароскопическое – через проколы в брюшной стенке, что значительно снизило травматичность и улучшило прогноз. Осложнения бандажирования:

  • слиппадж-синдром (соскальзывание бандажа);
  • дилятация малого желудка (растяжение стенки и увеличение объема);
  • прохождение бандажа в просвет желудка (миграция);
  • повреждение манжетки, инъекционного механизма, коннектора.

Пациент, перенесший этот вид операции, должен находиться под наблюдением врача, чтобы специалист следил за уровнем потери массы тела и за регуляцией диаметра межжелудочного отверстия.

Метод вертикальной гастропластики

Внедрен в 80-х годах медиками Соединенных Штатов Америки. Путем хирургического сшивания желудок разделяется на малую часть с объемом от 10 до 18 мл и большую часть. Разделительное отверстие (соустье) укрепляется полипропиленовой полоской, или специальным кольцом. После употребления небольшого количество еды наступает ощущение сытости. Это приводит к снижению потребности в еде. Операция предусматривает прохождение пищевого комка через все отделы тракта, сохраняя физиологичность акта пищеварения. Методика достаточно эффективна и относительно безопасна. Применяется у больных с индексом от 40 до 50. В более серьезных случаях ожирения оказывается малоэффективной.

Операция шунтирования желудка

Относится к более радикальным, но и действенным способам лечения. Применяется она с 60-х годов прошлого столетия. Хорошие результаты этим методом достигались у больных со сверхожирением. Оперативным вмешательством уменьшается объем желудка и проводится изменение анатомических основ тонкого кишечника. Цель – ограничить всасывание пищевых элементов. Размер желудка ограничивается объемом в 20-30 мл с последующим сшиванием и переходом в тонкокишечный отдел. Остальной отдел желудка не иссекается, просто удалятся из акта прохождения по нему пищевого комка. Из процесса пищеварения «выключается» основная часть желудка и 12-типерстная кишка. Объем принимаемой пищи уменьшается. Более раннее заполнение тонкого кишечника вызывает длительнотекущее ощущение сытости. Операция приводит к:

  • прогрессирующему уменьшению веса. Некоторым больным удается убрать до 75% избыточной массы тела;
  • нормализации показателя глюкозы в крови у больных II типом сахарного диабета;
  • уменьшению содержания холестерина и триглицеридов;
  • уменьшению клинических проявлений заболеваний, вызванных ожирением.

Важно: эффективный период снижения веса длится примерно 18 месяцев. В последующем пациентам требуется дополнительная медикаментозная терапия для предотвращения возможных осложнений.

Билиопанкреатическое шунтирование

Было применено во второй половние70-х годов для лечения самых тяжелых форм избыточного веса. Суть вмешательства состоит в уменьшении желудка и ограничение всасывательной способности тонкого кишечника. Объем желудка уменьшается до 100-150 мл. Остальная часть подвергается удалению (резекции). После вмешательства пища поступает в уменьшенный по объему желудок, а затем – в подвздошную кишку. В нее же выводят желчные и поджелудочные протоки, что вызывает избирательную всасывательную способность жиров и углеводов. Это изменение структуры ЖКТ вызывает быстро приходящее ощущение насыщения. Часто одновременно удаляется желчный пузырь и аппендикс. Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) с резекцией желудка – самая сложная из перечисленных операций. Но эффективность ее наивысшая. Некоторые пациенты добиваются снижения массы тела практически до уровня нормы. Обратите внимание:БПШ – это единственный вариант операции, при котором пациенты могут питаться без ограничения. Обязательно в рацион вводится не менее 90 г белка, минералов, витаминов, препаратов железа.

Модифицированная операция БПШ

Разработана спустя 20 лет после обычной БПШ. Предусматривает «выключение» 12-типерстной кишки. После продольной резекции желудка сохраняется привратник. Подвздошная и двенадцатиперстная кишка сшивается на 3-4 см ниже него. Это приводит к выключению участия в пищеварении содержимого желчного и панкреатического протоков, которые поступают не в 12-типерстную, а в тонкую кишку. Обратите внимание: при этой методике лечения ожирения полностью сохраняется эвакуаторная функция желудка, уменьшается возможность развития осложнений в виде язв. Противопоказания к проведению БПШ:

  • злокачественные опухолевые процессы;
  • ожирение, вызванное гипофункцией щитовидной железы;
  • тяжелые заболевания печени;
  • хронические воспаления кишечника тяжелых степеней.

Конкретный выбор необходимой пациенту операции рекомендует опытный хирург.Теория и практика лечения ожирения хирургическими методами продолжает постоянные поиски и совершенствование. Видео «Хирургическое лечение ожирения»:

Степаненко Владимир Александрович, хирург

6,750 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru